Định nghĩa
Tiểu đường tuýp 2, thường
khởi đầu ở người lớn hoặc bệnh tiểu đường không phụ thuộc inslin, là một tình
trạng mãn tính ảnh hưởng đến cách cơ thể chuyển hóa đường, nguồn nhiên liệu chính
của cơ thể.
Khi đã bị bệnh tiểu đường
tuýp 2, cơ thể giảm khả năng chịu ảnh hưởng của insulin - một hormone điều chỉnh
sự chuyển động của đường vào các tế bào - hoặc cơ thể không sản xuất đủ insulin
để duy trì mức độ đường bình thường. Nếu không điều trị, hậu quả của bệnh tiểu đường
type 2 có thể đe dọa tính mạng.
Không có cách điều trị đặc
hiệu bệnh tiểu đường tuýp 2, nhưng có thể quản lý - hoặc thậm chí ngăn chặn các
vấn đề. Bắt đầu bằng cách ăn các loại thực phẩm lành mạnh, tập thể dục và duy
trì trọng lượng khỏe mạnh. Nếu chế độ ăn uống và tập thể dục không đủ, có thể cần
thuốc điều trị bệnh tiểu đường hoặc insulin để quản lý lượng đường trong máu.
Các triệu chứng
Triệu chứng bệnh tiểu đường
tuýp 2 có thể phát triển rất chậm. Trong thực tế, có thể có bệnh tiểu đường tuýp
2 trong nhiều năm và thậm chí không biết nó. Hãy tìm:
Tăng sự khát nước và đi
tiểu thường xuyên. Khi tích tụ dư thừa đường trong máu, chất dịch được kéo từ các
mô. Điều này có thể làm cho khát nước. Kết quả là, có thể uống và đi tiểu nhiều
hơn bình thường.
Tăng đói. Nếu không có đủ
insulin để chuyển đường vào tế bào, các cơ quan trở nên cạn kiệt năng lượng. Điều
này gây nên đói dữ dội.
Giảm trọng lượng. Có thể
giảm cân mặc dù ăn nhiều hơn bình thường để làm giảm đói. Nếu không có khả năng
sử dụng đường, cơ thể sử dụng nhiên liệu thay thế được lưu trữ trong cơ và chất
béo. Năng lượng bị mất là đường trong nước tiểu.
Mệt mỏi. Nếu các tế bào
đang bị tước đoạt đường, có thể trở nên mệt mỏi và dễ cáu kỉnh.
Mờ mắt. Nếu lượng đường
trong máu quá cao, dịch có thể được kéo ra từ các ống kính của mắt. Điều này có
thể ảnh hưởng đến khả năng thị lực.
Chậm lành vết loét hoặc
nhiễm trùng thường xuyên. Bệnh tiểu đường tuýp 2 ảnh hưởng đến khả năng chữa lành
và chống nhiễm trùng.
Vùng da tối. Một số người
bị bệnh tiểu đường tuýp 2 có vùng da mượt màu đen trong các nếp gấp và nếp nhăn
của các cơ quan - thường ở nách và cổ. Tình trạng này, được gọi là rối loạn sắc
tố da, có thể là một dấu hiệu của sức đề kháng insulin.
Đi khám bác sĩ nếu quan
tâm về bệnh tiểu đường hoặc nếu nhận thấy bất kỳ triệu chứng bệnh tiểu đường tuýp
2.
Nguyên nhân
Tiểu đường tuýp 2 phát
triển khi cơ thể trở nên kháng với insulin hoặc khi tuyến tụy sản xuất không đủ
insulin. Chính xác tại sao điều này xảy ra là không rõ, mặc dù thừa cân và không
hoạt động dường như là yếu tố quan trọng.
Insulin là một hormone
từ tuyến tụy, tuyến nằm ngay phía sau dạ dày. Khi ăn, tuyến tụy tiết insulin vào
máu. Khi insulin lưu thông, nó hoạt động như một chìa khóa bằng cách mở cho phép
đường vào các tế bào. Insulin làm giảm lượng đường trong máu.
Đường là một nguồn năng
lượng chính cho các tế bào tạo nên cơ bắp và các mô khác. Đường đến từ hai nguồn
chính: các thực phẩm ăn và gan. Sau khi tiêu hóa và hấp thu đường ruột, đường được
hấp thu vào máu. Thông thường, đường sau đó đi vào các tế bào với sự giúp đỡ của
insulin.
Gan hoạt động như một
trung tâm lưu trữ và sản xuất đường. Khi nồng độ insulin thấp - khi chưa ăn
trong một thời gian, gan chuyển hóa lưu trữ glycogen thành đường để giữ lượng đường
trong phạm vi bình thường.
Trong bệnh tiểu đường
type 2, quá trình này làm việc không đúng. Thay vì di chuyển vào trong tế bào, đường
tích tụ trong máu. Điều này xảy ra khi tuyến tụy không tạo đủ insulin hoặc các
tế bào trở nên kháng với tác dụng của insulin.
Trong tiểu đường tuýp
1, ít phổ biến hơn, tuyến tụy sản xuất insulin ít hoặc không có.
