Định nghĩa
Đau nhức đầu hồi ứng
Rebound (lạm dụng thuốc đau đầu) là do sử dụng thường xuyên thuốc đau nhức đầu.
Thuốc giảm đau điều trị cứu trợ cho nhức đầu thường xuyên, nhưng nếu dùng chúng
nhiều hơn một vài ngày một tuần, có thể gây ra đau đầu hồi ứng.
Đau nhức đầu hồi ứng thường
xuyên xảy ra phụ thuộc vào loại thuốc lạm dụng. Ví dụ, đối với thuốc phiện, đau
nhức đầu hồi ứng có thể xảy ra sau tám ngày sử dụng một tháng, trong khi thuốc
an thần chỉ mất khoảng năm ngày sử dụng một tháng. Điều này xảy ra bởi vì cơ thể
thích ứng với thuốc.
Để ngăn chặn đau nhức đầu
hồi ứng, giảm bớt hoặc ngừng dùng các thuốc giảm đau. Đó là khó khăn trong ngắn
hạn, nhưng bác sĩ có thể giúp điều trị cứu trợ lâu dài.
Các triệu chứng
Đau nhức đầu có xu hướng
tăng trở lại.
Đau nhức đầu xảy ra hàng
ngày, thường lúc thức dậy vào buổi sáng sớm.
Cải thiện đau nhức đầu
với thuốc giảm đau nhưng sau đó đau trở lại khi thuốc hết.
Đau đầu vẫn tồn tại suốt
ngày.
Đau đầu tồi tệ hơn với
nỗ lực thể chất hoặc tâm thần.
Dấu hiệu và triệu chứng
khác có thể bao gồm:
Buồn nôn.
Lo lắng.
Bồn chồn và khó tập
trung.
Vấn đề bộ nhớ.
Khó chịu.
Trầm cảm.
Thường xuyên đau nhức đầu
là phổ biến. Nhưng điều quan trọng là đau đầu nghiêm trọng. Một số loại đau đầu
có thể đe dọa tính mạng.
Tìm kiếm sự chăm sóc y
tế ngay lập tức nếu đau đầu:
Bất ngờ và nghiêm trọng.
Đi kèm với sốt, cứng cổ,
phát ban, động kinh, nhìn đôi, yếu tê hoặc khó nói.
Sau chấn thương đầu.
Đau nặng mặc dù nghỉ ngơi
và dùng thuốc giảm đau.
Kiểu đau mới ở tuổi trên
50.
Đánh thức giấc ngủ.
Tham khảo ý kiến bác sĩ
nếu:
Thường có hai hoặc nhiều
cơn đau đầu một tuần.
Dùng thuốc giảm đau nhức
đầu nhiều hơn hai lần một tuần.
Cần liều nhiều hơn đề
nghị theo toa để làm giảm đau đầu.
Thay đổi mô hình đau đầu.
Đau đầu tồi tệ hơn.
Nguyên nhân
Không rõ lý do tại sao đau
đầu hồi ứng xảy ra. Tuy nhiên, các nhà khoa học nghi ngờ rằng, thường xuyên sử
dụng thuốc đau nhức đầu làm thay đổi đường đau đớn nhất định và thụ thể trong não.
Đau nhức đầu hồi ứng có
thể phát triển nếu thường xuyên sử dụng thuốc điều trị đau nhức đầu. Mặc dù
nguy cơ lạm dụng thuốc đau nhức đầu khác nhau tùy thuộc vào thuốc, bất kỳ loại
thuốc điều trị đau nhức đầu cấp tính cũng có khả năng dẫn đến đau nhức đầu hồi ứng,
bao gồm:
Thuốc giảm đau. Thuốc
giảm đau thường gặp như aspirin và acetaminophen (Tylenol, những loại khác) có
thể đóng góp vào sự nhức đầu hồi ứng - đặc biệt là nếu vượt quá liều lượng hàng
ngày được đề nghị. Thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như
ibuprofen (Advil, Motrin, những loại khác) và naproxen (Aleve, những loại khác)
được coi là ít rủi ro cho sự phát triển của việc lạm dụng thuốc nhức đầu.
Thuốc kết hợp thuốc giảm
đau. Thuốc giảm đau có chứa kết hợp của aspirin, cafein và acetaminophen
(Excedrin, những loại khác) là thủ phạm phổ biến. Nhóm này cũng bao gồm thuốc
theo toa như Fioricet, Fiorinal và Esgic - Plus, cũng có các butalbital an thần.
