Định nghĩa
U tuyến yên là khối u tăng
trưởng bất thường phát triển trong tuyến yên. Một số khối u tuyến yên làm cho
tuyến yên sản xuất quá nhiều hormone điều hoà chức năng quan trọng của cơ thể.
Các khối u tuyến yên khác có thể hạn chế chức năng bình thường của tuyến yên, gây
ra sản xuất hạn chế của kích thích tố.
Đại đa số các khối u
tuyến yên là tăng trưởng không phải ung thư (u tuyến). U tuyến vẫn còn giới hạn
trong tuyến yên hoặc các mô xung quanh và không lan sang các bộ phận khác của cơ
thể.
Điều trị các khối u tuyến
yên liên quan đến việc lựa chọn khác nhau hoặc loại bỏ khối u hoặc kiểm soát sự
tăng trưởng của nó. Cũng có thể cần thuốc để điều chỉnh sản xuất hormone quá
cao hoặc quá thấp.
Các triệu chứng
Khối u tuyến yên có thể
gây ra rắc rối về thể chất và sinh hóa. Các khối u tuyến yên lớn - khoảng 3 / 4
inch (19 mm) hoặc lớn hơn - được gọi là macroadenomas. Khối u nhỏ được gọi là
microadenomas. Macroadenomas có thể gây chèn ép trên phần còn lại của tuyến yên
và các cấu trúc gần đó.
Các triệu chứng liên
quan đến áp lực khối u
Các dấu hiệu và triệu
chứng của áp lực từ khối u tuyến yên có thể bao gồm:
Nhức đầu.
Mất tầm nhìn, đặc biệt
là mất thị giác ngoại vi.
Buồn nôn và ói mửa.
Các triệu chứng của thiếu
hormone tuyến yên
Mệt mỏi.
Điểm yếu.
Không dung nạp lạnh.
Táo bón.
Huyết áp thấp.
Cơ thể rụng tóc.
Rối loạn chức năng tình
dục.
Ngoài ý muốn giảm cân
hoặc tăng.
Các triệu chứng liên
quan đến thay đổi mức hormone
Một số khối u tuyến yên,
được gọi là khối u chức năng, còn sản xuất kích thích tố. Nói chung, điều này gây
ra dư thừa các kích thích tố, trong đó có các hiệu ứng sinh hóa khác nhau. Các
loại khối u hoạt động trong tuyến yên gây ra các dấu hiệu và triệu chứng cụ thể.
Khối u tiết
Adrenocorticotropic hormone (ACTH). U sản xuất ACTH, kích thích tuyến thượng thận
sản xuất các hormone cortisol. Hội chứng Cushing là kết quả của tuyến thượng thận
sản xuất quá nhiều cortisol. Các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng Cushing
có thể bao gồm:
Chất béo tích tụ quanh
eo và lưng trên.
Khuôn mặt to tròn.
Bướu đặc trưng trên phần
trên của lưng.
Tăng huyết áp.
Cơ yếu.
Bầm tím.
Dải dấu.
Mỏng da.
Các khối u tiết ra nội
tiết tố tăng trưởng. Những u này sản xuất ra hormone tăng trưởng quá mức. Các
hiệu ứng dư thừa hormone tăng trưởng (acromegaly) có thể bao gồm:
Mặt thô.
Bàn tay và bàn chân to
ra.
Đổ mồ hôi quá nhiều.
Tăng huyết áp.
Vấn đề về tim.
Thoái hóa khớp.
Răng không thẳng hàng
(malocclusion).
Tăng tốc và tăng trưởng
quá mức (khổng lồ) có thể xảy ra ở trẻ em và thanh thiếu niên.
Các khối u tiết ra
prolactin. Sản xuất thừa prolactin từ một khối u tuyến yên (prolactinoma) có thể
gây ra sự sụt giảm mức hormone giới tính - estrogen ở phụ nữ và testosterone ở
nam giới. Quá nhiều prolactin trong máu (hyperprolactinemia) có thể ảnh hưởng đến
nam giới và phụ nữ khác nhau.
Ở phụ nữ, khối u tuyến
yên có thể gây ra:
Kinh nguyệt không đều
(oligomenorrhea).
Vô kinh.
Sữa chảy ra từ vú
(galactorrhea).
