Định nghĩa
Một cơn đau tim thường xảy ra khi một cục máu đông tại
động mạch vành - mạch máu cấp máu cho một phần của cơ tim, bị gián đoạn lưu lượng
máu tới tim có thể tổn thương hoặc phá hủy một phần cơ tim.
Một cơn đau tim, còn gọi là nhồi máu cơ tim thường gây
tử vong. Nhờ có nhận thức tốt hơn về các dấu hiệu và các triệu chứng đau tim và
điều trị được cải thiện, hầu hết những người bị đau tim bây giờ tồn tại.
Lối sống tổng thể - những gì ăn, mức độ tập thể dục
thường xuyên và cách đối phó với căng thẳng đóng một vai trò trong việc phục hồi
từ một cơn đau tim. Ngoài ra, lối sống lành mạnh có thể giúp ngăn chặn cơn đau
tim bằng cách kiểm soát các yếu tố nguy cơ góp phần vào sự thu hẹp động mạch vành
cung cấp máu cho tim.
Các triệu chứng
Thường gặp các triệu chứng nhồi máu cơ tim bao gồm
Áp lực, cảm giác no hoặc đau ép ở giữa ngực kéo dài
hơn một vài phút.
Đau ngực lan đến vai, cánh tay, lưng, hoặc thậm chí đến
răng và xương hàm.
Đau ngực tăng mức độ.
Đau kéo dài ở vùng bụng trên.
Khó thở.
Ra mồ hôi.
Cảm giác cái chết sắp xẩy ra.
Bất tỉnh.
Buồn nôn và ói mửa.
Triệu chứng đau ở phụ nữ nhồi máu cơ tim có thể bao
gồm
Đau bụng hoặc ợ nóng.
Da ẩm.
Hoa mắt hoặc chóng mặt.
Bất thường hoặc mệt mỏi không rõ nguyên nhân.
Triệu chứng nhồi máu cơ tim khác nhau
Không phải tất cả những người trải nghiệm đau tim các
triệu chứng tương tự và mức độ như nhau. Một số người không có triệu chứng nào
cả. Tuy nhiên, càng có nhiều dấu hiệu và triệu chứng, khả năng có thể bị đau
tim lớn hơn.
Một cơn đau tim có thể xảy ra bất cứ lúc nào - tại nơi
làm việc hay vui chơi, trong khi đang nghỉ ngơi, hoặc khi đang chuyển động. Một
số cơn đau tim tấn công bất ngờ, nhưng nhiều người trải nghiệm một cơn đau tim đã
có dấu hiệu cảnh báo và triệu chứng trước hàng giờ, ngày hoặc tuần. Cảnh báo sớm
nhất của một cơn đau tim có thể tái phát đau ngực (đau thắt ngực) kích hoạt bởi
nỗ lực nhẹ, hay nghỉ ngơi. Đau thắt ngực là do tạm thời giảm lưu lượng máu tới
tim.
Nhiều người nhầm lẫn giữa cơn đau tim với một tình
trạng mà trái tim đột nhiên dừng lại (ngừng tim đột ngột). Một cơn đau tim khác
với ngừng tim đột ngột, xảy ra khi xáo trộn điện trong tim.
Trong cơn đau tim, hãy hành động ngay lập tức. Một số
người chờ đợi quá lâu bởi vì họ không nhận ra những dấu hiệu và triệu chứng
quan trọng. Hãy làm các bước sau:
Gọi y tế giúp đỡ khẩn cấp. Nếu nghi ngờ đang bị đau
tim, không ngần ngại. Ngay lập tức gọi số khẩn cấp địa phương. Nếu không gọi được
dịch vụ cấp cứu y tế, có một người lái xe đưa đến bệnh viện gần nhất. Tự mình lái
xe chỉ như là một phương sách cuối cùng, nếu hoàn toàn không có lựa chọn khác.
Lái xe cho mình đặt bạ vào nguy cơ nếu tình trạng đột nhiên xấu đi.
Hãy dùng nitroglycerin, nếu có chỉ định. Nếu bác sĩ
có chỉ định nitroglycerin, theo hướng dẫn trong khi chờ đợi sự xuất hiện của nhân
viên cấp cứu y tế.
Dùng thuốc aspirin, nếu được đề nghị. Nếu lo ngại về
nguy cơ đau tim, hãy hỏi bác sĩ nhai một viên thuốc aspirin nếu có các triệu chứng
đau tim. Dùng aspirin trong cơn đau tim có thể giảm bớt thiệt hại cho tim bằng
cách làm cho ít khả năng hình thành cục máu đông. Aspirin có thể tương tác với
các thuốc khác, tuy nhiên, do đó, không uống aspirin, trừ khi bác sĩ hoặc nhân
viên y tế khẩn cấp chỉ định nó.
