Định
nghĩa
Loạn nhịp tim xảy ra khi các xung điện trong tim, dẫn
truyền tạo nhịp tim không hoạt động đúng, làm tim đập quá nhanh, quá chậm hoặc đột
ngột.
Rối loạn nhịp tim phổ biến và thường vô hại. Hầu hết
mọi người có thường xuyên, nhịp tim đập không đều có thể cảm thấy trống ngực.
Tuy nhiên, một số rối loạn nhịp tim có thể gây khó chịu - đôi khi thậm chí đe dọa
tính mạng - gây ra dấu hiệu và triệu chứng.
Điều trị rối loạn nhịp tim thường có thể kiểm soát
hoặc loại trừ các rối loạn nhịp tim. Ngoài ra, rối loạn nhịp tim phức tạp thường
làm cho tình hình tồi tệ hơn - hoặc thậm chí còn gây suy tim, có thể làm giảm nguy cơ loạn nhịp
tim bằng cách áp dụng một lối sống lành mạnh cho tim.
Các
triệu chứng
Loạn nhịp tim có thể không gây ra bất kỳ dấu hiệu hoặc
triệu chứng. Trong thực tế, bác sĩ có thể thấy loạn nhịp tim trong một cuộc kiểm
tra thường xuyên.
Một số người có các triệu chứng loạn nhịp tim đáng
chú ý, có thể bao gồm:
Rung động trong lồng ngực.
Nhịp tim nhanh.
Nhịp tim chậm.
Đau ngực.
Khó thở.
Hoa mắt.
Chóng mặt.
Ngất xỉu (ngất) hoặc gần ngất.
Dấu hiệu và triệu chứng đáng chú ý không luôn luôn
chỉ ra một vấn đề nghiêm trọng. Một số người cảm thấy rối loạn nhịp tim không có
một vấn đề nghiêm trọng, trong khi những người khác có rối loạn nhịp đe dọa tính
mạng không có triệu chứng nào cả.
Loạn nhịp tim có thể cảm thấy tim đập nhanh, hoặc có
thể cảm thấy tim đập quá chậm. Dấu hiệu và triệu chứng khác có thể liên quan đến
lượng máu tim bơm giảm. Chúng bao gồm khó thở hoặc thở khò khè, yếu, chóng mặt,
hoa mắt, ngất hoặc gần ngất, và đau ngực hoặc khó chịu. Tìm kiếm sự chăm sóc y
tế khẩn cấp nếu đột nhiên hoặc thường xuyên gặp bất kỳ các dấu hiệu và triệu chứng.
Rung thất là một loại rối loạn nhịp tim chết người.
Nó xảy ra khi tim đập nhanh, xung điện thất thường. Điều này làm cho buồng tim
trái (tâm thất) rung vô ích, thay vì bơm
máu. Nếu không có nhịp tim có hiệu quả, sức cản áp lực máu cắt đứt nguồn cung cấp
máu đến cơ quan quan trọng. Một người bị rung tâm thất sẽ sụp đổ trong vòng vài
giây và nhanh chóng ngừng thở hoặc không có mạch. Nếu điều này xảy ra, theo các
bước sau:
Gọi số số khẩn cấp.
Nếu ai gần đó biết hồi sức tim phổi (CPR), bắt đầu
thực hiện nếu cần thiết. CPR có thể giúp duy trì lưu lượng máu đến các cơ quan
cho đến khi sốc điện (khử rung tim) có thể được thực hiện.
Máy khử rung xách tay, có thể cung cấp điện có thể
khởi động lại nhịp tim, có sẵn ở nhiều nơi, chẳng hạn như máy bay, xe cảnh sát
và trung tâm mua sắm. Thậm chí có thể được mua ở nhà. Máy khử rung xách tay đi
kèm với hướng dẫn sử dụng.
Nguyên
nhân
Trước khi tìm hiểu về những gì có thể gây ra chứng
loạn nhịp tim, đầu tiên xem xét những gì sẽ xảy ra ở nhịp tim bình thường.
Nhịp
tim bình thường
Khi tim đập, các xung điện dẫn phải tuân theo một
con đường chính xác thông qua tim. Bất kỳ sự gián đoạn trong các xung điện có
thể gây ra chứng loạn nhịp tim.
Tim được chia thành bốn khoang rỗng. Các buồng tim là
một máy bơm, với khoang phía trên (tâm nhĩ) và buồng thấp hơn (tâm thất).