Yếu tố nguy cơ
Các nhà nghiên cứu không
hoàn toàn hiểu tại sao một số người phát triển tiểu đường tuýp 2 và những người
khác thì không. Rõ ràng là một số yếu tố làm tăng nguy cơ, bao gồm:
Trọng lượng. Thừa cân là
một yếu tố nguy cơ chính cho bệnh tiểu đường type 2. Các mô mỡ có nhiều hơn, càng
có nhiều tế bào trở nên đề kháng với insulin.
Không hoạt động. Ít hoạt
động hơn, càng có nhiều nguy cơ bị bệnh tiểu đường type 2. Hoạt động thể chất sẽ
giúp kiểm soát trọng lượng, sử dụng hết đường và làm cho các tế bào nhạy cảm hơn
với insulin.
Lịch sử gia đình. Nguy
cơ của bệnh tiểu đường tuýp 2 tăng nếu cha mẹ hoặc anh chị em đã mắc bệnh tiểu đường
type 2.
Chủng tộc. Mặc dù không
rõ lý do tại sao, người của các chủng tộc - bao gồm cả người da đen, gốc Tây
Ban Nha, người Mỹ bản địa và người Mỹ gốc Á - có nhiều khả năng phát triển bệnh
tiểu đường tuýp 2.
Tuổi. Nguy cơ của 2 loại
bệnh tiểu đường tăng lên khi già đi, đặc biệt là sau tuổi 45. Đó có thể là vì mọi
người có xu hướng tập thể dục ít hơn, giảm khối lượng cơ và tăng cân khi có tuổi.
Tuy nhiên, bệnh tiểu đường tuýp 2 cũng tăng đáng kể ở trẻ em, thanh thiếu niên
và người lớn trẻ tuổi.
Tiền tiểu đường. Là một
tình trạng trong đó mức đường trong máu cao hơn bình thường, nhưng không đủ cao
để được phân loại như tiểu đường type 2. Còn tiền tiểu đường, không được điều
trị thường tiến triển đến bệnh tiểu đường type 2.
Bệnh tiểu đường thai kỳ.
Nếu phát triển bệnh tiểu đường thai kỳ khi đang mang thai, nguy cơ phát triển bệnh
tiểu đường tuýp 2 sau đó tăng lên. Nếu đã sinh em bé nặng hơn 4,1 kg, cũng có
nguy cơ mắc bệnh tiểu đường type 2.
Các biến chứng
Tiểu đường tuýp 2 có thể
dễ dàng bỏ qua, đặc biệt là trong giai đoạn đầu khi cảm thấy tốt. Tuy nhiên, bệnh
tiểu đường ảnh hưởng đến nhiều cơ quan lớn, bao gồm tim, mạch máu, dây thần
kinh, mắt và thận. Kiểm soát lượng đường trong máu có thể giúp ngăn ngừa các biến
chứng.
Mặc dù các biến chứng lâu
dài của bệnh tiểu đường phát triển dần dần, cuối cùng có thể gây triệu chứng hoặc
thậm chí đe dọa tính mạng. Một số các biến chứng của bệnh tiểu đường tiềm năng
bao gồm:
Tim và bệnh mạch máu. Bệnh
tiểu đường gia tăng đáng kể nguy cơ tim mạch với các vấn đề khác nhau, bao gồm
bệnh động mạch vành với đau ngực (đau thắt ngực), đau tim, đột quỵ, thu hẹp động
mạch (xơ vữa động mạch) và huyết áp cao. Trong thực tế, theo một nghiên cứu năm
2007, nguy cơ đột quỵ hơn gấp đôi trong những năm đầu tiên điều trị cho bệnh tiểu
đường type 2. Khoảng 75 phần trăm những người có bệnh tiểu đường chết vì một số
loại bệnh tim hay bệnh mạch máu, theo Hiệp hội tim mạch Mỹ.
Thiệt hại thần kinh
(neuropathy). Dư thừa đường có thể làm tổn thương thành của các mạch máu nhỏ
(mao mạch) nuôi dưỡng các dây thần kinh, đặc biệt là ở chân. Điều này có thể gây
ngứa, tê, nóng hoặc bị đau thường bắt đầu ở các ngón chân hoặc ngón tay và dần
dần lan lên trên. Khó kiểm soát lượng đường trong máu cuối cùng có thể làm mất
cảm giác ở các chi bị ảnh hưởng. Thiệt hại cho các dây thần kinh kiểm soát tiêu
hóa có thể gây ra vấn đề với buồn nôn, tiêu chảy, nôn mửa hoặc táo bón. Đối với
nam giới, rối loạn chức năng cương dương có thể là một vấn đề.
Thiệt hại thận. Thận có
chứa hàng triệu mạch máu nhỏ và cụm lọc chất thải khỏi máu. Bệnh tiểu đường có
thể làm hỏng hệ thống lọc. Thiệt hại nghiêm trọng có thể dẫn đến suy thận hoặc
bệnh thận giai đoạn cuối không thể đảo ngược, đòi hỏi chạy thận hoặc ghép thận.