Tất cả các loại thuốc này là nguy cơ cao cho sự phát triển của việc lạm dụng
thuốc đau nhức đầu. Một số loại thuốc kết hợp thậm chí còn bị thu hồi khỏi thị
trường ở một số quốc gia châu Âu.
Thuốc đau nửa đầu. Thuốc
đau nửa đầu đã liên kết với đau đầu hồi ứng, bao gồm triptans (Imitrex, Zomig,
những loại khác) và ergots nhất định - chẳng hạn như ergotamin (Ergomar, những
loại khác). Những thuốc này có nguy cơ lạm dụng thuốc gây đau đầu vừa phải. Điều
thú vị là dihydroergotamine ergot (DHE 45) có một tiềm năng cho vấn đề này thấp
hàng đầu.
Thuốc phiện. Thuốc giảm
đau có nguồn gốc từ thuốc phiện hoặc từ các hợp chất thuốc phiện tổng hợp bao gồm
sự kết hợp của codeine và acetaminophen (Tylenol với Codein, những loại khác).
Những thuốc này được coi là có nguy cơ cao phát triển đau nhức đầu hồi ứng.
Caffeine hàng ngày - từ
cà phê buổi sáng, soda vào buổi chiều, hoặc thuốc giảm đau hoặc sản phẩm khác có
chứa chất kích thích nhẹ - có thể là nguyên nhân gây đau đầu tăng trở lại.
Yếu tố nguy cơ
Yếu tố nguy cơ phát triển
đau đầu hồi ứng bao gồm:
Lịch sử đau đầu kinh niên.
Bất cứ ai có lịch sử đau nửa đầu, kiểu đau đầu căng thẳng hay nhức đầu kinh niên
khác có nguy cơ phát triển đau đầu hồi ứng từ việc lạm dụng thuốc giảm đau.
Thường xuyên sử dụng
thuốc đau đầu. Làm tăng nguy cơ nếu sử dụng thuốc giảm đau kết hợp, ergotamin
hoặc triptans hoặc nhiều hơn 10 ngày một tháng hoặc một loại thuốc giảm đau hơn
15 ngày trong một tháng - đặc biệt là nếu sử dụng tiếp tục thường xuyên ba hoặc
nhiều tháng.
Đau đầu hồi ứng thường
không là vấn đề ở những người không trải nghiệm đau đầu thường xuyên và sử dụng
thuốc giảm đau hàng ngày để điều trị các vấn đề khác như viêm khớp.
Kiểm tra và chẩn đoán
Bác sĩ kiểm tra các dấu
hiệu của bệnh, nhiễm trùng hoặc các vấn đề thần kinh. Để loại bỏ các vấn đề y tế
cơ bản, cũng có thể cần:
Xét nghiệm máu.
Xét nghiệm nước tiểu.
X quang.
CT scan.
MRI.
Phương pháp điều trị và
thuốc
Để phá vỡ chu kỳ đau đầu
tăng trở lại, sẽ cần phải hạn chế sử dụng nhiều thuốc giảm đau. Tùy vào loại
thuốc đã được dùng, bác sĩ có thể khuyên nên dừng thuốc ngay lập tức hoặc giảm
dần liều cho đến khi dùng thuốc không quá hai lần một tuần, và có thể ít hơn nếu
đang dùng một loại thuốc có chứa butalbital.
Giảm bớt các triệu chứng
cai
Ngừng thuốc giảm đau không
dễ dàng. Đau đầu trở nên xấu hơn trước khi nhận được tốt hơn. Phụ thuộc thuốc có
thể là một yếu tố nguy cơ trong đau đầu hồi ứng, và có thể gặp các triệu chứng
cai như căng thẳng, bồn chồn, buồn nôn, mất ngủ, nôn mửa hoặc táo bón. Nhưng nó
không kéo dài mãi mãi. Trong thời hạn một tuần đến 10 ngày, nhức đầu có thể trở
nên ít căng thẳng hơn và ít thường xuyên hơn. Với sự kiên trì, hầu hết mọi người
phá vỡ chu kỳ đau nhức đầu hồi ứng trong vòng 2 - 6 tháng.
Bác sĩ có thể kê đơn điều
trị để giúp giảm đau nhức đầu và các tác dụng phụ liên quan đến dừng thuốc.
Dihydroergotamine, một ergot tiêm giúp giảm đau nhức đầu hồi ứng, trong quá trình
dừng thuốc. Dihydroergotamine cũng có thể được sử dụng trong điều trị đau nửa đầu
sau này, bởi vì nó không có nguy cơ đau đầu hồi ứng như thuốc khác. Tuy nhiên,
các bác sĩ có thể sử dụng phương pháp điều trị khác thay vì Dihydroergotamine,
chẳng hạn như các đợt ngắn corticosteroid, thuốc chống viêm không steroid
(NSAIDs).
