Định nghĩa
Bệnh lý thận IgA là một
bệnh thận thường xảy ra khi kháng thể gọi là globulin miễn dịch A (IgA) mắc lại
ở thận. Điều này cản trở khả năng thận lọc chất thải, nước dư thừa và chất điện
giải trong máu.
Theo thời gian, bệnh thận IgA - còn gọi là bệnh Berger's - có
thể dẫn đến máu và protein trong nước tiểu, tăng huyết áp, và sưng phù bàn tay
và bàn chân.
Bệnh lí thận IgA thường
tiến triển từ từ qua nhiều năm, và mặc dù một số người cuối cùng đạt được thuyên
giảm hoàn toàn, những người khác bị suy thận giai đoạn cuối. Chữa bệnh đặc hiệu
không tồn tại đối với bệnh thận IgA, nhưng một số thuốc có thể làm chậm quá trình
của nó.
Giữ huyết áp kiểm soát
và giảm mức cholesterol cũng có thể giúp giữ cho bệnh thận IgA trong kiểm soát.
Các triệu chứng
Bệnh lí thận IgA thường
không gây ra triệu chứng ở giai đoạn đầu. Bệnh này có thể không được chú ý
trong nhiều thập kỷ và đôi khi bị nghi ngờ đầu tiên khi xét nghiệm thường quy
cho thấy protein và các tế bào hồng cầu trong nước tiểu.
Các dấu hiệu và triệu
chứng của bệnh thận IgA bao gồm:
Nước tiểu màu trà hay
cola (gây ra bởi các tế bào hồng cầu trong nước tiểu).
Lặp đi lặp lại nước tiểu
màu trà hay cola, đôi khi thậm chí có thể nhìn thấy máu trong nước tiểu, thường
trong hoặc sau nhiễm trùng hô hấp trên.
Đau ở bên hông.
Bọt trong nước tiểu, từ
protein.
Sưng (phù) ở tay và chân.
Tăng huyết áp.
Sốt nhẹ.
Lấy hẹn với bác sĩ nếu
nhận thấy có máu trong nước tiểu. Tiểu ra máu có thể không nghiêm trọng nếu nó
xảy ra chỉ thỉnh thoảng. Nó có thể được gây ra bởi sự vất vả và một số loại thực
phẩm và thuốc. Nhưng kéo dài hoặc lặp đi lặp lại chảy máu có thể cho thấy một vấn
đề y tế và luôn luôn nên được đánh giá. Ngoài ra gặp bác sĩ nếu nước tiểu là bọt
hoặc nếu phát triển đột ngột sưng ở tay và chân.
Nguyên nhân
Thận là hai hình hạt đậu,
cơ quan có kích thước nắm tay nằm ở lưng, một ở mỗi bên của cột sống. Mỗi thận
có chứa các mạch máu nhỏ (tiểu cầu thận) có bộ lọc chất thải và nước dư thừa từ
máu khi nó đi qua thận. Việc lọc máu đi trở lại vào máu, trong khi các vật liệu
thải đi vào bàng quang và ra khỏi cơ thể khi đi tiểu.
Globulin miễn dịch A
(IgA) là một kháng thể đóng một vai trò quan trọng trong hệ thống miễn dịch bằng
cách tấn công tác nhân gây bệnh xâm nhập. Nhưng trong bệnh thận IgA, kháng thể
này thu thập trong các tiểu cầu, dần dần ảnh hưởng đến khả năng lọc.
Các nhà nghiên cứu không
biết chính xác những gì gây ra IgA lắng đọng trong thận.
Điều kiện hoặc các yếu
tố có thể được kết hợp với sự phát triển của bệnh thận IgA bao gồm:
Gen. Bệnh lý thận IgA
phổ biến hơn ở một số gia đình và trong một số nhóm dân tộc, cho thấy một thành
phần di truyền căn bệnh này.
Xơ gan. Điều kiện trong
đó mô sẹo thay thế mô bình thường trong gan.
Bệnh Celiac. Một điều
kiện tiêu hóa gây ra do ăn gluten, một loại protein được tìm thấy trong hầu hết
các loại ngũ cốc.
