Định nghĩa
Một cuộc tấn công hoảng
loạn là một tập đột ngột của sự sợ hãi mãnh liệt phát triển không có lý do rõ ràng
và gây nên các phản ứng nghiêm trọng về thể chất. Hoảng sợ tấn công có thể rất đáng
sợ. Khi cơn hoảng loạn xảy ra, có thể nghĩ rằng đang mất kiểm soát, bị đau tim
hoặc thậm chí tử vong.
Có thể chỉ có một hoặc
hai cơn hoảng loạn trong cuộc đời. Nhưng nếu đã có một vài cơn hoảng loạn và đã
dành thời gian dài trong sợ hãi liên tục tấn công khác, có thể có một tình trạng
mãn tính gọi là rối loạn hoảng sợ.
Hoảng sợ tấn công đã từng
được bác bỏ như thần kinh căng thẳng, nhưng bây giờ công nhận là một tình trạng
y tế thực sự. Mặc dù cơn hoảng loạn có thể ảnh hưởng đáng kể chất lượng sống, điều
trị là rất hiệu quả.
Các triệu chứng
Triệu chứng hoảng loạn
tấn công có thể làm cho tim đập nhanh và cảm thấy khó thở, chóng mặt, buồn nôn
và đỏ mặt. Bởi vì các triệu chứng hoảng loạn tấn công có thể giống với điều kiện
đe dọa tính mạng, điều quan trọng để tìm kiếm một chẩn đoán chính xác và điều
trị.
Hoảng loạn tấn công thường
bao gồm một vài hoặc nhiều trong số các triệu chứng:
Một cảm giác về cái chết
sắp đến hoặc chết.
Tim đập nhanh.
Ra mồ hôi.
Run rẩy.
Khó thở.
Tăng thông khí.
Ớn lạnh.
Nóng nhấp nháy.
Buồn nôn.
Đau bụng.
Đau ngực.
Nhức đầu.
Chóng mặt.
Choáng váng.
Tức cổ họng.
Khó khăn khi nuốt.
Hoảng loạn tấn công thường
bắt đầu đột ngột, không có cảnh báo. Có thể tấn công bất cứ lúc nào - khi đang
lái xe ô tô, các hồ bơi, trường học, siêu thị, ngủ hoặc ở giữa một cuộc họp
kinh. Hoảng loạn tấn công có nhiều biến thể, nhưng các triệu chứng thường là
cao điểm trong vòng 10 phút và kéo dài khoảng nửa giờ. Có thể cảm thấy mệt mỏi
và kiệt sức sau khi tấn công hoảng loạn giảm xuống.
Một trong những điều tồi
tệ nhất về cơn hoảng loạn là sự sợ hãi mãnh liệt sẽ có một cuộc tấn công hoảng
loạn. Nếu đã có bốn hoặc nhiều hơn các cuộc tấn công hoảng sợ và đã dành một tháng
trở lên trong sợ hãi liên tục, có thể có một tình trạng gọi là rối loạn hoảng sợ,
một loại rối loạn lo âu kinh niên.
Với rối loạn hoảng sợ,
có thể sợ có một cuộc tấn công hoảng sợ đến nỗi tránh các tình huống có thể xảy
ra. Thậm chí có thể không thể rời khỏi nhà (sợ đông đảo), bởi vì nơi không có cảm
giác an toàn.
Đến gặp bác sĩ khi
Nếu có bất kỳ triệu chứng
hoảng loạn tấn công, tìm kiếm sự trợ giúp y tế càng sớm càng tốt. Hoảng sợ tấn
công rất khó để tự quản lý, và có thể sẽ xấu đi khi không điều trị. Và bởi vì các
triệu chứng hoảng loạn tấn công cũng có thể giống với vấn đề sức khỏe nghiêm trọng
khác, như một cơn đau tim, điều quan trọng để có đánh giá bởi nhà cung cấp chăm
sóc sức khỏe nếu không chắc chắn những gì gây ra các triệu chứng.
Nguyên nhân
Không biết những gì gây
ra cơn hoảng loạn, rối loạn hoảng sợ. Những điều có thể đóng một vai trò bao gồm:
Di truyền học.
Stress.
Một số thay đổi trong các
bộ phận chức năng não.
