Định nghĩa
Penicillin dị ứng là một
phản ứng thái quá của hệ miễn dịch với thuốc kháng sinh penicillin và có liên
quan. Nếu bị dị ứng penicillin, phản ứng có thể từ phát ban tới phản vệ, một điều
kiện có khả năng đe dọa tính mạng.
Penicillin dị ứng là dị
ứng thuốc phổ biến nhất. Thuốc kháng sinh Penicillin được rộng rãi quy định đối
với nhiễm khuẩn như viêm họng. Tuy nhiên, không phải tất cả các phản ứng bất lợi
với penicillin là một dị ứng penicillin đúng sự thật.
Không rõ tại sao một số
người phát triển dị ứng penicillin. Khi đã có một phản ứng dị ứng với
penicillin, cách đơn giản nhất để ngăn ngừa dị ứng penicillin là tránh
penicillin và kháng sinh có liên quan.
Các triệu chứng
Nhiều người báo cáo có
dị ứng penicillin không bị dị ứng thực sự. Họ có thể đã có phản ứng với
penicillin, chẳng hạn như một số loại phát ban, nhưng không phải tất cả các phản
ứng dị ứng. Penicillin triệu chứng dị ứng bao gồm:
Phát ban.
Ngứa da.
Thở khò khè.
Sưng môi, lưỡi hoặc mặt
(phù mạch).
Phản ứng phản vệ
Các phản ứng dị ứng
nghiêm trọng nhất đối với penicillin là một phản vệ phản ứng, có thể đe dọa
tính mạng. Phát triển các phản ứng phản vệ ngay lập tức sau khi tiếp xúc
penicillin ở những người có độ nhạy cao. Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm:
Khó thở.
Thở khò khè.
Tụt huyết áp.
Sưng cổ họng hay lưỡi.
Chóng mặt.
Mất ý thức.
Mạch nhanh hoặc yếu.
Đến gặp bác sĩ khi
Tìm kiếm sự chăm sóc y
tế khẩn cấp nếu nghĩ rằng hoặc người khác có phản ứng phản vệ.
Nếu có phản ứng ít
nghiêm trọng sau khi penicillin, nói chuyện với bác sĩ. Nếu có thể, hãy gặp bác
sĩ khi các phản ứng dị ứng xảy ra. Điều này sẽ trợ giúp trong việc đưa ra chẩn
đoán.
Nguyên nhân
Penicillin dị ứng xảy
ra khi hệ thống miễn dịch phản ứng với các thuốc như thể nó là một chất có hại
thay vì một phương thuốc hữu ích. Hệ thống miễn dịch kích hoạt các tế bào nhất
định để sản xuất globulin miễn dịch E (IgE), các kháng thể chống lại các thành
phần của penicillin dị ứng. Hóa chất được phát hành bởi các tế bào miễn dịch có
thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng liên quan đến phản ứng dị ứng.
Penicillin thuộc về một
trong các loại thuốc gọi là thuốc kháng sinh beta-lactam. Các thuốc này bao gồm
penicillin và amoxicillin, mà tương đối rẻ tiền và hiệu quả trong điều trị nhiều
bệnh nhiễm trùng thông thường của vi khuẩn. Nhiễm khuẩn này bao gồm da, tai,
xoang và nhiễm trùng hô hấp trên.
Dùng bằng đường uống hoặc
tiêm penicillin, ngăn chặn sự phát triển của vi khuẩn trong cơ thể. Một số giống
penicillin tồn tại, và mỗi mục tiêu một bệnh nhiễm trùng khác nhau trong một phần
khác nhau của cơ thể. Có thể đã nghe nói về một số các thuốc khác trong dòng
penicillin, bao gồm:
Amoxicillin.
Ampicillin.
Dicloxacillin.
Penicillin G.
Penicillin V.
Piperacillin và
tazobactam (Zosyn).
Nếu dị ứng với một loại
penicillin, có nguy cơ bị dị ứng với tất cả các kháng sinh penicillin có liên
quan. Một số người dị ứng với penicillin cũng có thể bị dị ứng với cephalosporin,
một lớp thuốc kháng sinh liên quan chặt chẽ với penicillin.
Không sinh ra bị dị ứng
với penicillin, nhưng có thể phát triển dị ứng penicillin khi đã được tiếp xúc
với thuốc. Sau đó, tiếp xúc lại với penicillin hoặc các kháng sinh liên quan có
thể gây ra phản ứng dị ứng, đôi khi nghiêm trọng hơn so với phản ứng tiếp xúc đầu
tiên.
Yếu tố nguy cơ
Không rõ tại sao một số
người phát triển bệnh dị ứng penicillin, trong khi những người khác thì không.
Tuy nhiên, một số người dường như có nguy cơ cao phát triển dị ứng penicillin
hơn những người khác.
Có thể có nguy cơ cao
hơn nếu:
Đang trong độ tuổi từ
20 và 49.
Đã thường xuyên
penicillin.
Có HIV / AIDS.
Có xơ nang.
Đã có phản ứng dị ứng với
penicillin hoặc các thuốc khác trong quá khứ.