Phải làm gì nếu thấy ai đó bị đau tim
Nếu gặp một người bất tỉnh cho là từ cơn đau tim, gọi
giúp đỡ khẩn cấp y tế. Nếu đã được đào tạo các thủ tục khẩn cấp, bắt đầu hồi sức
tim phổi (CPR). Điều này sẽ giúp cung cấp oxy cho cơ thể và não.
Trong năm 2010, Hội Tim mạch Mỹ đã thay đổi bản hướng
dẫn về hô hấp nhân tạo. Bất kể đã được đào tạo, nên bắt đầu CPR với ép ngực. Xương
ức xuống khoảng 5 cm trên ngực với tốc độ khoảng 100 phút một. Nếu đã được đào
tạo CPR, kiểm tra đường hô hấp và trợ thở sau mỗi chu kỳ 30 lần ép. Nếu không được
đào tạo, tiếp tục làm - chỉ ép.
Trong những phút đầu, cơn đau tim cũng có thể gây ra
rung thất. Nếu không điều trị ngay lập tức, rung thất dẫn đến đột tử. Việc sử dụng
kịp thời máy khử rung bên ngoài (AED) có thể giúp tim trở lại nhịp điệu bình thường
trước khi đến bệnh viện.
Nguyên nhân
Cơn đau tim xảy ra khi một hoặc một số các động mạch
cung cấp máu giàu oxy (động mạch vành) cho cơ tim bị tắc. Theo thời gian, động
mạch vành có thể trở nên thu hẹp từ sự tích tụ của cholesterol. Sự tích tụ này
- được gọi chung là mảng - trong động mạch khắp cơ thể được gọi là xơ vữa động
mạch.
Trong cơn đau tim, một trong những mảng có thể vỡ và
cục máu đông hình thành tại mảng vỡ này. Nếu cục máu đông đủ lớn, nó có thể chặn
dòng chảy máu qua động mạch vành. Khi động mạch vành đã hẹp do xơ vữa động mạch,
tình trạng này được gọi là bệnh động mạch vành. Bệnh động mạch vành là nguyên
nhân chính của bệnh tim mạch.
Một nguyên nhân phổ biến của một cơn đau tim là co
thắt động mạch vành làm ngắt lưu lượng máu đến một phần của cơ tim. Các loại
thuốc, chẳng hạn như cocaine, có thể gây co thắt như một đe dọa tính mạng.
Cơn đau tim là kết thúc của một quá trình thường tiến
triển qua nhiều giờ. Với mỗi phút trôi qua, nhiều mô tim bị tước máu và tổn thương
hoặc chết. Tuy nhiên, nếu lưu lượng máu được phục hồi trong thời gian nhất định,
thiệt hại cho tim có thể bị giới hạn hoặc ngăn ngừa.
Yếu tố nguy cơ
Một số yếu tố góp phần vào sự tích tụ chất béo không
mong muốn (xơ vữa động mạch) làm thu hẹp các động mạch trong cơ thể, bao gồm cả
động mạch tim. Có thể cải thiện hoặc loại bỏ rất nhiều các yếu tố nguy cơ làm
giảm nguy cơ bị đau tim.
Yếu tố nguy cơ nhồi máu cơ tim bao gồm:
Tuổi. Những người đàn ông 45 hoặc lớn hơn và phụ nữ
55 hoặc lớn hơn có nhiều khả năng có cơn đau tim hơn đàn ông và phụ nữ trẻ tuổi.
Thuốc lá. Hút thuốc và tiếp xúc lâu dài với khói thuốc
gây thiệt hại thành trong của động mạch - bao gồm cả động mạch tim - cho phép cholesterol và các chất khác tích
tụ và làm chậm lưu lượng máu. Hút thuốc cũng làm tăng nguy cơ hình thành cục máu
đông gây chết người và gây ra một cơn đau tim.
Bệnh tiểu đường. Bệnh tiểu đường là sự bất lực của cơ
thể để sản xuất đủ hoặc chất lượng insulin đúng. Insulin, hormone được tiết ra
từ tuyến tụy cho phép cơ thể sử dụng glucose, hình thức đường từ thực phẩm. Bệnh
tiểu đường có thể xảy ra trong thời thơ ấu, nhưng nó xuất hiện thường xuyên hơn
ở tuổi trung niên và trong số những người thừa cân. Bệnh tiểu đường làm tăng
nguy cơ đau tim.
