Động đực, Hành vi tình dục cưỡng bách (DSM)

Định nghĩa

Biểu hiện tình dục là một phần tự nhiên của cuộc sống toàn diện. Nhưng nếu đang bị ám ảnh với ý nghĩ tình dục, cảm xúc hoặc hành vi có ảnh hưởng đến sức khỏe, công việc, các mối quan hệ  hoặc các phần khác của cuộc sống, có thể đã có hành vi tình dục cưỡng chế ép buộc.

Ép buộc quan hệ tình dục đôi khi được gọi hypersexuality, chứng hay động đực hay nghiện tình dục - có thể liên quan đến một trải nghiệm tình dục thú vị bình thường mà trở thành một nỗi ám ảnh. Hoặc ép buộc quan hệ tình dục có thể bao gồm hình ảnh tưởng tượng hoặc các hoạt động ngoài các giới hạn của văn hóa, pháp lý hay đạo đức chấp nhận hành vi tình dục.

Không có vấn đề gì được gọi là có tính chất chính xác của hành vi, hành vi tình dục cưỡng bách không được điều trị có thể tổn hại lòng tự trọng, mối quan hệ, sự nghiệp và những người khác. Nhưng với điều trị tự có thể quản lý hành vi tình dục cưỡng bách.

Các triệu chứng

Trong nhiều trường hợp, nói chung chấp nhận được hành vi tình dục cưỡng bách bao gồm hành vi mang đến một cực độ nhất định. Các hành vi này trở thành vấn đề khi trở thành một nỗi ám ảnh, gây rối hoặc có hại cho bản thân hoặc người khác.

Các hành vi ép buộc tình dục ở ngoài phạm vi thực hiện thường được chấp nhận, gọi là paraphilias khi những hành vi này từ cưỡng bách thường xuyên phong cách mặc quần áo đến có ham muốn tình dục đối với trẻ em (ấu dâm).

Các triệu chứng cưỡng bách hành vi tình dục khác nhau về loại hình và mức độ nghiêm trọng. Một số dấu hiệu cho thấy có thể đấu tranh với hành vi tình dục ép buộc bao gồm:

- Xung động tình dục đang căng thẳng và cảm thấy như thể đang ngoài tầm kiểm soát.

- Mặc dù cảm thấy định hướng tham gia vào các hành vi tình dục nhất định, có thể hoặc không thể tìm thấy một nguồn các hoạt động của niềm vui hay sự hài lòng.

- Sử dụng cưỡng bách hành vi tình dục như là thoát ra từ các vấn đề khác, chẳng hạn như sự cô đơn, lo âu, trầm cảm hoặc căng thẳng.

- Tiếp tục tham gia vào các hành vi tình dục nguy hiểm bất chấp hậu quả nghiêm trọng, chẳng hạn như khả năng nhận được hoặc cho người khác một căn bệnh qua đường tình dục, sự mất mát của các mối quan hệ quan trọng, gặp khó khăn trong công việc hay các vấn đề pháp lý.

- Có vấn đề thiết lập và duy trì sự gần gũi tình cảm, ngay cả khi lập gia đình hoặc trong một mối quan hệ cam kết.

Có một loạt các hoạt động tình dục có thể được cảnh báo dấu hiệu của hành vi tình dục cưỡng bách. Ví dụ như:

- Có nhiều bạn tình hoặc ngoại tình.

- Quan hệ tình dục với các đối tác ẩn danh hoặc gái mại dâm.

- Tránh sự tham gia của tình cảm trong mối quan hệ tình dục.

- Sử dụng thương mại giới tính qua điện thoại và các dịch vụ Internet.

- Tham gia vào thủ dâm quá mức.

- Thường xuyên sử dụng vật liệu khiêu dâm.

- Tham gia vào quan hệ tình dục masochistic hoặc tàn bạo.

- Bệnh thích khỏa thân.

- Có một định hình về đối tác tình dục không thể đạt được.

