Định nghĩa
Graves - Basedow là hình thức phổ
biến nhất của cường giáp, xảy ra khi hệ miễn dịch tấn công nhầm tuyến giáp làm
cho nó sản xuất thừa hormone thyroxine. Thyroxine ở cấp độ cao hơn rất nhiều có
thể tăng tỷ lệ trao đổi chất của cơ thể, có thể ảnh hưởng đến từ tâm trạng để
ngoại hình.
Graves - Basedow hiếm khi đe dọa
tính mạng. Mặc dù nó có thể phát triển ở mọi lứa tuổi và trong cả hai nam hay nữ,
Graves - Basedow phổ biến hơn ở phụ nữ và thường bắt đầu sau tuổi 20.
Không có cách nào để ngăn chặn hệ
miễn dịch tấn công tuyến giáp, nhưng phương pháp điều trị bệnh Graves - Basedow
có thể dễ dàng giảm triệu chứng và giảm việc sản xuất thyroxine.
Các triệu chứng
Triệu chứng bệnh Graves - Basedow
có thể bao gồm:
Lo lắng.
Khó chịu.
Khó ngủ.
Mệt mỏi.
Nhịp tim nhanh hoặc bất thường.
Run tay hoặc ngón tay.
Gia tăng mồ hôi.
Nhạy cảm với nhiệt.
Giảm trọng lượng, mặc dù lượng thức
ăn bình thường.
Tóc giòn.
Tuyến giáp phì đại (bướu cổ).
Thay đổi chu kỳ kinh nguyệt.
Bệnh mắt Graves - Basedow
Dấu hiệu mắt cũng khá phổ biến và
được gọi là bệnh mắt Graves - Basedow. Trong bệnh mắt Graves - Basedow, nhãn cầu
phình ra quá quỹ đạo bảo vệ (lồi mắt). Điều này xảy ra khi các mô và cơ đằng
sau mắt sưng lên và làm cho nhãn cầu di chuyển về phía trước. Bởi vì mắt có thể
bị đẩy về phía trước, mặt trước mắt có thể trở nên khô. Nếu hút thuốc lá khi bệnh
Graves - Basedow nguy cơ phát triển Graves - Basedow lớn hơn năm lầni người không
hút thuốc. Điều này có thể vì hút thuốc ức chế sự hấp thu của thuốc kháng giáp
trạng được sử dụng để điều trị bệnh Graves - Basedow.
Bệnh mắt Graves - Basedow có thể
gây ra những dấu hiệu và triệu chứng nhẹ
Cảm giác rách và cảm giác sạn hay
cát trong một hoặc cả hai mắt.
Đỏ hoặc viêm mắt.
Mở rộng không gian giữa mi mắt.
Sưng phù mi mắt và các mô xung
quanh mắt.
Nhạy cảm ánh sáng.
Ít thường xuyên hơn, bệnh mắt Graves
- Basedow có thể tạo ra những dấu hiệu và triệu chứng nghiêm trọng
Loét giác mạc.
Hạn chế cử động mắt.
Mờ, giảm thị lực.
Bệnh da Graves - Basedow
Một dấu hiệu bất thường của
Graves - Basedow là đỏ và sưng da, thường ở mào chày cẳng chân và trên mu bàn
chân, gọi là bệnh da Graves – Basedow.
Gặp bác sĩ nếu có dấu hiệu và triệu
chứng gợi ý bệnh Graves - Basedow, đặc biệt là
Tuyến giáp phì đại.
Lồi mắt.
Lo lắng.
Không dung nạp với nhiệt.
Rung tay.
Giảm trọng lượng.
Tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp nếu
đang trải qua những dấu hiệu liên quan đến tim và các triệu chứng, như nhịp tim
nhanh hoặc bất thường.
Nguyên nhân
Các bác sĩ không biết những gì gây
ra bệnh Graves - Basedow. Thông thường, hệ thống miễn dịch sử dụng các protein
tự nhiên (kháng thể) và các tế bào máu trắng (bạch cầu) để giúp loại bỏ virus,
vi khuẩn và các chất lạ (kháng nguyên) xâm nhập cơ thể.
Trong bệnh Graves - Basedow, hệ
thống miễn dịch nhầm lẫn tấn công tuyến giáp, nhưng thay vì phá hủy các tuyến,
kháng thể gọi là thyrotropin thụ kháng thể (TRAb) kích thích tuyến giáp làm cho
quá nhiều hormone tuyến giáp.