Thiệt hại mắt. Bệnh tiểu
đường có thể làm hỏng các mạch máu của võng mạc (bệnh lý võng mạc tiểu đường),
có khả năng dẫn đến mù lòa. Bệnh tiểu đường cũng làm tăng nguy cơ bị các vấn đề
về tầm nhìn nghiêm trọng khác, như đục thủy tinh thể và tăng nhãn áp.
Thiệt hại bàn chân. Thiệt
hại thần kinh ở bàn chân hoặc lưu lượng máu nghèo làm tăng nguy cơ biến chứng bàn
chân khác nhau. Nếu không điều trị, vết cắt và mụn có thể trở nên nhiễm trùng nặng.
Thiệt hại nghiêm trọng có thể yêu cầu loại bỏ ngón chân, bàn chân hoặc cắt cụt
chân.
Da và miệng. Bệnh tiểu đường
có thể dễ bị vấn đề về da, kể cả nhiễm trùng do vi khuẩn và nấm. Nhiễm trùng răng
miệng cũng có thể là một mối quan tâm, đặc biệt là nếu có một lịch sử của vệ
sinh răng miệng kém.
Loãng xương. Bệnh tiểu đường
có thể dẫn đến mật độ xương thấp hơn so với bình thường, tăng nguy cơ loãng xương.
Bệnh Alzheimer. Bệnh tiểu
đường tuýp 2 có thể làm tăng nguy cơ của bệnh mất trí nhớ Alzheimer và mạch máu.
Kiểm soát lượng đường trong máu kém, càng có nhiều nguy cơ xuất hiện. Vì vậy,
những gì kết nối hai điều kiện? Một giả thuyết cho rằng các vấn đề tim mạch gây
ra bởi bệnh tiểu đường có thể đóng góp đến mất trí nhớ bằng cách ngăn chặn lưu
lượng máu lên não hoặc gây đột quỵ. Khả năng khác là có quá nhiều insulin trong
máu dẫn đến gây tổn hại viêm não, hoặc thiếu insulin trong não tước đi đường của
các tế bào não.
Vấn đề về tai. Bệnh tiểu
đường cũng có thể dẫn đến suy giảm thính giác.
Kiểm tra và chẩn đoán
Tháng sáu 2009, một ủy
ban quốc tế gồm các chuyên gia từ Hiệp hội Tiểu đường Mỹ, Hiệp hội châu Âu và
Liên đoàn bệnh tiểu đường quốc tế cho các nghiên cứu về bệnh tiểu đường đề nghị
kiểm tra tiểu đường tuýp 2 bao gồm:
Glycated hemoglobin
(HbA1c). Xét nghiệm máu cho thấy mức độ trung bình đường trong máu trong hai đến
ba tháng quá khứ. Nó hoạt động bằng cách đo tỷ lệ đường trong máu gắn với
hemoglobin, protein mang oxy trong các tế bào hồng cầu. Mức đường trong máu cao
hơn, các hemoglobin sẽ có đường đính kèm nhiều hơn. Mức HbA1c là 6,5 phần trăm
hoặc cao hơn vào hai kiểm tra riêng biệt cho thấy bị tiểu đường. Kết quả giữa 6
và 6.5 phần trăm được xem là tiền tiểu đường, chỉ ra nguy cơ phát triển bệnh tiểu
đường.
Nếu xét nghiệm HbA1c không
có, hoặc nếu có vấn đề nhất định có thể làm các xét nghiệm HbA1c không chính xác
- chẳng hạn như nếu đang mang thai hoặc có một hình thức bất thường của
hemoglobin (được gọi là biến thể hemoglobin) - bác sĩ có thể sử dụng các xét
nghiệm để chẩn đoán bệnh tiểu đường:
Kiểm tra đường huyết ngẫu
nhiên. Một mẫu máu sẽ được xét nghiệm vào một thời điểm ngẫu nhiên. Bất kể khi
mới ăn, mức đường trong máu ngẫu nhiên là 200 mg / dL (mg / dL) hoặc cao hơn
cho thấy bệnh tiểu đường.
Thử lượng đường trong máu
sau nhịn ăn. Một mẫu máu sẽ được xét nghiệm sau khi nhịn ăn qua đêm. Mức đường
huyết lúc đói dưới 100 mg / dL là bình thường. Mức độ đường huyết lúc đói
100-125 mg / dL được coi là tiền tiểu đường. Nếu là 126 mg / dL hoặc cao hơn vào
hai kiểm tra riêng biệt, sẽ được chẩn đoán bệnh tiểu đường.
Xét nghiệm dung nạp đường
cũng có thể được thực hiện. Đối với thử nghiệm này, nhịn ăn qua đêm, và lượng đường
trong máu lúc đói được đo. Sau đó, uống một chất lỏng có đường, và lượng đường
trong máu được kiểm tra định kỳ cho một vài giờ tới. Hơn 200 mg / dL sau hai giờ
cho thấy bệnh tiểu đường. Trong khoảng 140 và 199 mg / dL cho thấy tiền tiểu đường.