Tăng huyết áp. Theo thời gian, huyết áp cao có thể gây
hại động mạch nuôi tim bằng cách thúc đẩy xơ vữa động mạch. Nguy cơ gia tăng áp
lực máu theo độ tuổi, nhưng thủ phạm chính cho hầu hết mọi người đang ăn một chế
độ ăn uống quá nhiều muối và thừa cân. Tăng huyết áp cũng có thể là một vấn đề
di truyền.
Cholesterol hoặc chất béo trung tính trong máu cao.
Cholesterol là thành phần có thể thu hẹp các động mạch trong cơ thể, bao gồm những
mạch cung cấp máu cho tim. Mức độ cao của các loại cholesterol xấu trong máu làm
tăng nguy cơ đau tim. Lipoprotein cholesterol mật độ thấp (LDL) - các
cholesterol "xấu" rất có thể thu hẹp các động mạch. LDL cao không được
tốt và thường là kết quả của một chế độ ăn uống có nhiều mỡ bão hòa và
cholesterol. Mức độ cao về chất béo trung tính, một loại chất béo trong máu có
liên quan đến chế độ ăn uống, cũng là không mong muốn. Tuy nhiên, mức độ cao của
cholesterol mật độ cao (HDL) giúp cơ thể tốt hơn, là mong muốn và làm giảm nguy
cơ đau tim.
Lịch sử gia đình bị bệnh tim. Nếu cha mẹ anh chị em
hoặc ông bà đã có cơn đau tim, có thể có nguy cơ. Gia đình có thể có tình trạng
di truyền làm tăng mức độ cholesterol không mong muốn trong máu. Tăng huyết áp
cũng có thể mang tính gia đình.
Thiếu hoạt động thể chất. Một lối sống không hoạt động
góp phần vào mức độ cholesterol trong máu cao và béo phì. Những người thường
xuyên tập thể dục tốt hơn cho tim mạch, giúp giảm nguy cơ tổng thể về cơn đau
tim. Tập thể dục cũng có lợi trong việc giảm huyết áp cao.
Bệnh béo phì. Người béo phì có tỷ lệ chất béo cơ thể
cao (chỉ số khối cơ thể 30 hoặc cao hơn). Béo phì làm tăng nguy cơ bệnh tim vì
nó liên quan với mức độ cholesterol trong máu cao, huyết áp cao và tiểu đường.
Căng thẳng. Cơ thể phản ứng với stress theo những cách
có thể làm tăng nguy cơ đau tim. Nếu đang bị căng thẳng, có thể ăn quá nhiều hoặc
hút thuốc. Căng thẳng quá nhiều như giận dữ, cũng có thể làm tăng huyết áp.
Sử dụng ma túy bất hợp pháp. Sử dụng thuốc kích thích,
chẳng hạn như ma túy hay chất kích thích, có thể gây ra co thắt cơ tim gây ra cơn
đau tim.
Các biến chứng
Biến chứng tim thường liên quan đến các thiệt hại
cho tim trong cơn đau tim. Thiệt hại này có thể dẫn đến các vấn đề sau đây:
Nhịp tim bất thường (chứng loạn nhịp tim). Nếu cơ
tim bị hư hỏng từ một cơn đau tim, có thể phát triển dẫn đến nhịp tim bất thường,
một số trong đó có thể nghiêm trọng, thậm chí gây tử vong.
Suy tim. Số lượng mô bị hư hại có thể rất lớn mà các
cơ tim còn lại không thể bơm máu đầy đủ. Điều này làm giảm lưu lượng máu đến các
mô và cơ quan trong cơ thể và có thể mệt mỏi, khó thở và sưng phù ở mắt cá chân
và bàn chân. Suy tim có thể là một vấn đề tạm thờ đi sau bởi cơn đau tim, phục
hồi trong một vài ngày đến vài tuần. Tuy nhiên, nó cũng có thể là một tình trạng
mãn tính do tổn thương cơ tim lớn và lâu dài sau cơn đau tim .
Vỡ tim. Các vùng cơ tim bị suy yếu do cơn đau tim có
thể vỡ, để lại lỗ trong một phần của ttim. Vỡ tim thường gây tử vong.
Vấn đề van tim. Van tim bị hư hỏng trong cơn đau tim
có thể phát triển tình trạng nghiêm trọng, đe dọa tính mạng.
Các xét nghiệm và chẩn đoán
Lý tưởng nhất, bác sĩ kiểm tra thường xuyên các yếu
tố nguy cơ có thể dẫn đến cơn đau tim.
Nếu đang có một cơn đau tim hoặc nghi ngờ đang có,
chẩn đoán xảy ra trong môi trường khẩn cấp. Sẽ được yêu cầu mô tả các triệu chứng,
đo huyết áp, nhịp tim và kiểm tra nhiệt độ. Sẽ được nối với màn hình tim theo dõi
điện tim gần như ngay lập tức để xem có thực sự bị đau tim.