Ở nam giới, khối u sản
xuất prolactin có thể gây ra suy sinh dục. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể
bao gồm:
Vú to ra
(gynecomastia).
Rối loạn cương dương
(ED).
Giảm lông trên cơ thể.
Mất tình dục.
Các khối u tiết ra nội
tiết tố kích thích tuyến giáp. Khi một khối u tuyến yên kích thích tuyến giáp sản
xuất hormone tuyến giáp quá nhiều - hormone thyroxine. Đây là một nguyên nhân
hiếm gặp của cường giáp, hoặc bệnh tuyến giáp hoạt động quá mức. Cường giáp có
thể đẩy nhanh sự trao đổi chất của cơ thể, gây ra:
Đột ngột giảm cân.
Nhịp tim nhanh hoặc nhịp
tim không đều.
Căng thẳng hoặc khó chịu.
Nếu phát triển các dấu
hiệu và triệu chứng có thể liên kết với một khối u tuyến yên, gặp bác sĩ để xác
định nguyên nhân chính xác. Các khối u tuyến yên thường có thể đđiều trị hiệu
quả, để hàm lượng hormone trở về bình thường và giảm các dấu hiệu và triệu chứng.
Nếu biết nhiều vấn đề nội
tiết có yếu tố gia đình, hãy nói chuyện với bác sĩ về các xét nghiệm định kỳ có
thể giúp phát hiện khối u tuyến yên sớm.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của tăng trưởng
tế bào không kiểm soát ở tuyến yên, tạo ra khối u vẫn chưa được biết. Tuyến yên
là tuyến hình hạt đậu nhỏ nằm ở đáy não, hơi phía sau mũi và giữa hai tai. Mặc
dù kích thước của nó nhỏ, tuyến ảnh hưởng gần như tất cả các phần của cơ thể. Các
hormone nó tạo giúp điều chỉnh chức năng quan trọng, chẳng hạn như tăng trưởng,
và sinh sản.
Tỷ lệ nhỏ các trường hợp
khối u tuyến yên có tính gia đình, nhưng hầu hết không có yếu tố di truyền rõ ràng.
Tuy nhiên, các nhà khoa học nghi ngờ sự thay đổi di truyền đóng vai trò quan trọng
trong cách phát triển các khối u tuyến yên.
Yếu tố nguy cơ
Mặc dù khối u tuyến yên
có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, chúng có thể xảy ra ở người lớn tuổi. Những người
có tiền sử một số vấn đề di truyền, ví dụ như nội tiết nhiều, MEN I, có nguy cơ
khối u tuyến yên gia tăng. Trong MEN I, nhiều khối u xuất hiện ở các tuyến khác
nhau của hệ thống nội tiết. Thử nghiệm di truyền có sẵn cho các rối loạn này.
Các biến chứng
Các khối u tuyến yên thường
không phát triển lây lan rộng. Tuy nhiên, bất lợi có thể ảnh hưởng đến sức khỏe,
có thể gây ra:
Mất tầm nhìn. Khối u
tuyến yên có thể gây áp lực chèn ép lên các dây thần kinh thị giác gần tuyến yên,
và gây mất thị lực.
Thiếu hụt hormone. Sự
hiện diện của khối u tuyến yên hoặc loại bỏ vĩnh viễn có thể thay đổi hormone,
có thể cần phải được thay thế bằng thuốc nội tiết tố.
Đột ngột chảy máu khối
u. Hiếm gặp là biến chứng nghiêm trọng của khối u tuyến yên là chảy máu khối u.
Điều này thường đi kèm với nhức đầu dữ dội và vấn đề tầm nhìn bất ngờ - bao gồm
giảm tầm nhìn, tầm nhìn đôi và mí mắt rủ xuống - triệu chứng của tuyến yên sản
xuất hormone ít (suy tuyến yên), chẳng hạn như hoa mắt, nôn mửa, không dung nạp
lạnh, khát nước quá mức và mệt mỏi. Chảu máu khối u tuyến yên cần được điều trị
khẩn cấp, với corticosteroid và có thể phẫu thuật.