Một số nghiên cứu cho
thấy tự nhiên của cơ thể chiến đấu hay phản ứng với nguy hiểm tham gia vào cơn
hoảng loạn. Ví dụ, nếu một con gấu đi ra, cơ thể sẽ phản ứng theo bản năng, nhịp
tim và hơi thở sẽ tăng tốc độ khi cơ thể tự chuẩn bị cho một tình huống đe dọa
tính mạng. Nhiều người trong số các phản ứng tương tự xảy ra trong một cuộc tấn
công hoảng loạn. Nhưng không biết tại sao một cuộc tấn công hoảng loạn xảy ra
khi không có mặt nguy hiểm rõ ràng.
Yếu tố nguy cơ
Các triệu chứng của rối
loạn hoảng loạn thường bắt đầu hoặc ở cuối tuổi vị thành niên hoặc đầu tuổi trưởng
thành và ảnh hưởng đến phụ nữ nhiều hơn nam giới.
Nhiều người chỉ có một
hoặc hai cơn hoảng loạn, và vấn đề đi xa, có lẽ khi một tình huống căng thẳng kết
thúc.
Yếu tố có thể làm tăng
nguy cơ cơn hoảng loạn phát triển hoặc rối loạn hoảng loạn bao gồm:
Lịch sử gia đình cơn hoảng
loạn, rối loạn hoảng sợ.
Căng thẳng đáng kể.
Cái chết hay bệnh tật
nghiêm trọng của một người thân.
Thay đổi lớn về cuộc sống,
chẳng hạn như việc bổ sung một em bé.
Lịch sử của thời thơ ấu
bị lạm dụng thể chất hay tình dục.
Trải qua một sự kiện chấn
thương tâm lý, chẳng hạn như là một tai nạn hoặc bị cưỡng hiếp.
Các biến chứng
Nếu không điều trị, cơn
hoảng loạn và rối loạn hoảng loạn có thể dẫn đến biến chứng nghiêm trọng có ảnh
hưởng đến hầu hết mọi lĩnh vực của cuộc sống.
Các biến chứng cơn hoảng
loạn có thể gây ra hoặc được kết hợp với bao gồm:
Phát triển ám ảnh cụ thể,
chẳng hạn như nỗi sợ hãi lái xe hoặc rời khỏi nhà.
Tránh các tình huống xã
hội.
Các vấn đề tại nơi làm
việc hay trường học.
Trầm cảm.
Tăng nguy cơ tự tử hoặc
ý nghĩ tự tử.
Lạm dụng rượu hay chất.
Vấn đề tài chính.
Các xét nghiệm và chẩn đoán
Để giúp xác định chẩn đoán
các triệu chứng, sẽ có một số bài kiểm tra và xét nghiệm. Bác sĩ hoặc chăm sóc
y tế khác phải xác định xem có cơn hoảng loạn, rối loạn hoảng loạn hoặc bệnh khác,
chẳng hạn như vấn đề về tim hoặc tuyến giáp, tương tự như triệu chứng hoảng loạn.
Các xét nghiệm và kiểm
tra có thể bao gồm:
Khám nghiệm lâm sàng. Điều
này có thể bao gồm đo chiều cao và trọng lượng, kiểm tra các dấu hiệu quan trọng,
như nhịp tim, huyết áp và nhiệt độ; nghe tim và phổi, và kiểm tra vùng bụng.
Phòng thí nghiệm. Có thể
bao gồm máu toàn phần (CBC) cũng như các bài kiểm tra tuyến giáp và xét nghiệm
máu khác. Cũng có thể thử nghiệm trên tim, chẳng hạn như điện tâm đồ để giúp xác
định tim đang hoạt động như thế nào.
Đánh giá tâm lý. Bác sĩ
hoặc nhà cung cấp sức khỏe tâm thần sẽ nói chuyện với về các triệu chứng, như
những gì họ cảm thấy như thế, mức độ thường xuyên xảy ra, khi chúng xảy ra và
bao lâu có chúng. Cũng được hỏi về tình huống căng thẳng trong cuộc sống, nỗi sợ
hãi hay lo lắng, vấn đề mối quan hệ và các vấn đề khác ảnh hưởng đến cuộc sống.
Có thể điền vào bảng câu hỏi tâm lý tự đánh giá. Và có thể được yêu cầu về chất
hoặc lạm dụng rượu.