Hiệp hội bệnh tiểu đường
Mỹ khuyến cáo tầm soát thường quy bắt đầu cho tiểu đường type 2 ở độ tuổi 45, đặc
biệt là nếu đang thừa cân. Nếu kết quả là bình thường, lặp lại các bài kiểm tra
mỗi ba năm. Nếu kết quả là sấp xỉ, hãy hỏi bác sĩ khi quay trở lại để kiểm tra
khác. Sàng lọc cũng được đề nghị cho những người dưới 45 và thừa cân nếu có bệnh
tim khác hoặc các yếu tố nguy cơ bệnh tiểu đường, chẳng hạn như lối sống ít vận
động, lịch sử gia đình mắc bệnh tiểu đường tuýp 2, lịch sử cá nhân bệnh tiểu đường
thai kỳ hoặc huyết áp trên 135 / 80 milimét thuỷ ngân (mm Hg).
Nếu được chẩn đoán bệnh
tiểu đường, bác sĩ có thể làm các xét nghiệm khác để phân biệt giữa loại 1 và
tiểu đường tuýp 2 - mà thường yêu cầu các chiến lược điều trị khác nhau, vì
trong bệnh tiểu đường loại 1, tuyến tụy không còn sản xuất insulin.
Sau khi chẩn đoán
A1c cần được kiểm tra từ
hai đến bốn lần một năm. A1c mục tiêu có thể thay đổi tùy thuộc vào tuổi và các
yếu tố khác. Tuy nhiên, đối với hầu hết mọi người, Hiệp hội Tiểu đường Mỹ khuyến
cáo mức HbA1c dưới 7 phần trăm. Hãy hỏi bác sĩ những gì A1c là mục tiêu.
Hiệp hội bệnh tiểu đường
Mỹ gần đây đã giới thiệu một công thức để chuyển các A1c vào đường trung bình ước
tính (eAG). eAG tương quan chặt chẽ hơn đường máu hàng ngày. A1c là 7 phần trăm
tương đương eAG là 154 mg / dL. Điều đó có nghĩa là trung bình mức đường huyết
là khoảng 150 mg / dL.
So với các xét nghiệm đường
máu lặp đi lặp lại hàng ngày, kết quả thử nghiệm A1c tốt cho thấy bệnh tiểu đường
có kế hoạch điều trị đang tốt. A1c cao có thể báo hiệu sự cần thiết phải thay đổi
thuốc hoặc kế hoạch bữa ăn.
Ngoài các xét nghiệm
HbA1c, bác sĩ cũng sẽ đưa mẫu máu và nước tiểu định kỳ để kiểm tra mức
cholesterol, chức năng tuyến giáp, chức năng gan và chức năng thận. Các bác sĩ
sẽ đánh giá huyết áp, mắt và bàn chân thường xuyên cũng rất quan trọng.
Phương pháp điều trị và
thuốc
Điều trị bệnh tiểu đường
tuýp 2 đòi hỏi một cam kết suốt đời để:
Theo dõi lượng đường
trong máu.
Ăn uống lành mạnh.
Thường xuyên tập thể dục.
Có thể uống thuốc hoặc
insulin trị liệu.
Các bước này sẽ giúp giữ
lượng đường trong máu gần gũi hơn với bình thường, có thể trì hoãn hoặc ngăn ngừa
biến chứng.
Theo dõi lượng đường
trong máu
Tùy thuộc vào kế hoạch điều
trị, có thể kiểm tra và ghi lại lượng đường trong máu một lần một ngày hoặc vài
lần một tuần. Hãy hỏi bác sĩ bao lâu lại kiểm tra lượng đường trong máu. Theo dõi
cẩn thận là cách duy nhất để đảm bảo lượng đường trong máu vẫn nằm trong phạm
vi mục tiêu.
Ngay cả khi ăn theo một
lịch trình cứng nhắc, lượng đường trong máu có thể thay đổi thất thường. Với sự
giúp đỡ từ nhóm điều trị bệnh tiểu đường, sẽ học cách thay đổi để đáp ứng với lượng
đường trong máu:
Thực phẩm. Ăn những gì
và bao nhiêu sẽ ảnh hưởng đến lượng đường trong máu. Lượng đường trong máu thường
cao nhất 1- 2 giờ sau bữa ăn.
Hoạt động thể chất. Hoạt
động thể chất di chuyển đường từ máu vào tế bào, lượng đường trong máu thấp hơn.
Thuốc. Một số loại thuốc
có thể ảnh hưởng đến lượng đường trong máu, đôi khi đòi hỏi thay đổi trong kế
hoạch điều trị bệnh tiểu đường.
Bệnh tật. Trong một hoặc
các căn bệnh cảm lạnh, cơ thể sẽ sản xuất tăng lượng đường trong máu.
Rượu. Rượu và các chất được
sử dụng để làm đồ uống hỗn hợp có thể gây ra lượng đường trong máu cao hoặc thấp,
hoặc tuỳ thuộc vào cách uống và nếu ăn cùng một lúc.
Căng thẳng. Các kích thích
tố cơ thể có thể sản xuất để đáp ứng với stress kéo dài có thể ngăn chặn
insulin hoạt động đúng.