Tuyến giáp là một phần của hệ thống
nội tiết, bao gồm các tuyến và các mô sản xuất kích thích tố. Các chất phối hợp
nhiều hoạt động của cơ thể, từ tiêu hóa để trao đổi chất đến sinh sản.
Thyroxine, một hormone được sản xuất bởi tuyến giáp ảnh hưởng đến nhiều hệ thống
cơ thể và có liên quan đến việc kiểm soát tốc độ trao đổi chất.
Yếu tố nguy cơ
Mặc dù nguyên nhân của Graves -
Basedow chưa được biết, các nhà nghiên cứu tin rằng sự kết hợp các yếu tố có thể
xác định khả năng phát triển Graves - Basedow, chẳng hạn như:
Lịch sử gia đình của bệnh.
Phụ nữ có tỷ lệ mắc bệnh lớn hơn
nam giới bảy lần.
Graves - Basedow thường phát triển
sau tuổi 20.
Stress.
Mang thai.
Hút thuốc.
Các biến chứng
Bất cứ lúc nào cơ thể sản xuất quá
nhiều hormone tuyến giáp, vì bệnh Graves - Basedow hoặc nguyên nhân khác, nó có
thể dẫn đến một số biến chứng:
Vấn đề về tim. Một số trong những
biến chứng nghiêm trọng nhất của cường giáp liên quan đến tim. Chúng bao gồm nhịp
tim nhanh, rối loạn nhịp tim được gọi là rung nhĩ và suy tim sung huyết, một tình
trạng mà tim không thể lưu thông máu đủ để đáp ứng nhu cầu của cơ thể. Các biến
chứng này thường giảm với điều trị thích hợp.
Giòn xương. Nếu không điều trị cường
giáp cũng có thể dẫn đến xương yếu, xương dễ gãy (loãng xương). Sức mạnh của xương
phụ thuộc một phần vào số lượng canxi và các khoáng chất khác. Quá nhiều hormon
tuyến giáp cản trở khả năng của cơ thể để kết hợp canxi vào xương.
Cơn cường giáp. Cường giáp cũng có
những cơn cường giáp, sự tăng cường đột ngột các dấu hiệu và triệu chứng, dẫn đến
một cơn sốt, nhịp tim nhanh và thậm chí mê sảng. Biến chứng này hiếm gặp, nhưng
nếu nó xảy ra, ngay lập tức tìm kiếm sự chăm sóc y tế.
Kiểm tra và chẩn đoán
Để chẩn đoán bệnh Graves -
Basedow, bác sĩ thường sử dụng các thủ tục này:
Khám lâm sàng. Bác sĩ kiểm tra mắt
để xem có bị kích thích hoặc nhô ra và sẽ tìm hiểu xem tuyến giáp có phì đại. Vì
Graves - Basedow tăng sự trao đổi chất, bác sĩ sẽ kiểm tra mạch và huyết áp và
tìm những dấu hiệu bất thường. Bác sĩ cũng sẽ hỏi về các triệu chứng và lịch sử
y tế cá nhân và gia đình.
Xét nghiệm máu. Bác sĩ có khả năng
xét nghiệm máu để xác định mức độ của tuyến giáp, hormone kích thích (TSH) và
thyroxine. TSH được sản xuất bởi tuyến yên, là hormone kích thích tuyến giáp.
Trong bệnh Graves - Basedow, một kháng thể bất thường được gọi là TRAb bắt chước
TSH, gây thyroxine cao ngay cả trong khi mức TSH vẫn còn thấp. Nếu mức TSH rất
thấp và mức thyroxine cao, bác sĩ có thể chẩn đoán bệnh Graves - Basedow.
Hấp thu I - ốt phóng xạ. Cơ thể cần
iodine để làm thyroxine. Bằng cách cho một lượng nhỏ iốt phóng xạ và sau đó đo
số lượng nó trong tuyến giáp, bác sĩ có thể xác định tốc độ mà tuyến giáp có iốt.
Sự hấp thu iốt phóng xạ cao cho thấy tuyến giáp sản xuất quá nhiều thyroxine,
như trường hợp bệnh Graves - Basedow. Hấp thụ thấp xảy ra ở một số nguyên nhân
khác của cường giáp.