Tiêu chuẩn chuẩn đoán
cho rối loạn hoảng sợ
Không phải tất cả những
người có cơn hoảng loạn có một rối loạn hoảng sợ toàn diện. Để được chẩn đoán mắc
chứng rối loạn hoảng sợ, phải đáp ứng các tiêu chí nêu ra trong hướng dẫn sử dụng
chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (DSM). hướng dẫn này được công bố bởi
Hiệp hội Tâm thần Mỹ và được sử dụng bởi các nhà cung cấp sức khỏe tâm thần để
chẩn đoán các điều kiện tinh thần và của các công ty bảo hiểm để bồi hoàn điều
trị.
Đây là những tiêu chuẩn
chẩn đoán cho rối loạn hoảng sợ:
Có thường xuyên, cơn hoảng
loạn bất ngờ.
Ít nhất một trong các
cuộc tấn công được theo sau một tháng hoặc nhiều lo lắng liên tục về việc có một
cuộc tấn công, liên tục lo sợ về hậu quả của một cuộc tấn công, chẳng hạn như mất
kiểm soát, bị đau tim hoặc "phát điên", hoặc một sự thay đổi đáng kể
trong hành vi, chẳng hạn như tránh những tình huống mà nghĩ có thể kích hoạt một
cuộc tấn công hoảng loạn.
Các cuộc tấn công hoảng
sợ không phải do lạm dụng thuốc hoặc tình trạng sức khỏe tâm thần khác, như ám ảnh
xã hội hay sợ đông đảo.
Nếu có cơn hoảng loạn
nhưng không hoảng sợ rối loạn toàn diện, vẫn có thể hưởng lợi từ điều trị. Nếu
cơn hoảng loạn không được điều trị, có thể tồi tệ hơn và phát triển thành chứng
rối loạn hoảng sợ hay ám ảnh.
Phương pháp điều trị và
thuốc
Mục tiêu của điều trị là
loại bỏ tất cả các triệu chứng hoảng loạn tấn công. Với điều trị hiệu quả, hầu
hết mọi người cuối cùng có thể tiếp tục hoạt động hàng ngày.
Các lựa chọn điều trị
chính cho các cuộc tấn công hoảng sợ là thuốc và tâm lý trị liệu. Cả hai đều có
hiệu quả. Bác sĩ có thể khuyên nên bắt đầu với chỉ một loại điều trị, tùy thuộc
vào sở thích và xem liệu có trị liệu được đào tạo đặc biệt cho các rối loạn hoảng
sợ trong khu vực.
Bác sĩ có thể khuyên nên
kết hợp thuốc và tâm lý trị liệu nếu:
Có rối loạn hoảng loạn
nghiêm trọng.
Có rối loạn hoảng sợ cùng
với chẩn đoán sức khỏe tâm thần lớn, chẳng hạn như trầm cảm hoặc rối loạn stress
sau chấn thương.
Đã thử một loại điều trị
và đã không được cải thiện.
Thuốc men
Thuốc có thể giúp giảm
triệu chứng liên quan với cơn hoảng loạn, cũng như trầm cảm nếu đó là một vấn đề.
Một vài loại thuốc đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc quản lý các triệu
chứng của cơn hoảng loạn, bao gồm:
Thuốc ức chế tái hấp
thu serotonin có chọn lọc (SSRIs). Bởi vì các thuốc chống trầm cảm nói chung là
an toàn và có nguy cơ thấp gây tác dụng phụ nghiêm trọng, SSRIs thường được
khuyến cáo như là sự lựa chọn đầu tiên trong lựa chọn thuốc để điều trị cơn hoảng
loạn. Thuốc trong lớp này đã được phê duyệt và Cục Quản lý dược thực phẩm (FDA)
để điều trị các rối loạn hoảng loạn bao gồm fluoxetine (Prozac), paroxetin
(Paxil, Paxil CR, Pexeva) và sertraline (Zoloft).
Thuốc ức chế tái hấp
thu serotonin và norepinephrine (SNRIs). Những loại thuốc này cũng là một loại
thuốc chống trầm cảm. Các thuốc SNRI gọi là venlafaxine (Effexor XR) được FDA
chấp thuận để điều trị rối loạn hoảng sợ.
Thuốc chống trầm cảm ba
vòng (TCAs). Trong khi có hiệu quả, các thuốc chống trầm cảm gây ra rủi ro của
tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm tim và các vấn đề lượng đường trong máu. Không
có TCAs được FDA chấp thuận cụ thể để điều trị rối loạn hoảng sợ.