Trong một nhịp tim, cơ tâm nhĩ co và đổ máu vào các
tâm thất. Co thắt này bắt đầu khi nút xoang - một nhóm nhỏ các tế bào trong tâm
nhĩ phải - gửi một xung điện để tâm nhĩ co.
Xung này sau đó đi đến trung tâm của trái tim, đến nút
nhĩ thất, nằm trên đường giữa tâm nhĩ và tâm thất. Từ đây, các lối ra xung nút
nhĩ thất và đi qua tâm thất , gây co và bơm máu khắp cơ thể.
Tim khỏe mạnh, quá trình này thường diễn ra suôn sẻ,
kết quả là nhịp tim bình thường lúc nghỉ 60 - 100 nhịp một phút. Vận động viên
thường có nhịp tim dưới 60 nhịp một phút, vì tim của họ rất hiệu quả.
Nguyên
nhân gây ra chứng loạn nhịp tim
Nhiều nguyên nhân có thể dẫn đến hoặc gây ra chứng
loạn nhịp tim, bao gồm:
Sẹo của mô tim (như sau cơn đau tim).
Bệnh tim.
Tăng huyết áp.
Bệnh tiểu đường.
Cường giáp.
Hút thuốc.
Uống quá nhiều rượu hoặc cà phê.
Lạm dụng ma túy.
Stress.
Thuốc.
Thức ăn bổ sung và thảo dược.
Ở người khỏe mạnh với tim khỏe mạnh bình thường, chứng
loạn nhịp tim không phát triển khi không có kích hoạt ở bên ngoài, chẳng hạn như
sốc điện hoặc sử dụng các loại thuốc. Chủ yếu bởi vì người khỏe mạnh miễn nhiệm
bất kỳ điều kiện gây ra một chứng loạn nhịp tim.
Tuy nhiên, tim bị bệnh hoặc biến dạng, các xung điện
của tim có thể không đi đúng cách, làm nhiều khả năng phát triển loạn nhịp tim.
Bất kỳ điều kiện làm tim thay đổi cấu trúc có thể dẫn
đến phát triển loạn nhịp tim do:
Chưa đủ máu. Nếu máu cung cấp cho tim giảm, có thể làm
thay đổi khả năng của các mô tim - bao gồm cả các tế bào dẫn truyền xung điện
hoạt động đúng.
Hư hỏng mô tim. Có thể ảnh hưởng đến cách xung điện
lan truyền trong tim.
Thay đổi trong cấu trúc của tim có thể đến từ:
Bệnh động mạch vành (CAD). CAD khi động mạch tim bị
hẹp, có thể gây ra một phần cơ tim chết vì thiếu máu (đau tim). Một cơn đau tim
gây ra sẹo mô tim, có thể làm cho xung điện không thể dẫn truyền bình thường. Điều
này có thể làm cho tim đập nhanh, nguy hiểm (nhịp nhanh thất) hoặc rung (rung
thất).
Bệnh cơ tim. Xảy ra chủ yếu khi thành tâm thất giãn
rộng (bệnh cơ tim giãn) hoặc khi thành tâm thất trái phì đại (phì đại cơ tim).
Trong cả hai trường hợp bệnh cơ tim, giảm hiệu quả bơm máu của tim và thường dẫn
đến hư hại tế bào cơ tim.
Bệnh van tim. Bị hở hoặc hẹp van tim có thể dẫn đến
giãn và phì đại cơ tim. Khi các buồng tim trở nên giãn hoặc suy yếu do các van
hở hoặc hẹp, tăng nguy cơ phát triển chứng loạn nhịp tim.
Các loại rối loạn nhịp tim
Các bác sĩ phân loại rối loạn nhịp không chỉ bởi nơi
xuất phát (tâm nhĩ hoặc tâm thất) mà còn bởi tốc độ của nhịp tim:
Nhịp tim nhanh. Nhịp tim nhanh - nhịp tim lúc nghỉ lớn
hơn 100 nhịp một phút.
Nhịp tim chậm. Nhịp tim chậm - nhịp tim lúc nghỉ ít
hơn 60 lần một phút.
Không phải tất cả nhip tim nhanh (tachycardias) hoặc
nhịp chậm (bradycardias) có nghĩa là có bệnh tim. Ví dụ, trong khi luyện tập,
phát triển nhịp tim nhanh là bình thường để cung cấp máu giàu oxy hơn tới các mô.