Nghe tim và phổi và hỏi về tiền sử sức khỏe và lịch
sử của bệnh tim trong gia đình. Các xét nghiệm sẽ giúp kiểm tra các dấu hiệu và
triệu chứng, chẳng hạn như đau ngực, báo hiệu cơn đau tim hoặc bệnh khác. Các xét
nghiệm này bao gồm:
Điện tâm đồ (ECG). Đây là thử nghiệm thực hiện đầu
tiên để chẩn đoán cơn đau tim. Nó thường được làm trong khi đang hỏi câu hỏi về
các triệu chứng. Thử nghiệm này ghi lại hoạt động điện của tim thông qua các điện
cực gắn liền với da. Xung được ghi nhận là "sóng" hiển thị trên màn hình
hoặc in trên giấy. Do bị chấn thương, cơ tim không thực hiện xung điện bình thường,
điện tâm đồ có thể thấy một cơn đau tim đã xảy ra hoặc đang diễn ra.
Xét nghiệm máu. Một số enzyme từ trong tim bị rò vào
máu nếu tim bị tổn thương bởi cơn đau tim. Khẩn cấp, bác sĩ sẽ lấy mẫu máu để
kiểm tra sự hiện diện của các enzym này.
Các xét nghiệm thêm
Nếu đã có cơn đau tim hoặc đang xảy ra, các bác sĩ sẽ
thực hiện các bước tức thời để điều trị. Cũng có thể trải qua các xét nghiệm bổ
sung:
Chụp X quang. Hình ảnh X quang ngực cho phép bác sĩ
kiểm tra kích thước và hình dạng của tim và các mạch máu của nó.
Siêu âm tim. Thử nghiệm này sử dụng sóng âm để tạo
ra hình ảnh của tim. Trong siêu âm tim, các sóng âm được hướng vào tim từ máy
biến năng, thiết bị giống như cây đũa áp vào ngực. Các sóng âm thoát ra khỏi trái
tim và được phản xạ trở lại thông qua thành ngực và xử lý điện tử cung cấp hình
ảnh video của tim. Siêu âm tim có thể giúp xác định diện tích tim đã bị hư hỏng
bởi một cơn đau tim và khả năng bơm máu của tim.
Phóng xạ hạt nhân. Thử nghiệm này giúp xác định các
vấn đề lưu lượng máu đến tim. Một lượng nhỏ chất phóng xạ được tiêm vào mạch máu.
Máy ảnh đặc biệt có thể phát hiện các chất phóng xạ khi nó chảy qua tim và phổi.
Đặt ống thông mạch vành (chụp động mạch). Xét nghiệm
này có thể cho biết động mạch vành bị hẹp hay tắc. Chất nhuộm lỏng được tiêm vào
các động mạch của tim thông qua một ống thông, ống thông qua động mạch, thường
là ở chân, đến động mạch trong tim. Khi nhuộm đầy động mạch, các động mạch trở
nên nhìn thấy trên X quang, tiết lộ các khu vực tắc nghẽn. Ngoài ra, hi ống thông
ở vị trí, bác sĩ có thể điều trị tắc nghẽn bằng cách nong mạch vành với bóng.
Trong hầu hết trường hợp, một ống lưới (stent) cũng được đặt bên trong động mạch
để giữ nó mở rộng hơn và ngăn ngừa tái hẹp trong tương lai.
Thử nghiệm gắng sức. Trong những ngày hoặc tuần sau
cơn đau tim, cũng có thể trải qua kiểm tra gắng sức. Kiểm tra tim và mạch máu đáp
ứng với gắng sức như thế nào. Có thể đi bộ trên máy chạy bộ hay đạp xe đạp
trong khi gắn với máy điện tâm đồ. Hoặc có thể được dùng loại thuốc tiêm tĩnh mạch,
kích thích tim tương tự như gắng sức.
Thử nghiệm gắng sức giúp các bác sĩ quyết định điều
trị dài hạn tốt nhất. Nếu bác sĩ muốn nhìn thấy hình ảnh của tim trong khi đang
gắng sức, có thể kiểm tra gắng sức hạt nhân.
Chụp cắt lớp vi tính tim (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ
(MRI). Các xét nghiệm này có thể được sử dụng để chẩn đoán các vấn đề về tim,
bao gồm cả mức thiệt hại từ cơn đau tim.
Phương pháp điều trị và thuốc
Phải làm gì nếu nhìn thấy ai đó bị đau tim
Nếu gặp một người bất tỉnh cho là từ cơn đau tim, gọi
giúp đỡ khẩn cấp y tế. Nếu đã được đào tạo các thủ tục khẩn cấp, bắt đầu hồi sức
tim phổi (CPR). Điều này sẽ giúp cung cấp oxy cho cơ thể và não.