Viêm da dạng herpes. Ngứa
rộp da, bệnh bắt nguồn từ không dung nạp gluten.
Nhiễm trùng. Bao gồm cả
nhiễm HIV và các nhiễm trùng do vi khuẩn.
Yếu tố nguy cơ
Mặc dù nguyên nhân chính
xác của bệnh thận IgA chưa biết, một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển
bệnh này:
Tuổi. Bệnh lí thận IgA
có thể ảnh hưởng đến mọi người thuộc mọi lứa tuổi, kể cả trẻ em, nhưng đó là
nhiều khả năng lần đầu tiên xảy ra ở những người ở tuổi thiếu niên và độ tuổi
20.
Giới tính. Tại Bắc Mỹ và
Tây Âu, bệnh thận IgA ảnh hưởng đến đàn ông ít nhất hai lần phụ nữ.
Dân tộc. Bệnh lí thận
IgA phổ biến hơn ở người da trắng và người châu Á hơn là ở người da đen.
Lịch sử gia đình. Trong
một số trường hợp, bệnh thận IgA xuất hiện trong gia đình, chỉ ra yếu tố di
truyền có thể góp phần vào bệnh.
Các biến chứng
Bệnh thận IgA thay đổi đáng
kể từ người sang người. Một số người có bệnh trong nhiều năm với vài vấn đề.
Trong thực tế, nhiều trường hợp có thể không được chẩn đoán. Những người khác
phát triển một hoặc nhiều trong những biến chứng sau đây:
Tăng huyết áp. Thiệt hại
cho thận từ IgA có thể làm tăng huyết áp, và tăng huyết áp có thể gây thiệt hại
thêm cho thận.
Suy thận cấp tính. Nếu
thận bị mất khả năng lọc do IgA, chất thải xây dựng lên nhanh chóng trong máu.
Khi điều này xảy ra, có thể cần phải trải qua chạy thận nhân tạo tạm thời - một
thủ tục để tẩy rửa máu khi thận không thể làm như vậy. Trong quá trình thẩm tách
máu, kim được đưa vào cánh tay thông qua một điểm truy cập đặc biệt. Máu sau đó
chảy qua kim và ống vào máy được gọi là dialyzer, máu đã lọc trở lại cơ thể thông
qua một ống và kim.
Suy thận mãn tính. Bệnh
lí thận IgA có thể làm cho thận dần dần ngừng hoạt động. Trong trường hợp như vậy,
thường xuyên chạy thận hoặc ghép thận là cần thiết để duy trì cuộc sống.
Hội chứng thận hư. Đây
là một nhóm các vấn đề có thể được gây ra bởi thiệt hại cho các tiểu cầu, bao gồm
cả mức protein cao trong nước tiểu, nồng độ protein trong máu thấp
(hypoalbuminemia), cholesterol cao, và sưng mí mắt, chân và bụng.
Kiểm tra và chẩn đoán
Nếu bác sĩ nghi ngờ bệnh
thận IgA, có thể trải qua một hoặc một số các thủ thuật và xét nghiệm sau đây:
Xét nghiệm nước tiểu. Máu
hoặc protein trong nước tiểu có thể là dấu hiệu đầu tiên của bệnh thận IgA. Điều
này có thể được phát hiện như là một phần của kiểm tra sức khỏe định kỳ. Nếu bác
sĩ nghi ngờ có vấn đề với thận, có thể cần phải thu thập nước tiểu cho một khoảng
thời gian 24 giờ để thử nghiệm thêm chức năng thận.
Xét nghiệm máu. Nếu có
bệnh thận IgA, xét nghiệm máu có thể cho thấy tăng nồng độ của chất thải
creatinine trong máu. Đôi khi mức độ IgA trong máu cũng nâng cao.
Sinh thiết thận. Cách
duy nhất cho bác sĩ để xác định chẩn đoán bệnh thận IgA là với sinh thiết thận.
Thủ tục này liên quan đến việc sử dụng kim sinh thiết đặc biệt để trích xuất phần
nhỏ mô thận để kiểm tra bằng kính hiển vi để xác định xem có IgA lắng đọng
trong các tiểu cầu.