Benzodiazpines. Những
loại thuốc này là thuốc an thần nhẹ. Thuộc nhóm thuốc gọi là hệ thống thần kinh
trung ương (CNS) trầm cảm. Benzodiazepines có thể gây nghiện (gây ra phụ thuộc),
đặc biệt là khi dùng trong một thời gian dài hoặc với liều lượng cao. Benzodiazepin
đã được FDA chấp thuận để điều trị rối loạn hoảng loạn bao gồm alprazolam
(Xanax) và clonazepam (KLONOPIN). Nếu tìm kiếm sự chăm sóc trong phòng cấp cứu
các dấu hiệu và triệu chứng của một cơn hoảng loạn, có thể cho benzodiazepine để
giúp ngăn chặn các cuộc tấn công.
Chất ức chế monoamine
oxidase (MAOIs). Bởi vì các thuốc chống trầm cảm có thể gây ra tác dụng phụ đe
dọa cuộc sống và đòi hỏi chế độ ăn uống hạn chế nghiêm ngặt, chúng không thường
theo quy định. Không có MAOIs được FDA chấp thuận cụ thể để điều trị rối loạn
hoảng sợ.
Nếu một thuốc không làm
việc tốt, bác sĩ có thể khuyên nên chuyển sang một hoặc kết hợp một số thuốc để
tăng hiệu quả. Hãy nhớ rằng nó có thể mất vài tuần sau khi lần đầu tiên bắt đầu
một loại thuốc để thông báo một sự cải thiện trong các triệu chứng. Tất cả các
thuốc có nguy cơ phản ứng phụ, và một số không được đề nghị trong những tình huống
nhất định, chẳng hạn như thai kỳ. Hãy chắc chắn nói chuyện với bác sĩ về các tác
dụng phụ có thể có và rủi ro.
Tâm lý trị liệu
Tâm lý trị liệu, còn được
gọi là tư vấn hoặc trị liệu nói chuyện, có thể giúp hiểu cơn hoảng loạn và rối
loạn hoảng sợ và làm thế nào để đối phó với chúng. Các loại chính của tâm lý trị
liệu dùng để điều trị cơn hoảng loạn và rối loạn hoảng sợ là liệu pháp hành vi
nhận thức. Bác sĩ cũng có thể đề nghị một loại tâm lý gọi là tâm lý
psychodynamic.
Liệu pháp nhận thức hành
vi. Nhận thức hành vi liệu pháp có thể giúp thay đổi suy nghĩ (nhận thức) các mô
hình kích hoạt sự sợ hãi và cơn hoảng loạn. Nó cũng có thể giúp thay đổi cách
phản ứng (cư xử) cho hay tình huống lo lắng sợ hãi. Trong các buổi trị liệu, học
cách nhận ra những điều mà gây ra các cơn hoảng loạn hoặc làm cho tồi tệ hơn,
chẳng hạn như suy nghĩ hay tình huống cụ thể. Cũng biết cách để đối phó với những
lo lắng và các triệu chứng thể chất liên quan với cơn hoảng loạn.
Đây có thể bao gồm thở
và kỹ thuật thư giãn. Ngoài ra, làm việc cẩn thận với liệu pháp, có thể tái tạo
ra các triệu chứng của cơn hoảng loạn trong sự an toàn của mình. Đây là một bước
quan trọng bởi vì nó có thể giúp học cách kiểm soát và làm chủ được các triệu
chứng để không tiếp tục là một nguồn của sự sợ hãi mãnh liệt. Việc làm này cũng
có thể giúp vượt qua nỗi sợ hãi của một số tình huống mà có thể tránh được, chẳng
hạn như trung tâm mua sắm đông đúc hoặc lái xe.
Tâm lý Psychodynamic. Tâm
lý Psychodynamic tập trung vào nâng cao nhận thức về các hành vi vô thức và suy
nghĩ. Không giống như liệu pháp nhận thức hành vi, phương pháp này không cố ý tạo
lại các triệu chứng hoảng loạn. Thay vào đó, trị liệu sẽ giúp điều tra tâm trí để
xác định nội bộ xung đột tình cảm đó có thể đóng một vai trò trong hoảng sợ và
tránh phản ứng.