Năm 2010, Hội Tim mạch Mỹ đã thay đổi bản hướng dẫn
về hô hấp nhân tạo. Bất kể đã được đào tạo, nên bắt đầu CPR với ép ngực. Xuống
khoảng 5 cm trên ngực với tốc độ khoảng 100 lần một phút. Nếu đã được đào tạo
CPR, kiểm tra đường hô hấp và thổi ngạt sau mỗi 30 lần ép. Nếu không được đào tạo,
tiếp tục làm chỉ ép.
Đau tim được điều trị tại bệnh viện
Nếu có cơn đau tim, điều trị tại bệnh viện nhồi máu
cơ tim thay đổi tùy theo tình hình. Có thể được điều trị bằng thuốc, trải qua
thủ thuật xâm lấn hoặc cả hai - tuỳ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng
và số thiệt hại cho tim.
Thuốc men
Với mỗi phút trôi qua sau một cơn đau tim, mô tim mất
oxy nhiều hơn và tổn thương hoặc chết. Cách chính để ngăn ngừa tổn thương ở tim
là phục hồi lưu lượng máu nhanh chóng.
Thuốc cho điều trị cơn đau tim bao gồm:
Aspirin. Có thể cho uống aspirin ngay sau khi nhân
viên y tế đến nơi hoặc ngay khi được đến bệnh viện. Aspirin làm giảm đông máu,
từ đó giúp duy trì lưu lượng máu qua động mạch bị hẹp.
Tiêu huyết khối. Các thuốc này, còn được gọi là thuốc
phá máu cục, giúp hòa tan cục máu đông ngăn chặn lưu lượng máu đến tim. Dùng một
loại thuốc tan huyết khối sau cơn đau tim, có nhiều cơ hội sẽ tồn tại và làm giảm
bớt thiệt hại cho tim.
Superaspirins. Các bác sĩ ở phòng cấp cứu có thể
cung cấp thuốc khác tương tự như aspirin để ngăn ngừa cục máu đông mới hình thành.
Chúng bao gồm các thuốc như clopidogrel (Plavix) và những loại khác gọi là ức
chế IIb / IIIa tiểu cầu.
Các thuốc làm loãng máu. Có thể sẽ được cung cấp thuốc
khác, chẳng hạn như heparin, để làm cho máu ít "dính" và ít có khả năng
hình thành cục máu đông nguy hiểm hơn. Heparin được cho tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm
dưới da và thường được sử dụng trong vài ngày đầu sau cơn đau tim.
Thuốc giảm đau. Nếu cơn đau ngực hoặc đau liên quan,
có thể được dùng thuốc giảm đau, như morphine, để giảm sự khó chịu .
Nitroglycerin. Thuốc này được sử dụng để điều trị đau
ngực (đau thắt ngực), tạm thời mở các mạch máu động mạch, cải thiện lưu lượng máu
đến và đi từ tim.
Beta blockers. Những loại thuốc này giúp thư giãn cơ
tim, làm chậm nhịp tim và giảm huyết áp làm cho công việc của tim dễ dàng hơn.
Chẹn beta có thể giới hạn số lượng tổn thương cơ tim và ngăn ngừa cơn đau tim
trong tương lai.
Thuốc làm giảm cholesterol. Ví dụ như statins,
niacin, fibrate và sequestrants acid. Các thuốc này giảm cholesterol không mong
muốn trong máu và có thể hữu ích nếu được dùng ngay sau khi cơn đau tim để cải
thiện sự sống còn.
Phẫu thuật và các thủ tục khác
Ngoài thuốc, có thể trải qua một trong những thủ tục
sau đây để điều trị cơn đau tim:
Nong mạch vành và đặt stent. Nong mạch tim bị tắc khẩn
cấp mở động mạch vành, cho phép dòng máu chảy tự do hơn đến tim. Các bác sĩ đưa
ống mỏng dài đi qua động mạch, thường là ở chân, tới động mạch bị tắc trong
tim. Ống thông này được trang bị một đầu bóng đặc biệt. Khi ở vị trí, đầu bóng
tăng áp suất một thời gian ngắn để mở động mạch vành bị tắc. Đồng thời, stent
kim loại có thể được chèn vào động mạch để giữ cho nó mở dài hạn, phục hồi lưu
lượng máu tới tim. Tùy theo tình trạng, bác sĩ có thể lựa chọn đặt một ống đỡ động
mạch được phủ thuốc giải phóng chậm để giữ cho động mạch mở.