Nhập viện
Đôi khi, môi trường kiểm
soát khi ngừng dùng thuốc giảm đau là tốt nhất. Ở lại bệnh viện ngắn hạn có thể
được khuyến khích nếu:
Không thể tự ngừng sử dụng
thuốc giảm đau.
Có các vấn đề khác, chẳng
hạn như trầm cảm hoặc lo âu.
Đang dùng liều cao thuốc
có chứa thuốc phiện hoặc các thuốc an thần butalbital, những chất lợi dụng như
là thuốc an thần, opioid hay thuốc an thần.
Đang gặp các dấu hiệu và
triệu chứng như buồn nôn và ói mửa kéo dài khi ngừng thuốc.
May mắn thay, bệnh viện
thường không cần thiết.
Thuốc dự phòng
Sau khi đã phá vỡ chu kỳ
đau nhức đầu hồi ứng, bác sĩ có thể tìm thấy cách an toàn hơn để quản lý đau đầu.
Trước, trong và sau khi dừng thuốc, bác sĩ có thể kê toa bất kỳ của các thuốc dự
phòng hàng ngày sau đây:
Thuốc chống trầm cảm ba
vòng như amitriptylin hoặc nortriptyline (Aventyl, Pamelor, những loại khác).
Chống co giật như
divalproex (Depakote, những loại khác), topiramate (Topamax) hoặc gabapentin
(Neurontin).
Chẹn bêta như
propranolol (Inderal, InnoPran, những loại khác).
Chẹn kênh canxi như
verapamil (Calan).
Botulinum toxin loại A
(Botox).
Những thuốc này có thể
giúp kiểm soát cơn đau mà không gặp đau đầu hồi ứng. Nếu cẩn thận, có thể dùng
loại thuốc đặc biệt dành cho các cơn đau đầu trong tương lai. Hãy chắc chắn dùng
thuốc chính xác theo quy định.
Trị liệu hành vi nhận
thức (CBT)
Trong quá trình điều trị,
nói chuyện, tìm hiểu những cách thức mới hoặc tốt hơn để đối phó với cơn đau đầu.
Trong trị liệu hành vi nhận thức, cũng làm việc dựa trên những thói quen lối sống
lành mạnh và giữ một cuốn nhật ký đau đầu.
Điều quan trọng là tiếp
tục làm việc với bác sĩ sau khi đã dừng thành công các loại thuốc đau nhức đầu,
bởi vì một số người tái nghiện và bắt đầu chu kỳ hồi ứng, nhức đầu trở lại.
Thay thế thuốc
Đối với nhiều người, điều
trị bổ sung hoặc thay thế cung cấp cứu trợ cho đau nhức đầu. Tuy nhiên, điều
quan trọng là phải thận trọng. Không phải tất cả điều trị bổ sung hoặc thay thế
đã được nghiên cứu là phương pháp điều trị đau đầu, và những loại khác cần nghiên
cứu thêm.
Châm cứu. Điều này sử dụng
kim nhỏ để thúc đẩy chất giảm đau tự nhiên và các hóa chất khác trong hệ thống
thần kinh trung ương. Có một số bằng chứng cho thấy nó có thể giúp kiểm soát cơn
đau đầu và các vấn đề khác gây đau mãn tính.
Thôi miên. Trong buổi
thôi miên, nhà thôi miên được đào tạo có thể gợi ý những cách để giảm nhận thức
về nỗi đau và tăng khả năng đối phó với nó - chẳng hạn như hình dung một cách
an toàn, diễn ra bình tĩnh khi đau nhức đầu.
Phản hồi sinh học. Phản
hồi sinh học dạy cho kiểm soát phản ứng nhất định của cơ thể có thể giúp giảm đau.
Trong phiên phản hồi sinh học, kết nối với các thiết bị theo dõi và cung cấp thông
tin phản hồi về chức năng cơ thể, chẳng hạn như căng cơ, nhịp tim và huyết áp.
Sau đó, tìm hiểu cách giảm căng thẳng cơ bắp và làm chậm nhịp tim và hơi thở để
giúp có được trạng thái thư giãn, có thể giúp đối phó với cơn đau tốt hơn.