Sự biến động của
hormone phụ nữ. Hàm lượng hormone thay đổi bất thường trong chu kỳ kinh nguyệt,
có thể mức độ đường trong máu khác nhau - đặc biệt là trong tuần trước khi có
kinh. Mãn kinh có thể gây ra các biến động về lượng đường trong máu.
Ăn uống lành mạnh
Trái với nhận thức phổ
biến, thực tế không có chế độ ăn uống bệnh tiểu đường. Không bị giới hạn để một
đời nhàm chán, nhạt nhẽo. Thay vào đó, sẽ cần rất nhiều:
Trái cây.
Rau.
Các loại ngũ cốc.
Những thực phẩm có nhiều
chất dinh dưỡng và ít chất béo và calo. Cũng cần ăn sản phẩm động vật và đồ ngọt
ít hơn.
Định lượng
carbohydrates trong thực phẩm là một điều cần phải kết hợp vào kế hoạch bữa ăn.
Một chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký có thể giúp học cách đếm carbohydrates và đưa
ra một kế hoạch bữa ăn phù hợp với mục tiêu sức khỏe, sở thích ăn và lối sống.
Khi đã được những điều cơ bản, ghi nhớ tầm quan trọng của sự nhất quán. Để giữ
cho lượng đường trong máu, cố gắng ăn cùng một lượng thực phẩm với cùng một tỷ
lệ carbohydrates, protein và chất béo đồng thời mỗi ngày.
Các loại thực phẩm chỉ
số glycemic thấp cũng có thể hữu ích. Chỉ số glycemic là một thước đo thực phẩm
một cách nhanh chóng gây ra tăng lượng đường trong máu. Thực phẩm có chỉ số đường
huyết cao làm tăng lượng đường trong máu một cách nhanh chóng. Các loại thực phẩm
giúp đường huyết thấp có thể giúp đạt được lượng đường trong máu ổn định hơn.
Thực phẩm có chỉ số glycemic thấp, thường là loại thực phẩm có chất xơ cao hơn.
Hoạt động thể chất
Mọi người cần thường
xuyên tập thể dục, và những người có bệnh tiểu đường tuýp 2 không có ngoại lệ.
Bác sĩ OK trước khi bắt đầu một chương trình tập thể dục. Sau đó chọn hoạt động
thích, chẳng hạn như bơi lội, đi bộ hoặc đi xe đạp. Cái quan trọng nhất là làm
cho hoạt động thể chất là thói quen hàng ngày. Mục tiêu ít nhất 30 phút tập thể
dục mỗi ngày và hầu hết các ngày trong tuần. Tập kéo dài và sức mạnh là quan trọng.
Trong thực tế, sự kết hợp tập thể dục và đào tạo sức mạnh hiệu quả hơn tập thể
dục kiểm soát lượng đường trong máu. Nếu không hoạt động trong một thời gian, bắt
đầu từ từ và xây dựng dần dần.
Hãy nhớ rằng hoạt động
thể chất làm giảm lượng đường trong máu. Kiểm tra lượng đường trong máu trước
khi hoạt động. Có thể cần ăn một bữa ăn nhẹ trước khi tập thể dục để giúp ngăn
ngừa lượng đường trong máu thấp.
Thuốc điều trị bệnh tiểu
đường và insulin
Một số người bị bệnh tiểu
đường type 2 có thể quản lý lượng đường trong máu với chế độ ăn uống và tập thể
dục, nhưng nhiều tiểu đường cần thuốc hoặc điều trị bằng insulin. Quyết định về
những loại thuốc tốt nhất phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm cả mức đường
trong máu và sự hiện diện của bất kỳ vấn đề sức khỏe khác. Bác sĩ thậm chí có
thể kết hợp thuốc từ các nhóm khác nhau để giúp kiểm soát lượng đường trong máu.
Loại thuốc bệnh tiểu đường.
Thông thường, những người mới được chẩn đoán sẽ được chỉ định metformin
(Glucophage), một loại thuốc tiểu đường làm giảm sản xuất đường ở gan. Bác sĩ cũng
khuyên nên thay đổi lối sống, chẳng hạn như giảm cân và trở nên năng động hơn.
Cùng với metformin, thuốc
uống hoặc tiêm khác có thể được dùng để điều trị tiểu đường tuýp 2. Một số thuốc
tiểu đường kích thích tuyến tụy sản xuất và phát hành nhiều insulin hơn. Còn những
loại khác chặn các hành động của các enzym phân hủy carbohydrates hoặc làm cho
các mô nhạy cảm hơn với insulin.
Ngoài thuốc tiểu đường,
bác sĩ có thể kê đơn điều trị bằng aspirin liều thấp cũng như thuốc giảm huyết áp
và cholesterol để giúp ngăn ngừa bệnh tim và mạch máu.
Insulin. Một số người
tiểu đường tuýp 2 cần insulin điều trị. Insulin phải được tiêm.
Tiêm insulin liên quan đến
việc sử dụng kim và ống tiêm hoặc bút insulin - một thiết bị trông giống như một
cây bút mực.
Máy bơm insulin cũng có
thể là một lựa chọn. Máy bơm là một thiết bị có kích thước chiếc điện thoại di động
đeo ở bên ngoài cơ thể. Một ống kết nối insulin đến một ống chèn vào dưới da bụng.