Nhịp
nhanh từ tâm nhĩ
Rung nhĩ. Đập nhanh và hỗn loạn của các buồng nhĩ là
một chứng loạn nhịp tim phổ biến. Chủ yếu ảnh hưởng đến người lớn tuổi. Nguy cơ
gia tăng phát triển rung nhĩ qua tuổi 60, chủ yếu là tim trong nhưng điều kiện
không bình thường, đặc biệt là nếu có huyết áp cao hay bệnh tim khác. Trong quá
trình rung nhĩ, tín hiệu điện là nguyên nhân gây tim đập không phối hợp. Tâm
nhĩ đập rất nhanh - nhanh 350 - 600 nhịp một phút, thay vì tạo ra sự co, nó
rung (fibrillate). Một loại rung nhĩ kịch phát có thể kéo dài một vài phút đến
một giờ hoặc hơn trước khi trở về nhịp tim bình thường. Rung tâm nhĩ có thể
nguy hiểm, ua thời gian có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như
đột quỵ.
Cuồng động nhĩ. Cuồng động nhĩ tương tự như rung tâm
nhĩ. Cả hai có thể xảy ra, đến và đi một cách luân phiên. Các nhịp tim trong cuồng
nhĩ có tổ chức hơn. Cuồng động nhĩ có thể đe dọa tính mạng.
Nhịp tim nhanh trên thất (SVT). SVT là một thuật ngữ
rộng bao gồm nhiều hình thức của chứng loạn nhịp tim có nguồn gốc ở tầng trên tâm
thất. SVTs thường gây ra cơn nhịp tim nhanh bắt đầu và kết thúc đột ngột và có
thể kéo dài từ vài giây đến vài giờ. Những cơn bắt đầu khi các xung điện từ một
nhịp tim bắt đầu vòng tròn nhiều lần thông qua một con đường phụ. SVT có thể làm
tim đập 160 - 200 lần một phút.
SVT thường gây ra bởi một bệnh tim tiềm ẩn. Mặc dù
SVT nói chung không đe dọa tính mạng trong một trái tim bình thường, các triệu
chứng có thể cảm thấy khá khó chịu. Rối loạn nhịp tim là phổ biến trong giới trẻ.
Hội chứng Wolff-Parkinson-White. Một nguyên nhân của
SVT được biết đến như Wolff-Parkinson-White. Loạn nhịp tim này được gây ra bởi
một đường điện phụ giữa tâm nhĩ và tâm thất. Con đường này có thể cho phép dòng
điện đi qua giữa tâm nhĩ và tâm thất mà không đi qua nút nhĩ thất, dẫn đến nhịp
tim đập nhanh.
Nhịp
nhanh từ tâm thất
Nhịp nhanh thất (VT). Tim đâp nhanh được gây ra do
xung điện bất thường bắt đầu trong tâm thất. Thường là do vấn đề với các xung điện
đi quanh một vết sẹo từ một cơn đau tim trước đó. VT có thể gây ra các tâm thất
co bóp hơn 200 nhịp một phút.
Hầu hết VT xảy ra ở những người bị một số vấn đề liên
quan đến tim, như vết sẹo hoặc thiệt hại cơ tâm thất do bệnh mạch vành hay nhồi
máu cơ tim. Đôi khi VT có thể kéo dài trong 30 giây hoặc ít hơn, và nó thường là
vô hại, mặc dù nó gây ra nhịp tim không hiệu quả. Tuy nhiên, VT có thể nguy cơ
nghiêm trọng hơn, rối loạn nhịp tâm thất, chẳng hạn như VT bền vững kéo dài. Một
cơn VT bền vững là một cấp cứu y tế. Nếu không điều trị kịp thời, duy trì nhịp
tim nhanh tâm thất thường nặng hơn và dẫn đến rung thất.
Rung thất. Trong rung thất, xung điện nhanh hỗn loạn,
tâm thất rung vô ích thay vì bơm máu. Nếu không có nhịp tim có hiệu quả, huyết áp
tụt xuống, ngay lập tức cắt đứt nguồn cung cấp máu đến cơ quan quan trọng, bao
gồm cả não. Hầu hết mọi người mất ý thức trong vòng vài giây và ngay lập tức yêu
cầu trợ giúp y tế, bao gồm cả hồi sức tim phổi (CPR). Cơ hội sống sót có thể tốt
hơn nếu hô hấp nhân tạo, tim có thể trở lại nhịp điệu bình thường với một thiết
bị gọi là máy khử rung tim. Nếu không có hô hấp nhân tạo hay khử rung tim, tử
vong trong vài phút. Hầu hết các trường hợp rung thất có liên quan đến một số dạng
bệnh tim. Rung thất thường gây ra bởi một cơn đau tim.
