Định nghĩa
Hẹp môn vị là một tình trạng phổ biến ở trẻ sơ sinh
và có ảnh hưởng đến cơ của môn vị, cuối thấp của dạ dày. Cơ của môn vị (cơ thắt
môn vị) kết nối dạ dày và ruột non.
Trong hẹp môn vị, các cơ thắt môn vị trở nên bất thường.
Hẹp môn vị có thể dẫn đến nôn mửa mạnh, mất nước và giảm cân. Trẻ em mắc bệnh này
có thể dường như luôn luôn bị đói.
Điều trị hẹp môn vị là rất quan trọng để phòng ngừa
biến chứng. Hẹp môn vị có thể được điều trị bằng phẫu thuật.
Các triệu chứng
Dấu hiệu của chứng hẹp môn vị thường xuất hiện trong
vòng 3 - 5 tuần sau khi sinh. Hẹp môn vị hiếm ở trẻ lớn tuổi hơn độ tuổi 3 tháng.
Những dấu hiệu và triệu chứng
Ói mửa. Hẹp môn vị thường gây ra nôn vọt sữa - trong
vòng 30 phút sau khi bé ăn. Nôn mửa có thể nhẹ ở giai đoạn đầu và dần dần trở nên
nghiêm trọng hơn. Chất nôn đôi khi có thể chứa máu.
Luôn đói. Em bé hẹp môn vị thường muốn ăn ngay sau
khi nôn mửa.
Các cơn co thắt dạ dày. Có thể nhận thấy giống như cơn
co sóng di chuyển phía trên bụng của bé (nhu động) ngay sau khi ăn nhưng trước
khi nôn mửa. Điều này là do cơ bụng cố gắng đẩy thực phẩm qua cửa của môn vị.
Mất nước. Bé có thể khóc mà không có nước mắt hoặc
trở nên lờ đờ. Có thể thấy thay đổi ít tã ướt hoặc tã không ẩm ướt như mong đợi.
Thay đổi trong nhu động ruột. Hẹp môn vị chặn thực
phẩm đến ruột non, trẻ sơ sinh với điều kiện này có thể bị táo bón.
Vấn đề trọng lượng. Hẹp môn vị có thể ngăn ngừa em bé
tăng cân, và thậm chí đôi khi gây ra giảm cân.
Liên hệ với bác sĩ nếu em bé
Thường xuyên nôn mửa sau khi ăn.
Nôn vọt.
Ít hoạt động hoặc có vẻ dễ cáu kỉnh.
Đi tiểu ít thường xuyên hơn.
Không tăng cân, hoặc có vẻ giảm cân.
Nguyên nhân
Nguyên nhân gây hẹp môn vị không rõ, nhưng yếu tố di
truyền có thể đóng một vai trò.
Yếu tố nguy cơ
Giới tính. Hẹp môn vị xảy ra thường xuyên hơn ở nam
giới hơn ở nữ.
Thứ tự sinh. Khoảng một phần ba số trẻ em bị ảnh hưởng
bởi chứng hẹp môn vị là trẻ đầu lòng.
Lịch sử gia đình. Hơn 1 trong 10 trẻ sơ sinh với hẹp
môn vị có một thành viên gia đình có rối loạn này.
Sử dụng kháng sinh. Một số thuốc kháng sinh, chẳng hạn
như erythromycin, trong những tuần đầu tiên của cuộc sống có nguy cơ cao hẹp môn
vị. Ngoài ra, em bé sinh ra từ các bà mẹ dùng thuốc kháng sinh nhất định trong
thai kỳ cũng có thể có tăng nguy cơ hẹp môn vị.
Các biến chứng
Sự mất cân bằng chất điện giải. Chất điện giải là những
khoáng chất, chẳng hạn như clorua, kali, lưu thông trong cơ thể để giúp điều chỉnh
nhiều chức năng quan trọng, như nhịp đập của tim. Khi em bé bị nôn mỗi lần ăn,
mất nước và mất cân bằng chất điện giải cuối cùng sẽ xảy ra.