Phương pháp điều trị và thuốc
Không có điều trị đặc hiệu để ngăn
chặn hệ thống miễn dịch sản xuất các kháng thể gây ra bệnh Graves - Basedow. Phương
pháp điều trị để kiểm soát các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh Graves -
Basedow được thiết kế để giảm việc sản xuất thyroxine hoặc để ngăn chặn tác dụng
của thyroxine. Điều trị bệnh Graves - Basedow bao gồm:
Beta blockers. Những loại thuốc này,
trong đó bao gồm propranolol (Inderal), atenolol (TERNOMIN), metoprolol
(Lopressor) và nadolol (Corgard), thường làm giảm các dấu hiệu và triệu chứng cường
giáp, chẳng hạn như là tim nhanh. Những loại thuốc này không phải là chữa bệnh
Graves - Basedow vì cơ thể vẫn sản xuất quá nhiều thyroxine, nhưng chẹn beta chặn
một số tác dụng của các hormone tuyến giáp. Beta blockers thường được sử dụng kết
hợp với các hình thức điều trị.
Thuốc kháng giáp. Các thuốc theo
toa, bao gồm propylthiouracil và methimazole (Tapazole), ngăn chặn tuyến giáp sản
xuất quá nhiều hormone. Thông thường, điều trị bằng thuốc kháng giáp trạng tiếp
tục ít nhất một năm. Đối với một số người bị bệnh Graves - Basedow, điều trị bằng
thuốc kháng giáp trạng 1 - 2 năm nhằm thuyên giảm bệnh lâu dài. Tuy nhiên, tái
phát là khá phổ biến. Các thuốc này thường được sử dụng cùng với điều trị iốt
phóng xạ hoặc phẫu thuật để giúp kiểm soát các dấu hiệu và triệu chứng. Cả hai
loại thuốc có thể gây tổn thương gan nghiêm trọng, đôi khi dẫn đến tử vong. Nhưng
propylthiouracil đã gây ra trường hợp nhiều hơn, do đó, nó thường chỉ nên được
sử dụng khi không thể chịu đựng được methimazole.
Điều trị I - ốt phóng xạ. Để tạo
ra nội tiết tố tuyến giáp, cơ thể cần I - ốt và sử dụng bất cứ hình thức nào của
I - ốt có sẵn trong máu. Khi có iốt phóng xạ, iốt thu thập trong tuyến giáp và
qua thời gian, phóng xạ phá hủy các tế bào tuyến giáp hoạt động quá mức. Điều này
làm cho tuyến giáp thu nhỏ, và các vấn đề giảm dần, thường là trong vài tuần đến
vài tháng.
Bởi vì điều trị này có thể là
nguyên nhân gây suy giảm hoạt động tuyến giáp, có thể sau này cần điều trị
thyroxine để cung cấp cho cơ thể số lượng kích thích tố tuyến giáp bình thường.
Điều trị không yêu cầu ở lại bệnh viện.
Điều trị I - ốt phóng xạ có thể làm
tăng nguy cơ các triệu chứng mới hoặc bệnh mắt Graves - Basedow trở lên tồi tệ
hơn. Tác dụng phụ này thường nhẹ và tạm thời, nhưng điều trị iốt phóng xạ có thể
không được khuyến khích nếu đã có vấn đề về mắt trung bình đến trầm trọng. Sau
khi điều trị iốt phóng xạ, iốt không được lên tuyến giáp được bài tiết trong nước
tiểu và nước bọt .
Phẫu thuật. Nếu không thể chịu đựng
được loại thuốc kháng giáp trạng và không muốn dùng iốt phóng xạ trị liệu, phẫu
thuật cắt bỏ tuyến giáp là một lựa chọn. Sau khi phẫu thuật, sẽ có thể cần điều
trị thyroxine để cung cấp cho cơ thể số lượng bình thường của kích thích tố tuyến
giáp.
Rủi ro của phẫu thuật này bao gồm
thiệt hại tiềm năng dây thanh và tuyến cận giáp, các tuyến nhỏ nằm cạnh tuyến
giáp. Tuyến cận giáp tạo ra hormone kiểm soát mức canxi trong máu. Các biến chứng
rất hiếm dưới sự chăm sóc của bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm trong phẫu thuật
tuyến giáp.
Điều trị bệnh mắt Graves -
Basedow
Nếu Graves - Basedow ảnh hưởng đến
mắt, có thể quản lý các triệu chứng nhẹ bằng cách sử dụng nước mắt nhân tạo
trong ngày và bôi gel vào ban đêm. Nếu các triệu chứng nặng hơn, bác sĩ có thể
khuyên nên:
Thuốc. Điều trị bằng thuốc
corticosteroid, chẳng hạn như prednisone, có thể làm giảm sưng phía sau nhãn cầu.