Nong mạch vành được thực hiện cùng một lúc với chụp động
mạch, thủ tục mà các bác sĩ làm đầu tiên để xác định vị trí thu hẹp động mạch
tim. Khi được nong mạch để điều trị cơn đau tim, thực hiện càng sớm càng tốt để
hạn chế thiệt hại cho tim.
Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành. Trong trường hợp
hiếm, bác sĩ có thể thực hiện phẫu thuật khẩn cấp tại thời điểm của cơn đau
tim. Thông thường, bác sĩ có thể cho rằng phẫu thuật sau khi tim đã có thời
gian để hồi phục sau cơn đau tim.
Khi lưu lượng máu tới tim được phục hồi và tình trạng
ổn định sau cơn đau tim, có thể được nhập viện để quan sát. Số lượt người thăm
thường giới hạn cho các thành viên gia đình và bạn bè thân thiết.
Phong cách sống và biện pháp khắc phục
Sống cuộc sống sức khỏe cho tim. Thực hiện các bước
sau đây có thể giúp không chỉ ngăn chặn mà còn phục hồi từ cơn đau tim:
Không hút thuốc. Nếu hút thuốc, điều duy nhất có thể
làm để cải thiện sức khỏe tim mạch là ngừng hút. Rất khó để bỏ thuốc lá, vì vậy
hãy hỏi bác sĩ kế hoạch điều trị để giúp bỏ được thói quen.
Tránh khói thuốc. Khói thuốc xung quanh có khả năng
có thể gây ra cơn đau tim, vì nhiều hóa chất trong thuốc lá có thể gây hại động
mạch.
Kiểm tra cholesterol. Kiểm tra thường xuyên
cholesterol máu, qua xét nghiệm máu tại phòng của bác sĩ. Nếu mức cholesterol xấu
cao, bác sĩ có thể kê toa thay đổi chế độ ăn uống và thuốc men để giúp hạ thấp
con số và bảo vệ sức khỏe tim mạch. Thường xuyên kiểm tra mức cholesterol cao
phụ thuộc vào mức cholesterol. Những người có cholesterol cao có thể cần thêm các
xét nghiệm thường xuyên hơn.
Hãy thường xuyên kiểm tra y tế. Một số các yếu tố
nguy cơ chính đối với cơn đau tim - cholesterol trong máu cao, huyết áp cao và
bệnh tiểu đường - nguyên nhân không gây triệu chứng trong giai đoạn đầu. Bác sĩ
có thể thực hiện các xét nghiệm để kiểm tra. Nếu vấn đề tồn tại, bác sĩ có thể
quản lý nó sớm để ngăn ngừa các biến chứng có thể dẫn đến cơn đau tim.
Kiểm soát huyết áp. Kiểm tra huyết áp mỗi hai năm. Bác
sĩ có thể khuyên nên đo thường xuyên hơn nếu bị huyết áp cao hoặc có tiền sử bệnh
động mạch vành.
Tập thể dục thường xuyên. Từ nhiều năm trước, các bác
sĩ khuyến khích tập thể dục sau cơn đau tim vì sợ nó sẽ gây ra vấn đề khác. Nhưng
thường xuyên tập thể dục giúp cải thiện chức năng cơ tim sau một cơn đau tim. Tập
thể dục bây giờ là một phần quan trọng của một chương trình phục hồi chức năng
tim. Tập thể dục giúp ngăn ngừa cơn đau tim bằng cách giúp đạt được và duy trì
một trọng lượng khỏe mạnh và kiểm soát bệnh tiểu đường, cholesterol cao và huyết
áp cao. Tập thể dục không phải là mạnh mẽ. Ví dụ, đi bộ 30 phút mỗi ngày, năm
ngày một tuần có thể cải thiện sức khỏe.
Duy trì một trọng lượng khỏe mạnh. Vượt quá trọng lượng
có thể góp phần làm cho cholesterol cao, huyết áp cao và tiểu đường. Giảm cân có
thể giảm nguy cơ mắc bệnh tim.
Ăn chế độ ăn uống cho sức khỏe tim. Quá nhiều chất béo
bão hòa và cholesterol trong chế độ ăn uống có thể thu hẹp động mạch tim. Nếu đã
có cơn đau tim, hạn chế chất béo, cholesterol và muối. Chế độ ăn nhiều muối có
thể làm tăng huyết áp. Thực hiện theo lời khuyên của chuyên gia dinh dưỡng và ăn
một chế độ ăn uống cho sức khỏe tim. Chuẩn bị bữa ăn cho sức khỏe tim với gia đình.
Cá là một phần của chế độ ăn uống cho sức khỏe tim. Nó chứa axit béo omega-3,
giúp cải thiện mức cholesterol trong máu và ngăn ngừa cục máu đông. Ăn nhiều trái
cây và rau quả. Trái cây và rau quả chứa chất chống oxy hóa - các chất dinh dưỡng
giúp ngăn ngừa lắng đọng chất béo hàng ngày và tổn thương động mạch vành.