Bệnh đái tháo nhạt. Đây
là một biến chứng có thể có của một khối u tuyến yên lớn hoặc của một số phương
pháp điều trị cho các khối u tuyến yên. Không nên nhầm lẫn với các bệnh đái tháo
đường thường gặp, trong đó bao gồm lượng đường cao trong máu và nước tiểu, đái
tháo nhạt là kết quả của việc tạo ra quá ít vasopressin tuyến yên, kiểm soát nồng
độ của nước tiểu ở thận. Bệnh đái tháo nhạt gây ra quá nhiều nước tiểu và khát
nghiêm trọng, có thể dẫn đến mất nước.
Kiểm tra và chẩn đoán
Bác sĩ có thể tiến hành
xét nghiệm để chẩn đoán khối u tuyến yên bao gồm:
Xét nghiệm máu và nước
tiểu. Kiểm tra các mẫu máu và nước tiểu có thể xác định xem có thừa hoặc thiếu
hụt hormone.
Chụp ảnh não. Cắt lớp
vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) não có thể giúp bác sĩ đánh giá vị
trí và kích thước của khối u tuyến yên.
Kiểm tra tầm nhìn. Có
thể xác định xem sự phát triển của khối u tuyến yên có làm suy giảm thị lực hoặc
tầm nhìn ngoại vi.
Ngoài ra, bác sĩ có thể
giới thiệu thử nghiệm nội tiết rộng rãi hơn.
Phương pháp điều trị và
thuốc
Điều trị khối u tuyến yên
phụ thuộc vào loại khối u, kích thước và mức độ của nó. Tuổi và sức khỏe tổng
thể cũng là những yếu tố. Bởi vì các khối u tuyến yên có thể gây ra vấn đề nghiêm
trọng khi gây áp lực chèn ép lên não, điều trị thường là cần thiết. Phát hiện sớm
khối u tuyến yên là chìa khóa để điều trị thành công.
Điều trị bao gồm nhóm các
chuyên gia y tế, có thể bao gồm bác sĩ phẫu thuật não (phẫu thuật thần kinh),
chuyên gia hệ thống nội tiết và hệ thống chuyên khoa thần kinh. Các bác sĩ thường
sử dụng phẫu thuật, bức xạ, và thuốc, hoặc một mình hoặc kết hợp, để điều trị
khối u tuyến yên để sản xuất nội tiết tố trở lại mức bình thường.
Phẫu thuật
Phẫu thuật cắt bỏ khối
u tuyến yên thường là cần thiết nếu khối u đã chèn ép dây thần kinh thị giác, có
thể gây mất thị lực, hoặc nếu các khối u sản xuất quá mức một số hormone. Sự thành
công của phẫu thuật phụ thuộc vào loại khối u, vị trí của nó, kích thước của nó,
và khối u đã xâm lấn mô xung quanh. Hai kỹ thuật chính của phẫu thuật để điều
trị các khối u tuyến yên là:
Phương pháp nội soi. Với
phương pháp này, bác sĩ thường có thể đạt được và loại bỏ khối u qua xoang mũi
và không có vết mổ bên ngoài. Không ảnh hưởng đến phần khác của não, và không
nhìn thấy vết sẹo. Tuy nhiên, khối u lớn rất có thể khó khăn để loại bỏ với thủ
tục này, đặc biệt là khi khối u đã xâm lấn các dây thần kinh gần đó hoặc mô não.
Phương pháp tiếp cận.
Trong thủ tục này, khối u được cắt bỏ qua phần trên của sọ bằng cách rạch một đường
ở da đầu. Tiếp cận dễ dàng hơn với các khối u lớn hoặc phức tạp bằng cách sử dụng
thủ tục này.
Xạ trị
Xạ trị sử dụng năng lượng
cao để tiêu diệt các khối u. Nó có thể được sử dụng sau khi phẫu thuật hoặc một
mình như là điều trị chính nếu phẫu thuật không phải là một lựa chọn. Xạ trị có
thể có lợi nếu khối u vẫn tiếp diễn hoặc trở lại sau khi phẫu thuật và gây ra các
dấu hiệu và triệu chứng mà thuốc không giảm. Phương pháp xạ trị bao gồm:
Tia bức xạ bên ngoài. Hình
thức trị liệu bức xạ này cung cấp bức xạ trong từng bước nhỏ trong một khoảng
thời gian. Một loạt các phương pháp điều trị, thường là năm lần một tuần trong
từ bốn đến sáu tuần, được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú. Điều trị này
thường có hiệu quả, có thể mất nhiều năm để hoàn toàn kiểm soát sự phát triển
khối u và sản xuất hormone. Xạ trị cũng có thể thiệt hại tế bào tuyến yên bình
thường và mô não bình thường, đặc biệt là gần tuyến yên.