Nhận trợ giúp nếu cảm thấy như đã mất quyền kiểm soát hành vi tình dục, đặc biệt nếu hành vi gây ra vấn đề cho bản thân hoặc cho người khác. Cưỡng chế hành vi tình dục có xu hướng trở nên căng thẳng và khó kiểm soát theo thời gian, do đó, có sự giúp đỡ khi lần đầu tiên nhận ra có thể có một vấn đề. Những nỗ lực nhằm sử dụng sức mạnh ý chí tuyệt đối để chống ép buộc tình dục có thể không thành công vì cưỡng bách có thể mạnh mẽ hơn.

Đây là một số câu hỏi để hỏi bản thân khi quyết định có nên tìm kiếm sự giúp đỡ chuyên môn:

- Tôi có thể kiểm soát xung động tình dục của tôi?

- Hành vi tình dục làm tổn thương mối quan hệ, ảnh hưởng đến công việc hoặc gây hậu quả tiêu cực, chẳng hạn như việc bắt giữ?

- Quan hệ tình dục thường xuyên vào tâm trí, ngay cả khi không muốn nghĩ về nó?

- Cố gắng che giấu hành vi tình dục?

Tìm kiếm sự điều trị ngay nếu:

- Nghĩ rằng có thể gây hại với hành vi tình dục không kiểm soát được

- Có rối loạn lưỡng cực hoặc các vấn đề khác với kiểm soát xung động, và cảm thấy như hành vi tình dục đang trượt khỏi tầm kiểm soát.

- Đang muốn tự sát.

Nguyên nhân

Chưa rõ nguyên nhân ép buộc hành vi tình dục. Nguyên nhân có thể bao gồm:

Sự mất cân bằng các hóa chất não tự nhiên. Một số hóa chất cấp cao trong não (dẫn truyền thần kinh) như dopamine, serotonin và norepinephrine có thể liên quan đến hành vi tình dục cưỡng bách. Những hóa chất trong não cũng giúp điều chỉnh tâm trạng.

Hàm lượng hoóc môn giới tính. Androgen là hormon giới tính xảy ra tự nhiên trong cả đàn ông và phụ nữ. Mặc dù androgen cũng có một vai trò quan trọng trong ham muốn tình dục, không rõ ràng chính xác chúng có liên quan đến hành vi tình dục cưỡng bách như thế nào.

Điều kiện ảnh hưởng đến não. Một số bệnh hoặc vấn đề sức khỏe có thể gây thiệt hại đến các bộ phận của bộ não có ảnh hưởng đến hành vi tình dục. xơ cứng, động kinh, bệnh Huntington và chứng mất trí - tất cả được kết hợp với hành vi tình dục cưỡng bách. Ngoài ra, điều trị bệnh Parkinson với một số loại thuốc chủ vận dopamine có thể gây ra hành vi ép buộc tình dục.

Thay đổi trong não bộ. Ép buộc quan hệ tình dục là một chứng nghiện mà thực sự có thể làm thay đổi của các mạch thần kinh não bộ theo thời gian, mạng lưới các dây thần kinh cho phép các tế bào não đến giao tiếp với nhau. Những thay đổi này có thể gây ra các phản ứng dễ chịu bằng cách tham gia vào hành vi tình dục và các phản ứng khó chịu khi hành vi này là dừng lại.

Yếu tố nguy cơ

Hành vi tình dục cưỡng bách có thể xảy ra ở cả nam giới và phụ nữ, mặc dù phổ biến nhất ở nam giới. Nó cũng có thể ảnh hưởng đến bất cứ ai không phân biệt sở thích tình dục dù là dị tính, đồng tính hay lưỡng tính.

Ép buộc quan hệ tình dục thường xảy ra ở những người có:

- Vấn đề lạm dụng rượu hay ma túy.

- Một tình trạng tâm lý, chẳng hạn như là một chứng rối loạn tâm trạng, rối loạn kiểm soát xung động hoặc vấn đề sức khỏe tâm thần khác.

- Một lịch sử của lạm dụng chất thay thế hay tình dục.