Quản lý căng thẳng. Để giảm nguy cơ đau tim, làm giảm
căng thẳng trong hoạt động hằng ngày. Suy nghĩ lại thói quen nghiện làm việc và
tìm cách lành mạnh để giảm thiểu hoặc đối phó với các sự kiện căng thẳng trong
cuộc sống.
Uống rượu điều độ. Điều độ uống rượu sẽ giúp nâng
cao mức độ HDL cholesterol - "tốt" - và có thể có tác dụng bảo vệ chống
lại cơn đau tim. Đàn ông sẽ không nhiều hơn hai ly một ngày, và phụ nữ nên không
nhiều hơn một ly. Uống quá nhiều có thể làm tăng huyết áp và mức độ chất béo
trung tính, tăng nguy cơ đau tim. Uống nhiều hơn 1 - 2 ly đồ uống có cồn một ngày
làm tăng huyết áp, do đó, cắt giảm uống nếu cần thiết. Một ly thức uống tương đương
với 355 ml bia, 118 ml của rượu vang hoặc 44 ml rượu mạnh.
Phòng chống
Không bao giờ quá muộn để thực hiện các bước để ngăn
chặn một cơn đau tim - ngay cả khi đã có. Dùng thuốc có thể làm giảm nguy cơ đau
tim lần thứ hai và giúp chức năng tim bị tổn thương tốt hơn. Các yếu tố lối sống
cũng đóng một vai trò quan trọng trong công tác phòng chống bệnh tim và phục hồi.
Thuốc men
Các bác sĩ thường kê đơn thuốc điều trị cho những người
đã có một cơn đau tim hoặc những người có nguy cơ cao. Thuốc có thể trợ giúp các
chức năng tim hiệu quả hơn, giảm nguy cơ đau tim có thể bao gồm:
Thuốc làm loãng máu. Aspirin làm cho máu ít "dính"
và có ít khả năng hình thành cục máu đông. Các bác sĩ khuyên nên dùng aspirin hàng
ngày cho hầu hết những người đã có cơn đau tim.
Các bác sĩ có thể kê toa thuốc aspirin và thuốc chống
đông máu, như clopidogrel (Plavix), cho những người trải qua thủ thuật nong mạch
vành hoặc đặt stent để mở nơi hẹp động mạch vành, cả trước và sau khi các thủ tục.
Nếu đang dùng aspirin để ngăn ngừa cơn đau tim, hãy
nhớ rằng uống thuốc giảm đau ibuprofen (Advil, Motrin…) đồng thời có thể làm tăng
nguy cơ của các vấn đề tiêu hóa và có thể cản trở những lợi ích tim của
aspirin. Nếu cần một loại thuốc giảm đau cho các điều kiện nhất định, chẳng hạn
như viêm khớp, thảo luận với bác sĩ là tốt nhất.
Beta blockers. Các thuốc này làm nhịp tim và huyết áp
thấp hơn, làm giảm nhu cầu về ô xy cơ tim và giúp ngăn ngừa cơn đau tim. Nhiều
người sẽ cần phải dùng thuốc chẹn beta cho phần còn lại của cuộc đời sau cơn đau
tim.
Ức chế men chuyển (ACE). Các bác sĩ kê toa thuốc ức
chế ACE cho hầu hết mọi người sau cơn đau tim, đặc biệt là đối với những người đã
có cơn đau tim trung bình đến nặng đã giảm năng lực bơm của tim. Các thuốc này
cho phép máu chảy từ tim dễ dàng hơn, ngăn chặn một số các biến chứng của cơn đau
tim và làm cho cơn đau tim thứ hai ít có khả năng xẩy ra.
Thuốc làm giảm cholesterol. Có nhiều loại thuốc, bao
gồm statins, niacin, fibrate và sequestrants acid, có thể giúp giảm mức
cholesterol không mong muốn trong máu . Đa số những người đã có cơn đau tim uống
thuốc hạ cholesterol - loại thuốc giúp giảm nguy cơ đau tim lần thứ hai. Những
thuốc này có thể giúp ngăn ngừa cơn đau tim trong tương lai thậm chí nếu
cholesterol không phải là rất cao tại thời điểm các cơn đau tim.
Thay đổi lối sống
Ngoài thuốc, thay đổi lối sống có thể giúp khôi phục
từ cơn đau tim, cũng có thể giúp ngăn ngừa cơn đau tim trong tương lai. Chúng
bao gồm:
Không hút thuốc lá.
Kiểm soát các điều kiện nhất định, chẳng hạn như huyết
áp cao, cholesterol cao và bệnh tiểu đường.