Cho dù sử dụng máy bơm insulin, có thể phải lập trình để phân chia cụ thể
insulin tự động. Cũng có thể được điều chỉnh để cung cấp insulin nhiều hơn hoặc
ít hơn phụ thuộc vào bữa ăn, mức độ hoạt động và mức độ đường trong máu.
Các loại insulin rất
nhiều và bao gồm các insulin nhanh, insulin tác dụng trung gian dài và các tùy
chọn. Ví dụ như insulin lispro (Humalog), aspart insulin (NovoLog), glargine
insulin (Lantus) và detemir insulin (Levemir).
Tùy thuộc vào nhu cầu,
bác sĩ có thể kê toa hỗn hợp của các loại insulin để sử dụng trong suốt cả ngày
và đêm.
Phẫu thuật giảm béo
Nếu có bệnh tiểu đường
tuýp 2 và chỉ số khối cơ thể (BMI) lớn hơn 35, có thể là ứng cử viên cho phẫu
thuật giảm cân (bariatric). Lượng đường trong máu trở về bình thường trong 55 -
95 phần trăm bệnh nhân tiểu đường phụ thuộc vào phẫu thuật thực hiện. Phẫu thuật
bỏ qua một phần của ruột non có nhiều ảnh hưởng đến lượng đường trong máu. Tuy
nhiên, phẫu thuật tốn kém và có những rủi ro liên quan, bao gồm nguy cơ nhỏ của
tử vong. Ngoài ra, thay đổi lối sống mạnh mẽ là cần thiết và các biến chứng lâu
dài có thể bao gồm suy dinh dưỡng và loãng xương.
Mang thai
Phụ nữ bị tiểu đường
type 2 có thể cần phải thay đổi điều trị trong khi mang thai. Mặc dù không có bằng
chứng cho thấy metformin có hại cho phát triển thai nhi, nghiên cứu chưa được
thực hiện để thiết lập an toàn trong thai kỳ. Vì vậy, trong thai kỳ, sẽ được
chuyển sang điều trị bằng insulin. Ngoài ra, nhiều thuốc hạ cholesterol và huyết
áp không được sử dụng trong thai kỳ. Nếu có dấu hiệu của bệnh võng mạc tiểu đường,
nó có thể tồi tệ hơn trong khi mang thai. Khám bác sĩ nhãn khoa trong ba tháng đầu
của thai kỳ và một năm sau sinh.
Dấu hiệu của sự cố
Bởi vì rất nhiều yếu tố
có thể ảnh hưởng đến lượng đường trong máu, các vấn đề đôi khi phát sinh. Các vấn
đề này đòi hỏi phải chăm sóc ngay lập tức, bởi vì nếu không chữa trị, động kinh
và mất ý thức (hôn mê) có thể xảy ra.
Lượng đường trong máu
cao (tăng đường huyết). Mức đường trong máu có thể tăng vì nhiều lý do, kể cả ăn
uống quá nhiều, đang bị bệnh hoặc không dùng đủ thuốc hạ đường huyết. Kiểm tra
lượng đường trong máu thường xuyên, và theo dõi các dấu hiệu và triệu chứng của
đường huyết cao - đi tiểu thường xuyên, tăng sự khát nước, khô miệng, mờ mắt, mệt
mỏi và buồn nôn. Nếu có tăng đường huyết, sẽ cần phải điều chỉnh kế hoạch thuốc,
bữa ăn, hoặc cả hai.
Tăng ceton trong nước
tiểu (tiểu đường ketoacidosis). Nếu các tế bào đang đói năng lượng, cơ thể có
thể bắt đầu phân hủy chất béo. Điều này tạo ra axit độc hại được biết đến như
xeton. Làm cho ăn mất ngon, suy nhược, nôn
mửa, sốt, đau dạ dày và mùi hôi, mùi trái cây ngọt khi thở. Có thể kiểm tra nước
tiểu ceton dư thừa. Nếu có ceton dư trong nước tiểu, tham khảo ý kiến bác sĩ
ngay lập tức hoặc tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp. Tình trạng này phổ biến hơn ở
người bị tiểu đường loại 1.
Hội chứng tăng áp lực
thẩm thấu. Dấu hiệu và triệu chứng của tình trạng đe dọa cuộc sống này bao gồm đường
huyết trên 600 mg / dL, khô miệng, khát nước cực đoan, sốt hơn 101 F (380C), buồn
ngủ, lú lẫn, mất thị giác, ảo giác và nước tiểu tối mầu. Hội chứng tăng áp lực
thẩm thấu gây ra do lượng đường trong máu cao. Nó có xu hướng phổ biến hơn ở người
bị tiểu đường type 2, và nó thường báo trước triệu chứng. Hội chứng tăng áp lực
thẩm thấu thường phát triển trong ngày hoặc tuần. Gọi cho bác sĩ hoặc tìm kiếm
chăm sóc y tế ngay lập tức nếu có dấu hiệu hoặc triệu chứng của tình trạng này.