Các biến chứng

Hành vi tình dục cưỡng bách có thể có nhiều hậu quả tiêu cực ảnh hưởng đến cả bản thân và người khác. có thể:

- Cuộc đấu tranh với cảm giác tội lỗi, xấu hổ và lòng tự trọng thấp.

- Phát triển điều kiện y tế tâm thần khác, chẳng hạn như căng thẳng cực độ, trầm cảm và lo âu.

- Bỏ rơi hoặc nói dối để gia đình và đối tác, huỷ hoại các mối quan hệ có ý nghĩa.

- Tích lũy mua các dịch vụ nội dung khiêu dâm và tình dục.

- Nhiễm HIV, viêm gan hoặc bệnh qua đường tình dục khác, hoặc thông qua một bệnh truyền qua đường tình dục với người khác.

- Tham gia vào sử dụng chất không lành mạnh, chẳng hạn như lạm dụng ma túy hoặc rượu.

- Bị bắt giữ đối với tội phạm tình dục.

- Mất tập trung hoặc tham gia vào các hoạt động tình dục nơi làm việc, rủi ro công việc.

- Phải đối mặt với thời kỳ mang thai không mong muốn và hậu quả của nó.

Các xét nghiệm và chẩn đoán

Để giúp thực hiện một chẩn đoán, có thể bắt đầu với một bác sĩ y khoa và có được một kỳ kiểm tra toàn diện về thể chất để xem liệu có thể có bất kỳ điều kiện cơ bản liên quan đến cảm xúc và hành vi tình dục.

Bác sĩ, bác sĩ tâm thần hoặc nhà cung cấp khác về sức khỏe tâm thần sẽ làm một đánh giá tâm lý, có thể liên quan đến việc trả lời một số câu hỏi về:

- Sức khỏe thể chất và tinh thần cũng như tình cảm tổng thể.

- Có suy nghĩ tình dục, hành vi và ép buộc.

- Việc sử dụng ma túy và rượu.

- Gia đình, mối quan hệ và tình hình xã hội.

- Cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần.

Để chẩn đoán vấn đề sức khỏe tâm thần bao gồm cả hành vi tình dục ép buộc, cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần, tham khảo các hướng dẫn sử dụng chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (DSM). Hướng dẫn này được công bố bởi Hiệp hội Tâm thần Mỹ và được sử dụng bởi các chuyên gia sức khỏe tâm thần để chẩn đoán các điều kiện tinh thần.

Bởi vì hành vi ép buộc tình dục không có thể loại riêng của nó trong chẩn đoán DSM, nó thường được chẩn đoán là một tiểu thể loại của một tình trạng sức khỏe tâm thần. Chẩn đoán phụ thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của hành vi.

Chẩn đoán của hành vi tình dục như là một tiểu thể loại

Trong nhiều trường hợp, hành vi ép buộc tình dục là phổ biến và thường được chấp nhận hoạt động tình dục mang đến một cực độ. Đây có thể được chẩn đoán là một tiểu thể loại của một tình trạng sức khỏe tâm thần, chẳng hạn như là một chứng rối loạn kiểm soát xung động hoặc một rối loạn ám ảnh cưỡng chế.

Chẩn đoán của hành vi tình dục như là một paraphilia

Đôi khi rất khó để xác định hành vi tình dục bình thường đi vào vấn đề hành vi tình dục. Tuy nhiên, có tiêu chuẩn chẩn đoán cho rõ hành vi tình dục không lành mạnh được gọi là paraphilias. Paraphilias là hành vi thường được coi là độc hại, xã hội không thể chấp nhận hoặc là bất hợp pháp. Chẩn đoán cho paraphilias bao gồm:

Bệnh thích khỏa thân, kích động tình dục tưởng tượng, tình dục thúc giục hoặc hành vi liên quan đến việc tiếp xúc của bộ phận sinh dục đến một người xa lạ.