Hội chứng QT kéo dài (LQTS). LQTS là một chứng rối loạn
nhịp tim có tiềm năng có thể gây ra nhanh, tim đập hỗn loạn. Nhịp tim đập
nhanh, gây ra bởi những thay đổi trong một phần của tim, có thể dẫn đến ngất xỉu,
có thể đe dọa tính mạng. Trong một số trường hợp, nhịp tim có thể quá thất thường
có thể gây đột tử.
Có thể được sinh ra với một đột biến di truyền nguy
cơ hội chứng QT dài. Ngoài ra, hơn 50 loại thuốc, nhiều loại phổ biến, có thể gây
ra hội chứng QT dài. Y tế các điều kiện như các khuyết tật tim bẩm sinh cũng có
thể gây hội chứng QT kéo dài.
Nhịp
tim chậm
Mặc dù nhịp tim dưới 60 nhịp một phút trong khi nghỉ
được coi là nhịp tim chậm, tỷ lệ nhịp tim thấp khi nghỉ ngơi không phải luôn luôn
là tín hiệu vấn đề. Có thể có tim hiệu quả có khả năng bơm đủ lượng máu với ít
hơn 60 lần một phút khi nghỉ ngơi. Tuy nhiên, nếu có nhịp tim chậm và tim không
bơm đủ máu, có thể có nhịp chậm, bao gồm:
Bệnh nút xoang. Nếu nút xoang, nơi chịu trách nhiệm
thiết lập tốc độ của tim không gửi xung động, nhịp tim có thể quá chậm, hoặc nó
có thể tăng tốc độ và làm chậm liên tục. Nếu nút xoang hoạt động không tốt do bị
bệnh bởi vết sẹo gần nút xoang làm chậm, làm gián đoạn hoặc ngăn chặn việc dẫn
truyền xung.
Dẫn truyền. Đường dẫn điện của tim có thể đi trong
hoặc gần các nút nhĩ thất, nằm trên đường giữa tâm nhĩ và tâm thất. Dẫn truyền
cũng có thể đi dọc theo con đường khác đến mỗi tâm thất. Tùy thuộc vào vị trí và
loại hình dẫn truyền, các xung giữa nửa trên và dưới của tim có thể bị chậm lại
hoặc chặn. Nếu tín hiệu hoàn toàn bị chặn, các tế bào nhất định trong các nút
nhĩ hoặc tâm thất có thể thay thế, mặc dù thường là nhịp tim chậm hơn. Một số vấn
đề dẫn truyền có thể không gây ra dấu hiệu hoặc triệu chứng, và cũng có thể gây
ra bỏ nhịp hoặc nhịp tim chậm.
Nhịp
đập sớm
Mặc dù thường cảm thấy như bị bỏ nhịp, nhịp tim sớm
thực sự là một nhịp thêm giữa hai nhịp tim đập bình thường. Nhịp tim sớm xảy ra
trong tâm thất đến trước khi thời gian tâm thất phải đầy máu sau một nhịp tim bình
thường.
Mặc dù có thể thỉnh thoảng cảm thấy, có nghĩa là ít
khi có một vấn đề nghiêm trọng hơn. Tuy nhiên, nhịp sớm có thể gây ra chứng loạn
nhịp tim kéo dài hơn - đặc biệt là ở những người bị bệnh tim. Nhịp tim sớm thường
được gây ra bởi các chất kích thích, chẳng hạn như caffeine, trà và nước giải
khát; có chứa pseudoephedrin và một số thuốc chữa hen.
Yếu
tố nguy cơ
Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển chứng
loạn nhịp tim. Chúng bao gồm:
Tuổi. Với tuổi tác, cơ tim tự nhiên suy yếu và mất một
số tính linh hoạt của nó. Điều này có thể ảnh hưởng đến cách xung điện.
Di truyền học. Được sinh ra với một trái tim bất thường
có thể ảnh hưởng đến nhịp tim.
Bệnh động mạch vành, bệnh tim khác và phẫu thuật tim
trước đó. Hẹp động mạch tim, đau tim, van bất thường, phẫu thuật tim trước đó,
bệnh cơ tim và tổn thương tim khác là những yếu tố nguy cơ đối với hầu hết các
loại loạn nhịp tim.