Lượng đường huyết thấp
(hạ đường huyết). Nếu mức độ đường trong máu giảm xuống dưới mục tiêu nhiều, được
gọi là đường trong máu thấp. Mức đường trong máu có thể giảm xuống vì nhiều lý
do, kể cả bỏ qua bữa ăn và hoạt động thể chất nhiều hơn bình thường. Tuy nhiên,
lượng đường trong máu thấp rất có thể nếu dùng thuốc hạ đường huyết thúc đẩy sự
tiết insulin hoặc nếu đang điều trị bằng insulin. Kiểm tra lượng đường trong máu
thường xuyên, và theo dõi các dấu hiệu và triệu chứng của đường huyết thấp - đổ
mồ hôi, run, yếu, đói, chóng mặt, đau đầu, mờ mắt, tim đập nhanh, nói líu nhíu,
buồn ngủ, nhầm lẫn.
Nếu phát triển hạ đường
huyết vào ban đêm, có thể thức dậy với mồ hôi thấm hoặc đau đầu. Nhờ tác dụng
phục hồi tự nhiên, hạ đường huyết ban đêm có thể gây ra lượng đường trong máu
cao bất thường vào buổi sáng.
Nếu có dấu hiệu hoặc
triệu chứng của đường huyết thấp, ăn hoặc uống cái gì đó sẽ nhanh chóng nâng
cao mức đường trong máu - nước trái cây, viên đường, kẹo cứng, soda, hoặc nguồn
đường khác. Kiểm tra lại trong 15 phút để chắc chắn mức glucoza trong máu bình
thường. Nếu không, điều trị một lần nữa và kiểm tra lại trong 15 phút. Nếu bị mất
ý thức, thành viên gia đình hoặc tiếp xúc gần gũi có thể cần phải tiêm khẩn cấp
glucagon, hormone kích thích đường vào máu.
Phong cách sống và biện
pháp khắc phục
Quản lý cẩn thận bệnh
tiểu đường type 2 có thể giảm nguy cơ biến chứng nghiêm trọng - thậm chí đe dọa
tính mạng. Hãy xem xét những lời khuyên này:
Thực hiện cam kết để quản
lý bệnh tiểu đường. Tìm hiểu tất cả có thể là bệnh tiểu đường tuýp 2. Hãy ăn uống
lành mạnh và hoạt động thể chất của thói quen hàng ngày. Thiết lập mối quan hệ
với một nhà giáo dục bệnh đái tháo đường, và yêu cầu nhóm điều trị bệnh tiểu đường
giúp đỡ khi cần.
Xác định bản thân mình.
Mang một tag hoặc vòng đeo tay cho biết bị bệnh tiểu đường. Giữ một bộ glucagon
trong trường hợp khẩn cấp khi lượng đường trong máu thấp - và chắc chắn rằng những
người thân biết làm thế nào để sử dụng nó.
Lịch trình khám hàng năm
và khám mắt thường xuyên. Kiểm tra mắc bệnh tiểu đường thường xuyên không có
nghĩa là để thay thế cho việc khám sức khỏe hàng năm hoặc khám mắt định kỳ.
Trong khám, bác sĩ sẽ xem xét bất kỳ liên quan đến các biến chứng bệnh tiểu đường,
cũng như các vấn đề y tế khác. Chuyên gia chăm sóc mắt sẽ kiểm tra các dấu hiệu
tổn thương võng mạc, đục thủy tinh thể và tăng nhãn áp.
Chích ngừa. Đường huyết
cao có thể làm suy yếu hệ thống miễn dịch. Chích ngừa cúm mỗi năm, và nhắc uốn
ván mỗi 10 năm. Bác sĩ cũng có thể khuyên nên chủng ngừa viêm phổi.
Hãy chăm sóc răng. Bệnh
tiểu đường có thể dễ bị nhiễm trùng nướu. Chải răng ít nhất hai lần một ngày, xỉa
răng mỗi ngày một lần, và khám nha khoa ít nhất hai lần một năm. Tham khảo ý kiến
bác sĩ nha khoa ngay lập tức nếu bị chảy máu hoặc có màu đỏ hoặc sưng nướu răng.
Chú ý đến đôi chân. Rửa
chân hàng ngày bằng nước ấm. Lau khô nhẹ nhàng, đặc biệt là giữa các ngón chân,
và dưỡng ẩm với kem dưỡng da. Kiểm tra bàn chân mỗi ngày, vết nứt, mẩn đỏ, vết
loét hoặc sưng. Tham khảo ý kiến bác sĩ nếu có một hoặc các vấn đề chân.
Giữ cholesterol trong máu
thấp và huyết áp trong kiểm soát. Ăn những thực phẩm lành mạnh và tập thể dục
thường xuyên có thể hướng tới việc kiểm soát huyết áp cao và cholesterol. Thuốc
có thể cần thiết.