Phương pháp điều trị và
thuốc
Không có cách chữa bệnh
thận IgA đặc hiệu và không có dứt khoát hiểu biết những gì mà căn bệnh này có
trong bất kỳ người nào cụ thể. Một số người trải nghiệm thuyên giảm hoàn toàn và
những người khác sống cuộc sống bình thường với protein máu ở mức độ thấp hoặc
protein trong nước tiểu (tiểu máu hoặc protein niệu). Nhưng có lẽ có đến một nửa
số người bị ảnh hưởng cuối cùng tiếp tục phát triển giai đoạn cuối bệnh thận. Vì
lý do này, điều trị bệnh thận IgA tập trung vào việc làm chậm sự tiến triển của
bệnh và ngăn ngừa biến chứng.
Thuốc dùng để điều trị
bệnh thận IgA bao gồm:
Thuốc huyết áp cao. Một
biến chứng thường gặp của bệnh thận IgA là tăng huyết áp. Ức chế men chuyển
(ACE), hoặc thuốc chẹn thu thể angiotensin (ARB) có thể hạ thấp huyết áp và làm
giảm lượng protein (albumin) trong nước tiểu.
Ức chế miễn dịch. Thuốc
corticosteroid, chẳng hạn như prednisone, và ức chế miễn dịch mạnh khác có thể được
sử dụng để giúp bảo vệ chức năng thận. Tuy nhiên, các thuốc này có thể gây ra một
loạt các hiệu ứng phụ nghiêm trọng, chẳng hạn như huyết áp cao hay lượng đường
trong máu cao, do đó lợi ích phải được cẩn thận cân nhắc so với những rủi ro.
Omega-3 acid. Những chất
béo có lợi, có sẵn trong chế độ ăn uống bổ sung dầu cá, có thể làm giảm viêm
trong các tiểu cầu thận mà không có tác dụng phụ có hại.
Mycophenolate mofetil
(CellCepx). Thuốc này vẫn đang được điều tra, nhưng nó đã được sử dụng thành công
ở một số người có protein trong nước tiểu liên tục mặc dù điều trị với thuốc hạ
huyết áp.
Trong trường hợp tiên
tiến hơn, lọc máu thận hoặc ghép thận có thể cần thiết.
Phong cách sống và biện
pháp khắc phục
Một số bước tự mình có
thể giúp giữ cho thận khỏe mạnh bao gồm:
Chuyển sang một chế độ ăn
ít muối. Giữ mức huyết áp gần bình thường có thể giúp làm chậm tổn thương thận
từ bệnh thận IgA. Bác sĩ có thể khuyên nên thay đổi trong chế độ ăn uống - chẳng
hạn như hạn chế lượng muối - để giúp kiểm soát huyết áp. Một chế độ ăn ít muối
cũng có thể giúp giảm thiểu giữ nước và sưng phù.
Ăn ít protein. Giảm số
lượng protein ăn và tiến hành các bước để giảm mức cholesterol có thể giúp làm
chậm sự tiến triển của bệnh thận IgA và bảo vệ thận.
Kiểm tra huyết áp tại
nhà. Viết ra và đưa hồ sơ này tới bác sĩ.
Đối phó và hỗ trợ
Đối phó với các hình thức
nghiêm trọng của bệnh thận IgA có thể là thử thách. Nhưng không phải để làm điều
đó một mình. Nếu có thắc mắc hoặc muốn hướng dẫn, hãy nói chuyện với một thành
viên của nhóm chăm sóc sức khỏe. Cũng có
thể hưởng lợi từ tham gia một nhóm hỗ trợ, có thể cung cấp cả hai lắng nghe cảm
thông và thông tin hữu ích. Để tìm hiểu về các nhóm hỗ trợ trong khu vực mà đối
phó với bệnh thận, hãy hỏi bác sĩ.
Phòng chống
Vì nguyên nhân gây bệnh
thận IgA là không biết đến, nó không thể ngăn chặn. Nếu có tiền sử gia đình bệnh
thận IgA, nói chuyện với bác sĩ để tìm ra những bước có thể làm để giữ cho thận
khỏe mạnh, chẳng hạn như giảm huyết áp cao và giữ cholesterol ở mức tối ưu.