Bệnh thích đồ vật, kích động tình dục tưởng tượng, tình dục thúc giục hoặc hành vi liên quan đến việc sử dụng các đối tượng của một số loại, chẳng hạn như đồ lót của phụ nữ.

Frotteurism, tình dục thúc giục hoặc hành vi liên quan đến chạm và cọ xát với một người không đồng ý.

Ấu dâm, kích động tình dục tưởng tượng, tình dục thúc giục hoặc hành vi liên quan đến hoạt động tình dục với một đứa trẻ.

Chứng tình dục biến thái, tình dục tưởng tượng kích động, kêu gọi hoặc hành vi liên quan đến bị làm nhục, bị đánh đập, bị ràng buộc hoặc có đau khổ.

Loạn dâm gây đau, kích động tình dục tưởng tượng, tình dục thúc giục hoặc hành vi liên quan đến hành vi trong đó đau khổ tâm lý và thể chất, bao gồm cả làm nhục của nạn nhân là tình dục thú vị.

Transvestic, kích động tình dục tưởng tượng, tình dục thúc giục hoặc hành vi liên quan đến qua mặc quần áo trong khác giới. Một người được chẩn đoán với transvestic cũng có thể có khó chịu với vai trò giới tính hoặc nhận dạng.

Thị dâm, kích động tình dục tưởng tượng, tình dục thúc giục hoặc hành vi liên quan đến các hành động của người quan sát, trong quá trình cởi quần áo hoặc tham gia vào các hoạt động tình dục.

Paraphilia không được quy định khác, kích động tình dục tưởng tượng mà không đáp ứng các tiêu chuẩn cho bất kỳ mục cụ thể. Ví dụ như hành vi tình dục liên quan đến các cuộc gọi điện thoại khiêu dâm, nỗi ám ảnh với xác chết (necrophilia), tập trung trên một phần của cơ thể (partialism), động vật (zoophilia), phân (coprophilia) và nước tiểu (urophilia).

Dù bản chất của hành vi tình dục  cưỡng chế, đẩy qua sự xấu hổ, sợ hãi hay bối rối và tìm kiếm một đánh giá chuyên nghiệp. Nhận được chẩn đoán đúng có thể là một cứu trợ và có thể hướng dẫn điều trị mà sẽ có được cuộc sống  trở lại đúng hướng và giảm bớt cho và những người quan tâm rất nhiều đau đớn.

Phương pháp điều trị và thuốc

Điều trị cho hành vi tình dục thường bao gồm việc cưỡng chế tâm lý trị liệu, thuốc men và các nhóm tự lực. Mục tiêu chính của điều trị là để giúp quản lý và giảm các hành vi quá mức trong khi duy trì các hoạt động tình dục lành mạnh.

Những người nghiện khác, vấn đề sức khỏe nghiêm trọng về tinh thần hoặc những người gây nguy hiểm cho những người khác có thể hưởng lợi từ điều trị nội trú ban đầu. Cho dù bệnh nhân nội trú hoặc ngoại trú, điều trị có thể căng thẳng đầu tiên. Và có thể điều trị định kỳ, điều trị liên tục trong những năm qua rất hữu ích để ngăn ngừa tái phát.

Hãy tìm một nhà cung cấp sức khỏe tâm thần, chẳng hạn như một bác sĩ tâm thần hay tâm lý học, những người có kinh nghiệm trong điều trị các rối loạn hành vi tình dục. Bác sĩ gia đình có thể cung cấp cho tên của một chuyên gia, hoặc có thể liên hệ với một trung tâm y tế và yêu cầu giới thiệu.

Nếu có hành vi ép buộc tình dục, cũng có thể cần phải điều trị cho một tình trạng sức khỏe tâm thần. Những người có hành vi tình dục ép buộc thường có vấn đề lạm dụng rượu hoặc ma túy hoặc các vấn đề sức khỏe tâm thần khác mà cần phải điều trị, hành vi đặc biệt là ám ảnh cưỡng chế, lo lắng hay rối loạn tâm trạng như trầm cảm.