Massage. Massage có thể
làm giảm stress, giảm căng thẳng và thúc đẩy thư giãn. Mặc dù giá trị điều trị đau
đầu của nó chưa được xác định đầy đủ, massage có thể đặc biệt hữu ích nếu thực
hiện ở cơ bắp đau ở mặt sau của đầu, cổ và vai.
Thảo dược, vitamin và
khoáng chất. Một số chất bổ sung - bao gồm cả Feverfew, magiê và butterbur - dường
như giúp ngăn ngừa hoặc điều trị một số loại nhức đầu, nhưng có ít khoa học hỗ
trợ cho những tuyên bố này và thường không có dữ liệu an toàn dữ liệu dài hạn.
Nếu xem xét sử dụng các chất bổ sung để điều trị đau đầu, kiểm tra với bác sĩ.
Một số bổ sung có thể ảnh hưởng hiệu quả của thuốc hoặc hiệu ứng có hại khác.
Chăm sóc cột sống. Thao
tác cột sống có thể có hiệu quả điều trị một số loại đau, nhưng các nghiên cứu
không cho rằng chăm sóc hỗ trợ chỉnh hình làm giảm đau đầu. Thao tác cột sống cổ
đã kết hợp với tổn thương mạch máu cung cấp cho não. Hiếm khi điều này có thể gây
đột quỵ.
Nếu muốn thử liệu pháp
bổ sung hoặc thay thế, thảo luận về những rủi ro và lợi ích với bác sĩ.
Đối phó và hỗ trợ
Đối phó với đau đầu hồi
ứng có thể đặc biệt khó khăn. Các thuốc mang lại giảm đau nhức đầu bây giờ gây
ra đau. Có thể tìm thấy hữu ích hoặc khuyến khích nói chuyện với người khác, những
người đã trải qua cùng trải nghiệm. Hỏi bác sĩ các nhóm hỗ trợ trong khu vực.
Phòng chống
Những lời khuyên sau đây
có thể giúp ngăn ngừa đau đầu tăng trở lại:
Uống thuốc đau nhức đầu
chính xác theo quy định.
Nếu phải uống thuốc đau
nhức đầu nhiều hơn hai lần một tuần, liên hệ với bác sĩ.
Tránh sử dụng các thuốc
có chứa butalbital hoặc opioid.
Hạn chế sử dụng thuốc
giảm đau đến dưới 15 ngày trong một tháng.
Hạn chế việc sử dụng các
triptans hoặc thuốc giảm đau kết hợp không quá chín ngày trong một tháng.
Việc chăm sóc bản thân
có thể giúp ngăn ngừa hầu hết các loại đau đầu.
Tránh gây đau đầu. Nếu
không chắc chắn những gì gây ra đau đầu, hãy giữ một cuốn nhật ký đau đầu. Bao
gồm các chi tiết về đau đầu. Khi nó bắt đầu? đang làm gì lúc đó? Điều gì đã ăn
trong ngày? Ngủ đêm trước? Mức độ căng thẳng? Hết đau trong bao lâu? Điều gì, nếu
bất cứ điều gì, cung cấp cứu trợ? Cuối cùng, có thể bắt đầu thấy một mô hình -
và thực hiện các bước để ngăn ngừa đau đầu trong tương lai.
Ngủ đủ giấc. Đi ngủ và
thức dậy vào cùng một thời điểm mỗi ngày - ngay cả vào cuối tuần. Nếu không buồn
ngủ khi đi ngủ, không cố ngủ. Đọc hay xem truyền hình cho đến khi trở nên buồn
ngủ và chìm vào giấc ngủ tự nhiên.
Đừng bỏ qua bữa ăn. Bắt
đầu một ngày với bữa sáng lành mạnh. Ăn trưa và ăn tối tại cùng một thời gian mỗi
ngày.
Tập thể dục thường xuyên.
Hoạt động thể chất làm cho cơ thể phát hành hóa chất, là tín hiệu đến bộ não. Với
bác sĩ đồng ý, chọn hoạt động thích - ví dụ như bơi lội, đi bộ hoặc đi xe đạp. Để
tránh bị chấn thương, bắt đầu từ từ.
Giảm căng thẳng. Đơn giản
hóa lịch trình. Kế hoạch trước.
Thư giãn. Hãy thử yoga,
thiền định hoặc thư giãn. Nghe nhạc, đọc sách hoặc đi tắm nước nóng.
Bỏ hút thuốc. Nếu hút
thuốc, nói chuyện với bác sĩ về việc bỏ thuốc lá. Hút thuốc có thể gây ra đau đầu
hoặc làm cho đau đầu tồi tệ hơn.
Theo dieu tri