Dựa trên những phát hiện,
bác sĩ trị liệu sẽ giúp cách phát triển khỏe mạnh để ứng phó với xung đột. Kết
quả nghiên cứu sớm cho thấy tâm lý psychodynamic tập trung vào các phản ứng hốt
hoảng có thể là hiệu quả điều trị ngắn hạn tùy chọn cho các rối loạn hoảng sợ.
nghiên cứu thêm là cần thiết để hoàn toàn hiểu như loại trị liệu thế nào so sánh
với phương pháp điều trị khác cho các rối loạn hoảng sợ.
Trị liệu có thể đề nghị
các cuộc họp hàng tuần khi bắt đầu liệu pháp tâm lý. Có thể bắt đầu nhìn thấy
những cải thiện trong các triệu chứng hoảng loạn tấn công trong vòng vài tuần,
và thường triệu chứng biến mất trong vòng vài tháng.
Khi các triệu chứng cải
thiện, bác sĩ trị liệu sẽ phát triển một kế hoạch sau điều trị. Có thể đồng ý với
lịch tái khám thường xuyên để giúp đảm bảo các cuộc tấn công hoảng sợ vẫn còn
trong tầm kiểm soát.
Thay thế thuốc
Các nhà nghiên cứu đã
khám phá một số biện pháp tự nhiên như là phương pháp điều trị có thể cho rối
loạn lo âu, bao gồm cả rối loạn hoảng sợ. Các nghiên cứu cho đến nay đã kết luận
rằng hai liệu pháp thay thế, đặc biệt, có tiềm năng trong điều trị rối loạn hoảng
sợ.
Thư giãn. Thư giãn bao
gồm các kỹ thuật hít thở sâu, yoga, thiền và thư giãn cơ bắp, được thực hiện bằng
cách căng cơ bắp cùng một lúc, và sau đó hoàn toàn giải phóng căng thẳng, cho đến
khi tất cả các cơ trong cơ thể được thư giãn. Nghiên cứu cho thấy những kỹ thuật
này có thể hiệu quả hoặc gần như có hiệu quả như liệu pháp hành vi nhận thức
cho một số người mắc chứng rối loạn hoảng sợ.
Các inositol bổ sung
dinh dưỡng. Điều này bổ sung bằng miệng, ảnh hưởng đến hành động của serotonin,
có thể làm giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của cơn hoảng loạn.
Thảo luận với bác sĩ trước
khi thử bất cứ liệu pháp tự nhiên. Những sản phẩm này có thể gây ra tác dụng phụ
và có thể tương tác với các thuốc khác. Bác sĩ có thể giúp xác định an toàn.
Phong cách sống và biện
pháp khắc phục
Trong khi cơn hoảng loạn
và hưởng lợi từ điều trị rối loạn hoảng sợ chuyên nghiệp, cũng có thể giúp tự
quản lý các triệu chứng. Một số trong những bước lối sống và tự chăm sóc có thể
bao gồm:
Tham gia vào kế hoạch điều
trị. Đối mặt với nỗi sợ hãi có thể khó khăn, nhưng điều trị có thể giúp cảm thấy
như không phải là một con tin tại nhà riêng.
Tham gia một nhóm hỗ trợ
cho những người bị cơn hoảng loạn hay rối loạn lo âu để có thể kết nối với những
người khác phải đối mặt với các vấn đề tương tự.
Tránh cà phê, rượu và
ma túy bất hợp pháp, tất cả đều có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm cơn hoảng
loạn.
Thực hành quản lý
stress và kỹ thuật thư giãn. Thiền, yoga và hình ảnh hướng dẫn có thể là lựa chọn
tốt.
Hãy vận động cơ thể,
khi aerobic hoạt động có thể có một tác dụng làm dịu tâm trạng.
Hãy ngủ đủ - đủ để không
cảm thấy buồn ngủ vào ban ngày.
Phòng chống
Không có cách nào chắc
chắn để ngăn chặn các cuộc tấn công hoảng sợ hoặc rối loạn hoảng sợ. Tuy nhiên,
việc điều trị cho cơn hoảng loạn càng sớm càng tốt có thể giúp ngăn chặn không
trở nên tệ hơn hoặc trở nên thường xuyên hơn. Gắn bó với kế hoạch điều trị có
thể giúp ngăn ngừa tái phát hoặc trầm trọng hơn các triệu chứng hoảng loạn tấn
công. Thực hành thư giãn và các kỹ thuật quản lý căng thẳng có thể hữu ích.
Theo dieu tri