Duy trì hoạt động thể chất.
Ăn thực phẩm lành mạnh.
Duy trì cân nặng.
Giảm và quản lý căng thẳng.
Đối phó và hỗ trợ
Có một cơn đau tim là một trải nghiệm đáng sợ. Ngay
cả khi bác sĩ nói rằng đang OK, vẫn có thể sợ hãi. Điều này sẽ ảnh hưởng đến cuộc
sống ? Liệu có thể có được trở lại làm việc hoặc tiếp tục hoạt động? Thậm chí
nhiều hơn đáng sợ - nó sẽ xảy ra một lần nữa?
Sợ hãi chỉ là một trong những cảm xúc rất nhiều người
và gia đình phải giải quyết. Các cảm xúc có thể đặc biệt khó khăn để đối phó
sau một cơn đau tim có thể bao gồm:
Tức giận. Có thể tức giận và tự hỏi: "Tại sao tôi
có cơn đau tim, và tại sao bây giờ?" Đó là cảm thấy một sự bất bình sau một
cơn đau tim.
Tội lỗi. Các thành viên gia đình có thể cảm thấy sợ
hãi lúc đầu và sau đó bị kết tội về nhồi máu cơ tim. Một số thậm chí có thể cảm
thấy chịu trách nhiệm cho nhồi máu cơ tim.
Trầm cảm. Trầm cảm là phổ biến sau cơn đau tim. Có
thể cảm thấy rằng không còn có thể làm những việc để làm.
Những cảm giác này là phổ biến, và công khai thảo luận
với bác sĩ, một thành viên trong gia đình hoặc một người bạn có thể giúp đối phó
tốt hơn. Cần chăm sóc bản thân về tinh thần cũng như thể chất sau cơn đau tim.
Tập thể dục và tham gia phục hồi chức năng tim với những người khác, những người
đang hồi phục sau cơn đau tim có thể giúp tốt hơn thông qua tiếp xúc này.
Phục hồi chức năng tim
Mục tiêu của điều trị khẩn cấp của cơn đau tim là để
phục hồi lưu lượng máu cho mô tim. Mục đích của điều trị tiếp theo là đẩy mạnh
chữa lành tim và ngăn ngừa cơn đau tim.
Nhiều bệnh viện cung cấp các chương trình phục hồi
chức năng tim có thể bắt đầu trong khi đang ở trong bệnh viện, tùy thuộc vào mức
độ nghiêm trọng của nhồi máu cơ tim, tiếp tục vài tuần đến vài tháng sau khi trở
về nhà. Các chương trình phục hồi chức năng tim thường tập trung vào ba lĩnh vực
chính - thuốc, thay đổi lối sống và các vấn đề tình cảm.
Quan hệ tình dục sau nhồi máu cơ tim
Nhiều người lo ngại quan hệ tình dục sau cơn đau tim
sẽ là quá vất vả với tim. Tuy nhiên, hầu hết mọi người có thể trở lại hoạt động
tình dục sau khi hồi phục từ cơn đau tim một cách an toàn. Mỗi người có một thời
gian khác nhau, tùy thuộc vào độ thoải mái về thể chất, sẵn sàng tâm lý và hoạt
động tình dục trước đó.
Những yêu cầu quan hệ tình dục khi tim hoạt động gần
như khi đi bộ nhanh, lau chùi sàn nhà, hoặc leo một hoặc hai chuyến cầu thang.
Hoạt động tình dục cũng như với bất kỳ nỗ lực khác - tần số tim, nhịp thở và mức
huyết áp tăng lên. Hãy hỏi bác sĩ khi nó an toàn để tiếp tục hoạt động tình dục.
Với thời gian, sẽ có thể tiếp tục hoạt động lại tình dục bình thường.
Một số thuốc tim, chẳng hạn như thuốc chẹn beta, có
thể ảnh hưởng đến chức năng tình dục. Tuy nhiên, rối loạn chức năng tình dục
sau cơn đau tim là thường xuyên hơn do trầm cảm hoặc lo lắng hơn là thuốc. Nếu
gặp vấn đề với các rối loạn chức năng tình dục, nói chuyện với bác sĩ. Người đó
có thể giúp xác định vấn đề và tìm kiếm sự điều trị thích hợp.
Đặt câu hỏi. Có thể có rất nhiều câu hỏi và mối quan
tâm sau cơn đau tim. Nếu có, nó có thể hữu ích để nói chuyện với những người đang
gặp một số trong những điều giống. Nhiều chương trình phục hồi chức năng tim
cung cấp dịch vụ tư vấn và các nhóm hỗ trợ cho các nạn nhân nhồi máu cơ tim.