Phẫu thuật giải nén hốc mắt.
Trong phẫu thuật này, bác sĩ loại bỏ các xương giữa hốc mắt và các xoang. Điều
này cho mắt thoải mái trở lại vị trí ban đầu. Biến chứng có thể bao gồm nhìn đôi
và tê môi.
Phẫu thuật cơ mắt. Viêm nhiễm gây
ra bởi bệnh Graves - Basedow có thể ảnh hưởng đến các cơ mắt, làm cho quá ngắn để
cho phép mắt phù hợp. Trong phẫu thuật cơ mắt, bác sĩ cắt giảm các cơ gắn vào
nhãn cầu và sau đó tái vị trí nó xa trở lại. Đôi khi, nhiều hơn một hoạt động là
cần thiết.
Lăng kính. Có thể nhìn đôi hoặc do bệnh hoặc tác dụng phụ
của phẫu thuật cho bệnh Graves - Basedow. Mặc dù không hiệu quả cho tất cả mọi
người, lăng kính trong mắt kính có thể chính xác khi nhìn đôi.
Xạ trị hốc mắt (Orbital). xạ trị đã
từng là điều trị phổ biến cho bệnh mắt Graves - Basedow. Xạ trị sử dụng nhắm mục
tiêu trong suốt nhiều ngày để tiêu diệt một số các mô đằng sau mắt. Tuy nhiên,
một số nghiên cứu cho thấy điều trị này không cung cấp lợi ích cho những người
có bệnh mắt Graves - Basedow từ nhẹ đến nặng vừa phải. Bác sĩ có thể khuyên nên
xạ trị nếu vấn đề mắt đang xấu đi và corticosteroid một mình là không hiệu quả
hoặc không dung nạp tốt.
Phong cách sống và biện pháp khắc
phục
Đối với bệnh mắt Graves - Basedow
Các bước này có thể làm cho mắt cảm
thấy tốt hơn nếu có bệnh mắt Graves - Basedow:
Áp mát nén mắt. Độ ẩm có thể làm
dịu đôi mắt.
Đeo kính râm. Khi mắt nhô ra, dễ
bị tia cực tím và nhạy cảm với ánh sáng. Đeo kính mát bọc quanh hai bên đầu sẽ
giảm gió kích thích mắt.
Sử dụng thuốc nhỏ mắt bôi trơn.
Thuốc nhỏ mắt có thể làm giảm cảm giác, khô hỗn tạp trên bề mặt của mắt. Vào
ban đêm, một gel dựa trên dầu như Lacri có thể được áp dụng.
Nâng cao đầu giường. Giữ đầu cao
hơn so với phần còn lại của cơ thể làm giảm sự tích tụ dịch trong đầu và có thể
làm giảm áp lực trên mắt.
Đối với bệnh da Graves - Basedow
Nếu bệnh ảnh hưởng đến da, các loại
kem sử dụng toa hoặc thuốc mỡ chứa hydrocortisone để làm giảm sưng và đỏ. Ngoài
ra, sử dụng nén trên đôi chân có thể giúp đỡ.
Đối phó và hỗ trợ
Nếu bị bệnh Graves - Basedow, làm
cho thể chất và tinh thần tốt là một ưu tiên. Ăn uống tốt và tập thể dục có thể
nâng cao sự cải thiện trong một số triệu chứng trong khi được điều trị và giúp
cảm thấy tốt hơn nói chung. Ví dụ, bởi vì tuyến giáp điều khiển sự trao đổi chất,
có thể có xu hướng tăng cân khi cường giáp. Dễ gãy xương cũng có thể xảy ra với
bệnh Graves - Basedow và bài tập chịu trọng lượng có thể giúp duy trì mật độ xương.
Hãy thử giảm bớt căng thẳng nhiều
như có thể, căng thẳng có thể góp phần vào sự phát triển bệnh Graves - Basedow.
Nghe nhạc, tắm nước ấm hoặc đi bộ có thể giúp thư giãn. Đối tác với bác sĩ để xây
dựng một kế hoạch kết hợp dinh dưỡng tốt, tập thể dục và thư giãn vào thói quen
hàng ngày.
Theo dieu tri