Nếu hút thuốc hoặc sử dụng
các loại thuốc lá, hỏi bác sĩ để giúp bỏ thuốc lá. Hút thuốc làm tăng nguy cơ
biến chứng bệnh tiểu đường khác nhau, bao gồm đau tim, đột quỵ, tổn thương thần
kinh và bệnh thận. Trong thực tế, những người hút thuốc bị bệnh tiểu đường nguy
cơ tử vong bệnh tim mạch lớn hơn ba lần những người tiểu đường không hút thuốc,
theo Hiệp hội Tiểu đường Mỹ. Nói chuyện với bác sĩ về cách để bỏ thuốc lá hoặc ngừng
sử dụng các loại thuốc lá.
Nếu uống rượu, làm như
vậy có trách nhiệm. Rượu có thể gây ra hoặc đường huyết thấp hoặc cao, phụ thuộc
vào uống bao nhiêu và nếu ăn cùng một lúc. Nếu chọn uống, làm như vậy chỉ trong
chừng mực và luôn luôn với bữa ăn. Các khuyến nghị đối với phụ nữ không có nhiều
hơn ly hàng ngày, và đàn ông không quá hai ly mỗi ngày.
Hãy tránh căng thẳng
nghiêm trọng. Nếu đang căng thẳng, rất dễ từ bỏ thói quen quản lý bệnh tiểu đường.
Các kích thích tố cơ thể sản xuất để đáp ứng với stress kéo dài có thể ngăn chặn
insulin hoạt động đúng, mà làm cho vấn đề tồi tệ hơn. Ưu tiên các nhiệm vụ. Tìm
hiểu kỹ thuật thư giãn. Ngủ đủ giấc.
Sống tích cực. Tiểu đường
là một bệnh nghiêm trọng, nhưng nó có thể được kiểm soát. Nếu sẵn sàng để làm
việc, có thể tận hưởng cuộc sống, hoạt động lành mạnh với bệnh tiểu đường type
2.
Thay thế thuốc
Mặc dù hai chất tự nhiên
- crom và quế - đã được thể hiện trong một số nghiên cứu cải thiện độ nhạy cảm
insulin, các nghiên cứu khác đã không tìm thấy bất kỳ lợi ích để kiểm soát lượng
đường trong máu hoặc trong việc giảm mức HbA1c. Bởi vì những phát hiện gây
tranh cãi, các chất này không được đề nghị để kiểm soát bệnh tiểu đường.
Đối phó và hỗ trợ
Tiểu đường tuýp 2 là một
bệnh nghiêm trọng, và kế hoạch điều trị bệnh tiểu đường có cam kết suốt ngày đêm.
Nhưng nỗ lực là đáng giá bởi vì kế hoạch điều trị có thể giảm nguy cơ biến chứng.
Nói chuyện với cố vấn
hay trị liệu có thể giúp đối phó với những thay đổi lối sống đến với chẩn đoán
bệnh tiểu đường tuýp 2. Có thể tìm thấy sự khích lệ và sự hiểu biết trong nhóm
hỗ trợ bệnh tiểu đường tuýp 2. Mặc dù các nhóm hỗ trợ không phải cho tất cả mọi
người, chúng có thể được nguồn thông tin tốt. Nhóm thành viên thường biết về các
phương pháp điều trị mới nhất và có xu hướng chia sẻ kinh nghiệm của chính họ
hoặc các thông tin hữu ích.
Phòng chống
Sự lựa chọn lối sống lành
mạnh có thể giúp ngăn ngừa tiểu đường tuýp 2. Ngay cả trong chế độ ăn uống và tập
thể dục có thể giúp phòng ngừa bệnh tiểu đường. Và nếu đã được chẩn đoán với bệnh
tiểu đường, cùng lối sống lành mạnh có thể giúp ngăn ngừa các biến chứng nghiêm
trọng.
Ăn thực phẩm lành mạnh.
Thực phẩm ít chất béo và calo. Tập trung vào các loại trái cây, rau và ngũ cốc.
Đối với mỗi 1.000 calo tiêu thụ, cố gắng có ít nhất 14 gram chất xơ, vì chất xơ
giúp kiểm soát lượng đường trong máu.
Hãy hoạt động thể chất
nhiều hơn nữa. Mục tiêu 30 phút hoạt động thể chất vừa phải mỗi ngày. Hãy đi bộ
nhanh mỗi ngày. Đạp xe, bơi vòng. Nếu không thể phù hợp trong tập luyện lâu dài,
phá vỡ nó thành phiên nhỏ suốt cả ngày.
Giảm cân dư thừa. Nếu đang
thừa cân, giảm 5 - 10 phần trăm trọng lượng cơ thể có thể làm giảm nguy cơ bệnh
tiểu đường. Để giữ cho trọng lượng trong phạm vi lành mạnh, tập trung vào thay đổi
chế độ ăn và thói quen tập thể dục. Động viên bản thân bằng cách ghi nhớ những
lợi ích của giảm trọng lượng thừa, như trái tim khỏe mạnh, năng lượng hơn và cải
thiện lòng tự trọng.
Đôi khi thuốc là một lựa
chọn nữa. Metformin (Glucophage), một thuốc tiểu đường uống, có thể làm giảm
nguy cơ bệnh tiểu đường tuýp 2 - nhưng sự lựa chọn lối sống lành mạnh vẫn còn cần
thiết.
Theo dieu tri