Vấn đề tuyến giáp. Tốc độ trao đổi chất khi hormon tuyến giáp quá nhiều. Điều này có
thể gây tim đập nhanh hay không đều và có thể được liên kết với rung nhĩ. Trao đổi
chất chậm lại khi tuyến giáp không đủ kích thích tố, có thể gây ra nhịp tim chậm.
Ma túy và chất bổ sung. Toa thuốc ho và thuốc cảm có
chứa thuốc theo toa pseudoephedrine có thể góp phần phát triển loạn nhịp tim nhất
định.
Tăng huyết áp. Điều này làm tăng nguy cơ phát triển
bệnh mạch vành. Nó cũng có thể gây thành tâm thất trái dày lên, có thể thay đổi
xung điện đi qua tim .
Bệnh béo phì. Cùng với một yếu tố nguy cơ bệnh mạch
vành, bệnh béo phì có thể làm tăng nguy cơ phát triển chứng loạn nhịp tim.
Bệnh tiểu đường. Bệnh tiểu đường không kiểm soát được
là nguy cơ phát triển bệnh mạch vành và tăng huyết áp đáng kể. Ngoài ra, lượng đường
trong máu thấp (hạ đường huyết) có thể gây ra chứng loạn nhịp tim.
Tắc nghẽn ngưng thở khi ngủ. Rối loạn này, trong đó
thở bị gián đoạn trong giấc ngủ, có thể gây nhịp tim chậm và rung tâm nhĩ.
Sự mất cân bằng điện giải. Các chất trong máu được gọi
là điện giải, như kali, canxi, natri và magie, giúp kích hoạt và dẫn truyền
xung điện trong tim. Điện giải quá cao hoặc quá thấp có thể ảnh hưởng đến xung điện
tim và góp phần phát triển loạn nhịp tim.
Rượu. Uống rượu quá nhiều có thể ảnh hưởng đến các
xung điện trong tim hoặc tăng cơ hội phát triển rung nhĩ. Trong thực tế, phát
triển rung tâm nhĩ gặp sau khi uống rượu nặng. Nghiện rượu mãn tính có thể gây
ra tim ít hiệu quả và có thể dẫn đến bệnh cơ tim.
Caffeine hoặc sử dụng thuốc lá. Caffeine, nicotine và
các chất kích thích khác có thể làm cho tim đập nhanh hơn và có thể đóng góp vào
sự phát triển của nhiều chứng loạn nhịp tim nghiêm trọng. Các loại thuốc như chất
kích thích và cocaine có thể ảnh hưởng đến tim và dẫn đến nhiều loại rối loạn
nhịp hoặc đột tử do rung thất.
Các
biến chứng
Một số rối loạn nhịp tim có thể làm tăng nguy cơ phát
triển vấn đề như:
Đột quỵ. Khi tim rung, nó không thể bơm máu hiệu quả,
có thể gây ra ứ đọng. Điều này có thể gây ra các cục máu đông hình thành. Nếu cục
máu đông bị vỡ rời, nó có thể di chuyển và cản trở động mạch não, gây ra cơn đột
quỵ. Điều này có thể thiệt hại một phần não hoặc dẫn đến tử vong.
Suy tim. Điều này có thể là kết quả nếu tim bơm không
hiệu quả trong một thời gian dài do nhịp tim chậm hoặc nhịp tim nhanh, chẳng hạn
như rung nhĩ. Đôi khi, kiểm soát tốc độ của chứng loạn nhịp tim là nguyên nhân
gây ra suy tim có thể cải thiện chức năng tim.
Các
xét nghiệm và chẩn đoán
Để chẩn đoán rối loạn nhịp tim, bác sĩ có thể hỏi hoặc
kiểm tra điều kiện có thể gây ra chứng loạn nhịp tim, chẳng hạn như bệnh tim
hay vấn đề với tuyến giáp. Bác sĩ cũng có thể thực hiện kiểm tra tim loạn nhịp
cụ thể. Đây có thể bao gồm:
Điện tâm đồ (ECG). Trong điện tâm đồ, cảm biến (điện
cực) có thể phát hiện các hoạt động điện của tim được gắn vào ngực và đôi khi
tay chân.
Holter theo dõi. Thiết bị điện tâm đồ cầm tay có thể
được đeo một ngày hoặc nhiều hơn để ghi lại hoạt động trái tim.