Xạ phẫu định vị. Đây là
loại trị liệu tia bức xạ tập trung chính xác vào khối u mà không có vết mổ. Chùm
bức xạ được đưa vào khối u chính xác số lượng và kích thước với sự trợ giúp của
chụp ảnh kỹ thuật. Với xạ phẫu định vị, các bức xạ tiếp xúc với các mô lành
xung quanh khối u ở mức tối thiểu, giảm nguy cơ thiệt hại cho các mô bình thường.
Những lợi ích của xạ phẫu định vị, giống như những tia bức xạ bên ngoài, thường
hiệu quả không ngay lập tức và có thể mất vài tháng hoặc nhiều năm để có đủ hiệu
quả. Tuy nhiên, các bác sĩ không thể sử dụng liệu pháp này nếu các khối u là rất
gần với các dây thần kinh thị giác hoặc các cấu trúc nhạy cảm khác.
Thuốc men
Điều trị bằng thuốc có
thể giúp ngăn chặn sự tiết hormone dư thừa và đôi khi giảm tiết và kích thước
khối u tuyến yên:
Các khối u tiết
Prolactin (prolactinomas). Các thuốc bromocripxine (Parlodel) và cabergoline
(Dostinex) có thể điều trị các loại khối u bằng cách giảm tiết prolactin và thường
làm giảm kích thước của khối u. Các thuốc này thường rất hiệu quả trong điều trị
các loại khối u mà phẫu thuật không cần thiết.
Các khối u tiết ra nội
tiết tố tăng trưởng. Hai loại thuốc có sẵn cho các loại khối u tuyến yên này.
Thuốc được gọi là chất tương tự somatostatin (Sandostatin,…) làm cho giảm sản
xuất hormone tăng trưởng và có thể làm giảm kích thước của khối u này.
Pegvisomant (Somavert) chặn ảnh hưởng của hormone tăng trưởng dư thừa trên cơ
thể. Những thuốc này đặc biệt hữu ích nếu phẫu thuật đã không thành công.
Nếu khối u tuyến yên đã
điều trị gây lên giảm sản xuất hormone, hoặc nếu loại bỏ khối u tuyến yên đã giảm
sản xuất hormone, có thể cần dùng hormone thay thế để duy trì mức hormone bình
thường.
Cảnh giác chờ đợi
Trong cảnh giác chờ đợi
- còn được gọi là quan sát, có thể cần thường xuyên xét nghiệm để theo dõi những
dấu hiệu của sự tiến triển của khối u tuyến yên. Cảnh giác chờ đợi, trong đó có
việc không điều trị y tế, có thể là một lựa chọn nếu khối u không gây ra bất kỳ
dấu hiệu hoặc triệu chứng.
Cảnh giác chờ đợi có thể
đặc biệt thích hợp nếu lớn tuổi hoặc sức khỏe kém. Nhiều người có khối u tuyến
yên hoạt động bình thường mà không cần điều trị và các khối u không gây ra các
vấn đề khác. Nếu trẻ hơn, cảnh giác chờ đợi cũng có thể là một lựa chọn miễn là
chấp nhận khả năng khối u thay đổi hoặc phát triển trong thời gian quan sát. Và
bác sĩ có thể cân nhắc các nguy cơ so với điều trị triệu chứng.
Đối phó và hỗ trợ
Có nhiều câu hỏi trong
việc chẩn đoán và điều trị khối u tuyến yên. Quá trình có thể áp đảo và đáng sợ.
Điều quan trọng là tìm hiểu càng nhiều càng tốt về tình trạng. Biết và hiểu chi
tiết từng khía cạnh của chăm sóc thì tốt hơn.
Cũng có thể tìm thấy hữu
ích khi chia sẻ cảm xúc với những người khác trong những tình huống tương tự.
Kiểm tra các nhóm hỗ trợ cho những người có khối u tuyến yên có sẵn trong khu vực.
Bệnh viện thường xuyên giới thiệu các nhóm này. Đội ngũ y tế cũng có thể giúp tìm
sự hỗ trợ về cảm xúc có thể cần.
Theo dieu tri
