Định
nghĩa
Đau dây thần kinh postherpetic
là tình trạng đau ảnh hưởng đến dây thần kinh và da. Những đau đớn đốt cháy kết
hợp với đau dây thần kinh postherpetic có thể nghiêm trọng đủ để ảnh hưởng đến
giấc ngủ và sự ngon miệng.
Đau dây thần kinh
postherpetic là một biến chứng của bệnh zona, bị gây ra bởi virus thủy đậu. Hầu
hết các trường hợp bệnh zona rõ ràng trong vòng một vài tuần. Nhưng nếu cơn đau
kéo dài lâu sau khi phát ban bệnh giời leo và mụn nước đã biến mất, nó được gọi
là đau dây thần kinh postherpetic.
Nguy cơ làm tăng đau dây
thần kinh postherpetic với tuổi tác, chủ yếu ảnh hưởng đến những người trên 60
tuổi. Hiệu quả điều trị đau dây thần kinh postherpetic là khó khăn, và các cơn đau
có thể kéo dài nhiều tháng hoặc thậm chí cả năm.
Các
triệu chứng
Các dấu hiệu và triệu
chứng của đau dây thần kinh postherpetic thường giới hạn ở những vùng da, nơi các
ổ dịch đầu tiên xảy ra bệnh zona. Điều này phổ biến nhất trên khắp thân, thường
chỉ một bên cơ thể.
Có thể bao gồm:
Đau. Các cơn đau liên
quan với đau dây thần kinh postherpetic phổ biến nhất đã được mô tả như là đốt
nóng, sắc bén và jabbing, hoặc sâu và đau.
Nhạy cảm với ánh sáng cảm
ứng. Những người có thần kinh postherpetic thường không thể chịu đựng ngay cả
tiếp xúc với quần áo trên da bị ảnh hưởng.
Ngứa và tê. Ít gặp hơn,
postherpetic đau dây thần kinh có thể tạo ra một cảm giác ngứa hoặc tê.
Điểm yếu hoặc tê liệt.
Trong trường hợp hiếm hoi, cũng có thể trải nghiệm yếu cơ hoặc liệt nếu các dây
thần kinh cũng tham gia điều khiển chuyển động cơ bắp.
Đến
gặp bác sĩ khi
Gặp bác sĩ khi dấu hiệu
đầu tiên của bệnh zona. Thường cơn đau bắt đầu trước khi nhận thấy phát ban.
Nguy cơ phát triển đau các dây thần kinh postherpetic là giảm một nửa nếu bắt đầu
dùng thuốc kháng virus trong vòng 72 giờ phát triển các phát ban bệnh zona.
Nguyên
nhân
Trong thời gian bị nhiễm
trùng ban đầu của bệnh thủy đậu, một số virus có thể vẫn không hoạt động trong
một số tế bào thần kinh của cơ thể. Nhiều năm sau, virus có thể kích hoạt lại,
gây ra bệnh zona.
Đau dây thần kinh
postherpetic xảy ra nếu các sợi thần kinh bị hư hại trong một đợt bùng phát của
bệnh zona. Sợi bị hư hỏng không thể gửi tin nhắn từ làn da để bộ não như thường
làm. Thay vào đó, các thông điệp trở nên bối rối và quá mức, gây mãn tính, thường
xuyên đau đớn có thể kéo dài trong nhiều tháng - hay thậm chí cả năm.
Các
xét nghiệm và chẩn đoán
Trong hầu hết trường hợp,
đau dây thần kinh postherpetic có thể được chẩn đoán trong lâm sàng. Không có xét
nghiệm cần thiết.
Phương
pháp điều trị và thuốc
Không có điều trị duy
nhất làm giảm đau dây thần kinh postherpetic trong tất cả mọi người. Trong nhiều
trường hợp, nó có thể kết hợp của các phương pháp điều trị để giảm đau.
Lidocain da - Miếng dán
Miếng dán giống như băng
có chứa lidocaine tại chỗ, giảm đau. Những miếng dán có thể được cắt giảm để phù
hợp vùng bị ảnh hưởng. Áp các bản vá lỗi có sẵn bằng cách kê đơn, trực tiếp lên
da đau đớn để cung cấp cứu trợ tạm thời.
Thuốc
chống trầm cảm ba vòng
Thuốc chống trầm cảm như
amitriptylin nortriptyline ảnh hưởng đến hóa chất não chủ chốt có vai trò trong
cả trầm cảm và cách diễn dịch cơ thể đau đớn. Các bác sĩ thường kê toa thuốc chống
trầm cảm cho đau dây thần kinh postherpetic ở liều nhỏ hơn so với cho bệnh trầm
cảm.
Một
số thuốc chống co giật
Thuốc chống động kinh cũng
có thể làm giảm các cơn đau do dây thần kinh postherpetic. Những thuốc này ổn định
hoạt động điện bất thường trong hệ thống thần kinh gây ra bởi dây thần kinh bị
thương. Các bác sĩ có thể kê gabapentin (Neurontin), pregabalin (Lyrica) hoặc
chống co giật khác để giúp kiểm soát cháy nóng và đau đớn.
Thuốc
giảm đau gây nghiện
Một số người có thể cần
toa thuốc giảm đau sức mạnh có chứa tramadol (Ultram, Ryzolt), oxycodone
(Percocet) hoặc morphine. Tuy nhiên, các thuốc này có thể gây nghiện. Mặc dù
nguy cơ này thường thấp, thảo luận với bác sĩ.
Phong
cách sống và biện pháp khắc phục
Có thể thấy các toa thuốc
giảm đau sau cho đau dây thần kinh postherpetic:
Capsaicin. Capsaicin
kem, được làm từ những hạt giống của ớt nóng, có thể làm giảm đau từ dây thần
kinh postherpetic. Capsaicin (Capzasin-P, Zostrix) có thể gây ra cảm giác nóng
rát và gây kích ứng da, nhưng những tác dụng phụ thường biến mất theo thời
gian. Capsaicin kem có thể rất khó chịu nếu cọ xát vào phần không bị ảnh hưởng
của cơ thể, chẳng hạn như trong đôi mắt. Thực hiện theo các hướng dẫn áp dụng một
cách cẩn thận, trong đó có đeo găng tay cho ứng dụng và rửa tay kỹ sau khi áp dụng.
Thuốc giảm đau và thuốc
gây tê tại chỗ. Aspirin trộn vào một loại kem hấp thụ hoặc lidocaine kem sức mạnh
không cần toa có thể làm giảm quá mẫn da.
Phòng
chống
Thuốc chủng ngừa
varicella-zoster (Zostavax) có thể giúp ngăn ngừa bệnh zona và đau dây thần
kinh ở người lớn postherpetic tiếp theo 60 tuổi trở lên.