Tìm sự giúp đỡ cho một hành vi tình dục có thể khó khăn bởi vì nó như một vấn đề sâu sắc cá nhân. Cố gắng dấu bất kỳ sự xấu hổ hay lúng túng và tập trung vào những lợi ích của việc điều trị. Hãy nhớ rằng không một mình - cuộc đấu tranh rất nhiều người với tình dục kêu gọi mà là cực kỳ mạnh mẽ và khó quản lý. Cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần hiểu điều này và được đào tạo để có sự hiểu biết, kín đáo và hữu ích. Hãy nhớ, những gì nói với một bác sĩ hoặc nhân viên tư vấn sức khỏe tâm thần được bảo mật trừ trường hợp thừa nhận với quy hoạch hoặc hành vi tội phạm hoặc làm tổn hại đến bản thân hoặc người khác.

Tâm lý trị liệu. Một số hình thức của tâm lý có thể giúp cưỡng chế hành vi tình dục. 

Chúng bao gồm:

Psychodynamic tâm lý. Điều này dưới hình thức tâm lý trị liệu tập trung vào nâng cao nhận thức về những suy nghĩ vô thức và hành vi, phát triển những hiểu biết mới vào động lực và giải quyết xung đột.

liệu pháp hành vi nhận thức. Hình thức trị liệu này giúp xác định không lành mạnh, niềm tin và hành vi tiêu cực và thay thế bằng lành mạnh, tích cực.

Nhóm điều trị. Gặp gỡ thường xuyên với một nhóm, theo hướng dẫn của một chuyên gia sức khỏe tâm thần để khám phá những cảm xúc và các mối quan hệ.

Gia đình trị liệu hoặc tư vấn hôn nhân. Ép buộc hành vi tình dục ảnh hưởng đến toàn bộ gia đình, vì vậy nó rất hữu ích để liên quan đến trẻ em đối tác hoặc trong các buổi trị liệu.

Thuốc men. Một số thuốc có thể hữu ích bởi vì nó tác động về hóa chất trong não liên quan đến những suy nghĩ ám ảnh và hành vi và làm giảm các chất hóa học, cung cấp khi hành động những hành vi này. Những thuốc hoặc thuốc tốt nhất phụ thuộc vào tình hình tổng thể và điều kiện sức khỏe tâm thần hoặc các chứng nghiện khác có thể có.

 Có thể phải thử một số loại thuốc, hoặc kết hợp các loại thuốc để tìm thấy những gì tốt nhất cho mình với các tác dụng phụ ít nhất. Thuốc dùng để điều trị hành vi tình dục cưỡng bách thường được sử dụng chủ yếu cho các điều kiện khác. Chúng bao gồm:

Thuốc chống trầm cảm. Những người thường được sử dụng để điều trị hành vi tình dục cưỡng bách là chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs). Chúng bao gồm fluoxetine (Prozac), paroxetin (Paxil), sertraline (Zoloft) và những loại khác.

Tâm trạng ổn định. Ví dụ như lithium (Eskalith, Lithobid). Những thuốc này thường được dùng để điều trị rối loạn lưỡng cực (hưng trầm cảm), nhưng có thể làm giảm không kiểm soát được thúc đẩy tình dục.

Naltrexone (ReVia). Thuốc này thường được sử dụng để điều trị chứng nghiện rượu và ngăn chặn các phần của bộ não  mà cảm thấy hài lòng với hành vi gây nghiện nhất định.

Anti-androgen. Những thuốc này làm giảm tác dụng sinh học của hormone giới tính (androgen) ở nam giới. Một ví dụ là medroxyprogesterone. Bởi vì chúng làm giảm tình dục thúc đẩy, chống androgen thường được sử dụng ở nam giới có hành vi ép buộc tình dục là nguy hiểm cho người khác, chẳng hạn như ấu dâm.

Luteinizing hormone giải phóng hormone (LHRH). Uống thuốc có thể làm giảm tình dục suy nghĩ ám ảnh bằng cách giảm sản xuất testosterone.