Các xét nghiệm và chẩn
đoán
Bác sĩ muốn biết về phản
ứng quá khứ với penicillin và có thể kiểm tra xác định hoặc loại trừ các vấn đề
y tế khác. Trừ khi yêu cầu penicillin - hoặc bởi vì nó chỉ có hiệu quả kháng
sinh cho tình trạng đe dọa tính mạng hoặc bởi vì đang bị dị ứng với kháng sinh
khác và có ít lựa chọn điều trị - bác sĩ có thể kê toa thuốc kháng sinh khác.
Bác sĩ có thể khuyên
nên đi xét nghiệm dị ứng penicillin, nếu:
Đã dị ứng với
penicillin trong quá khứ, nhưng có thể không còn nhạy cảm với thuốc.
Cần penicillin để điều
trị.
Bác sĩ muốn giữ một
kháng sinh mạnh hơn tình trạng yêu cầu.
Bởi vì các nguy cơ sốc
phản vệ, dị ứng penicillin thử nghiệm chỉ nên được thực hiện bởi một dị ứng
trong bệnh viện hoặc văn phòng của bác sĩ.
Thử nghiệm da
Kiểm tra này, có thể
xác định độ nhạy cảm thuốc, bao gồm việc sau đây:
Một số lượng nhỏ các
penicillin được tiêm vào da cánh tay hoặc lưng.
Nếu dị ứng với các chất
cụ thể đang được thử nghiệm, phát triển một màu đỏ, sưng lên hay phản ứng.
Nếu da xét nghiệm
penicillin là âm, bác sĩ có thể đề nghị kháng sinh penicillin hoặc có liên
quan. Nếu xét nghiệm da penicillin là dương tính, bác sĩ rất có thể sẽ khuyên
nên tiếp tục tránh penicillin và kháng sinh có liên quan.
Phương pháp điều trị và
thuốc
Nếu có một phản ứng dị ứng
sau khi uống thuốc kháng sinh penicillin, nên:
Dừng uống thuốc và hỏi
bác sĩ về thuốc kháng sinh khác.
Tránh sử dụng
penicillin trong tương lai.
Điều trị các dấu hiệu
và triệu chứng phát triển trong một phản ứng dị ứng với penicillin phụ thuộc
vào loại phản ứng có.
Sốc phản vệ là nặng nhất
và rất hiếm gặp phản ứng dị ứng thuốc. Nó có thể đe dọa tính mạng và yêu cầu
tiêm epinephrine (adrenaline) và chăm sóc khẩn cấp để duy trì huyết áp và hỗ trợ
thở.
Phát ban có thể cải thiện
khi điều trị bằng một thuốc kháng histamin như diphenhydramine (Benadryl, những
loại khác). Thêm các phản ứng nghiêm trọng có thể cần điều trị bằng
corticosteroid đường uống hoặc tiêm.
Phong cách sống và biện
pháp khắc phục
Nếu nghĩ rằng đã có phản
ứng với penicillin trong quá khứ, hãy báo với bác sĩ và chuyên gia y tế khác, kể
cả nha sĩ. Hãy cho bác sĩ biết về bất kỳ phản ứng mới, chú ý khi dùng thuốc.
Nếu bác sĩ xác định rằng
đang bị dị ứng với penicillin, đó là một ý tưởng tốt để mặc một chiếc vòng tay
y tế cảnh báo rằng dị ứng. Cũng có thể thực hiện một thẻ thông báo trong ví hoặc
túi xách. Các mục này có sẵn toa tại hầu hết các nhà thuốc hoặc có thể được mua
trên Internet.
Phòng chống
Cách tốt nhất để tránh
một phản ứng dị ứng với penicillin là tránh penicillin và kháng sinh tương tự.
Nếu cần một loại kháng sinh, bác sĩ sẽ làm việc để tìm một loại có thể. Khi bác
sĩ hoặc chuyên viên y tế khác quy định về thuốc kháng sinh, hãy chắc chắn kiểm
tra lại rằng nó không phải trong nhóm penicillin.
Penicillin thử phản ứng
Đối với một số bệnh nhiễm
trùng, nó có thể cần thiết để có penicillin. Trong những trường hợp này, và nếu
trước đây đã trải qua một phản ứng với penicillin, một thử nghiệm trên da dị ứng
có thể quan trọng. Nếu xét nghiệm cho thấy làn da đang nhạy cảm với penicillin,
bác sĩ có thể khuyên nên gây tê.
Trong quá trình thử, nhận
được liều lượng nhỏ nhưng dần dần ngày càng tăng của penicillin dạng uống hoặc
tiêm tĩnh mạch. Bởi vì thử có thể gây ra phản ứng dị ứng, nó cố gắng chỉ trong
thiết lập kiểm soát, thường là bệnh viện, do một bác sĩ được đào tạo về kỹ thuật,
và chỉ khi penicillin là hoàn toàn cần thiết.
Quá trình thử phản ứng
thông thường phải mất 1-2 ngày. Tuy nhiên, nó không hoạt động trong mọi trường
hợp.