Kích thích dạ dày. Lặp đi lặp lại nôn có thể gây kích
ứng dạ dày em bé. Điều này kích thích thậm chí có thể gây chảy máu nhẹ.
Vàng da. Hiếm khi, trẻ hẹp môn vị phát triển vàng da
- sự đổi màu vàng da và mắt gây ra bởi một sự tích tụ một chất bài tiết của gan
được gọi là bilirubin.
Kiểm tra và chẩn đoán
Các dấu hiệu và triệu chứng hẹp môn vị có thể bắt chước
những điều kiện khác gây nôn ở trẻ sơ sinh, bao gồm bệnh trào ngược dạ dày thực
quản (GERD). Bác sĩ có thể sử dụng các bước khác nhau để chẩn đoán:
Khám nghiệm vật lý. Bác sĩ có thể cảm thấy sự mở rộng
cơ môn vị khi kiểm tra bụng em bé.
Xét nghiệm máu. Việc mất điện giải - chẳng hạn như
natri, magiê, kali và canxi - có thể là dấu hiệu của nôn mửa liên tục và mất nước.
Siêu âm. Thử nghiệm này sử dụng sóng âm thanh để tạo
ra hình ảnh của dạ dày của em bé.
X quang cản quang. Đối với thử nghiệm này, em bé nuốt
một lượng nhỏ chất lỏng phủ dạ dày. Chất tương phản sẽ giúp bất thường xuất hiện
rõ ràng hơn với một tia X.
Phương pháp điều trị và thuốc
Hẹp môn vị thường được điều trị bằng phẫu thuật. Phẫu
thuật thường được tổ chức vào cùng ngày với chẩn đoán. Nếu em bé mất nước hoặc
có một sự mất cân bằng điện giải, phẫu thuật sẽ được tổ chức càng sớm càng tốt
sau khi những vấn đề này đã được điều trị bằng chất lỏng thay thế.
Phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân.
Theo truyền thống, thủ tục đã được thực hiện thông qua một đường rạch nhỏ ở bên
phải bụng trên hoặc xung quanh rốn của bé. Ngày nay, tuy nhiên, phẫu thuật thường
được thực hiện nội soi. Với phẫu thuật nội soi, ống nội soi được đưa qua một đường
rạch nhỏ gần rốn của bé. Ống nội soi này được trang bị laser và dụng cụ phẫu
thuật nhỏ. Phục hồi từ các thủ tục nội soi nhanh hơn là phục hồi từ một phẫu
thuật mở truyền thống, và thủ tục để lại một vết sẹo nhỏ hơn.
Trước khi phẫu thuật, em bé có thể được cho tiêm
tĩnh mạch (IV) dịch để điều trị mất nước và phục hồi điện. Trong thủ tục, bác
sĩ phẫu thuật cắt các lớp bên ngoài của các cơ môn vị dày lên. Các lớp lót bên
trong của môn vị còn nguyên vẹn. Sau khi phẫu thuật, bé có thể nhận được dịch
trong một vài giờ hoặc cho đến khi có thể ăn. Hiếm khi, tuy nhiên, nôn mửa xảy
ra trong một vài ngày sau khi phẫu thuật.
Tiềm năng biến chứng của phẫu thuật bao gồm chảy máu
và nhiễm trùng. Nếu các cơ môn vị không bị cắt hoàn toàn, dấu hiệu và triệu chứng
có thể trở lại. Phẫu thuật không làm tăng nguy cơ vấn đề dạ dày hay các vấn đề đường
ruột trong tương lai.
Hầu hết trẻ sơ sinh trở về nhà trong vòng 48 giờ. Bác
sĩ có thể yêu cầu khám tiếp theo sau khi phẫu thuật để kiểm tra phục hồi của bé.