Thuốc chống lo âu. Ví dụ bao gồm clonazepam (KLONOPIN), lorazepam (ATIVAN), chlordiazepoxide (Librium), diazepam (Valium) và alprazolam (Xanax). Những thuốc này được sử dụng để giảm lo âu nghiêm trọng và gây hấn trong các tình huống khẩn cấp, nhưng nói chung là tránh vì chúng có thể làm trầm trọng thêm hành vi cưỡng chế trong thời gian dài.

Đối phó và hỗ trợ

Mặc dù có thể khó khăn tự mình để vượt qua hành vi tình dục cưỡng bách, có thể thực hiện các bước để chăm sóc cho chính mình với các kỹ năng đối phó lành mạnh trong khi việc điều trị chuyên nghiệp.

Tham gia vào kế hoạch điều trị . Uống thuốc theo chỉ dẫn và tham dự các phiên họp theo lịch trình điều trị. Hãy nhớ rằng nó có thể khó làm việc và có thể có những thất bại thường xuyên.

Giáo dục chính mình. Tìm hiểu về hành vi tình dục cưỡng bách để có thể hiểu được nguyên nhân và điều trị tốt hơn.

Khám phá. Xác định các tình huống, những suy nghĩ và cảm xúc có thể gây ra ép buộc tình dục để có thể thực hiện các bước để quản lý chúng.

Tránh các tình huống nguy hiểm. Không gây nguy hiểm cho sức khỏe hay của người khác hoặc bằng cách đặt mình vào tình huống mà sẽ bị cám dỗ tham gia vào các thực hành tình dục nguy hiểm.

Lạm dụng chất điều trị hoặc vấn đề sức khỏe tâm thần khác. Trầm cảm, nghiện, lo lắng và căng thẳng có thể ra khỏi nhau, dẫn đến một chu kỳ của hành vi không lành mạnh.

Phong cách khỏe mạnh. Khám phá những cách lành mạnh để thay đổi ép buộc tình dục và giải trí thông qua các hoạt động tập thể dục.

Tập thư giãn và quản lý căng thẳng. Cố gắng giảm stress như các kỹ thuật như thiền, yoga.

Tập trung vào mục tiêu.Phục hồi từ hành vi tình dục cưỡng bách có thể mất thời gian. Giữ động cơ bằng cách giữ cho mục tiêu phục hồi  trong tâm trí và nhắc nhở bản thân rằng có thể sửa chữa mối quan hệ hư hỏng, tình cảm và các vấn đề tài chính.

Phòng chống

Không phải rõ ràng cách cưỡng bách hành vi tình dục có thể được ngăn chặn, nhưng một vài điều có thể giúp giữ nó trong kiểm soát:

Nhận trợ giúp ban đầu cho các vấn đề với các hành vi tình dục. Xác định và điều trị các triệu chứng sớm có thể giúp ngăn ngừa cưỡng bách hành vi tình dục từ nhẹ trở nên tệ hơn theo thời gian, hoặc leo thang thành một vòng xoáy đi xuống của xấu hổ, vấn đề tự trọng và hành vi có hại.

Tìm kiếm sự điều trị sớm cho các rối loạn sức khỏe tâm thần. Hành vi tình dục ép buộc có thể trở nên tồi tệ bởi trầm cảm, lo lắng hoặc hành vi ám ảnh cưỡng chế.

Xác định và tìm sự giúp đỡ cho vấn đề lạm dụng ma túy và rượu. Khi bị rối loạn sức khỏe tâm thần, lạm dụng có thể gây ra mất kiểm soát và bất hạnh mà làm suy giảm và có thể thúc đẩy hướng tới hành vi tình dục không lành mạnh.

Tìm kiếm sự điều trị lạm dụng tình dục trẻ em. Nhiều người có hành vi tình dục cưỡng bách đã lạm dụng tình dục khi còn nhỏ. Chuyên môn thích hợp điều trị có thể giúp chữa lành những vết sẹo cảm xúc.