Ghi sự kiện. Đối với chứng loạn nhịp tim rời rạc, giữ
thiết bị điện tâm đồ di động ở nhà, gắn nó vào cơ thể và sử dụng nó chỉ khi có
các triệu chứng của chứng loạn nhịp tim. Điều này cho phép bác sĩ kiểm tra nhịp
tim tại thời điểm các triệu chứng .
Siêu âm tim. Trong thử nghiệm không xâm lấn, một thiết
bị cầm tay (bộ chuyển đổi) được đặt trên ngực
sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh cấu trúc, kích thước và chuyển động
của tim.
Chụp cắt lớp vi tính tim (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ
(MRI). Mặc dù thường được sử dụng để kiểm tra suy tim, các phương pháp này có
thể được sử dụng để chẩn đoán các vấn đề về tim và để phát hiện các rối loạn nhịp
tim. Trong CT scan tim, nằm trên một bàn trong một máy có hình chiếc bánh. Một ống
X - quang bên trong máy quay xung quanh cơ thể và thu thập hình ảnh của tim và
ngực.
Trong MRI tim, nằm trên bàn bên trong một máy giống
như ống dài tạo ra từ trường. Từ trường gắn kết với các hạt nguyên tử. Khi sóng
radio được phát sóng đối với các hạt này liên kết, tạo ra thay đổi tín hiệu tùy
theo loại mô. Các tín hiệu tạo ra hình ảnh của tim có thể giúp bác sĩ xác định
nguyên nhân của rối loạn nhịp tim.
Nếu bác sĩ không tìm thấy chứng loạn nhịp tim trong
những bài kiểm tra, có thể cố gắng gây loạn nhịp tim với các xét nghiệm khác, có
thể bao gồm:
Stress thử nghiệm. Một số rối loạn nhịp tim được kích
hoạt hoặc trở nên tồi tệ bởi tập gắng sức. Trong bài kiểm tra gắng sức, sẽ được
yêu cầu thực hiện trên một máy chạy bộ hoặc xe đạp trong khi hoạt động tim được
theo dõi bằng ECG. Nếu gặp khó khăn trong thực hiện, bác sĩ có thể sử dụng thuốc
để kích thích tim theo cách tương tự như gắng sức.
Thử nghiệm bàn nghiêng. Bác sĩ có thể khuyên nên kiểm
tra. Nhịp tim và huyết áp được theo dõi khi nằm phẳng trên bàn. Bàn này sau đó
nghiêng như khi đang đứng. Bác sĩ quan sát tim và hệ thần kinh điều khiển nó đáp
ứng với sự thay đổi.
Kiểm tra và lập bản đồ điện sinh lý. Trong thử nghiệm
này, ống mềm (ống thông) có gắn các điện cực được luồn qua mạch máu đến một loạt
các điểm trong tim. Khi đặt đúng chỗ, các điện cực có thể lập bản đồ các xung điện
và dẫn truyền qua tim. Ngoài ra, bác sĩ có thể sử dụng các điện cực để kích thích
tim đập ở mức có thể gây ra hoặc ngăn chặn chứng loạn nhịp tim. Điều này cho phép
bác sĩ xem vị trí của chứng loạn nhịp tim và những gì có thể gây ra nó.
Phương
pháp điều trị và thuốc
Nếu có chứng loạn nhịp tim, điều trị có thể hoặc không
cần thiết. Thông thường nó chỉ yêu cầu nếu loạn nhịp tim gây ra các triệu chứng
có ý nghĩa hoặc nếu nó nguy cơ chứng loạn nhịp tim nghiêm trọng hoặc biến chứng
loạn nhịp tim.
Điều
trị nhịp tim chậm
Nếu nhịp tim chậm (bradycardias) không có nguyên nhân
có thể được điều trị - chẳng hạn như mức độ hormone tuyến giáp thấp hoặc tác dụng
phụ của thuốc, bác sĩ thường dùng với máy tạo nhịp tim. Máy tạo nhịp tim là một
thiết bị chạy pin nhỏ thường được cấy gần xương đòn. Một hoặc nhiều điện cực -
tipped dây chạy từ máy tạo nhịp tim qua các mạch máu đến bên trong tim. Nếu nhịp
tim quá chậm hoặc nếu nó dừng lại, máy tạo nhịp tim sẽ gửi xung điện kích thích
tim đập ở mức ổn định hợp lý.
Điều
trị tim đập nhanh
Đối với tim đập nhanh (tachycardias), phương pháp điều
trị có thể bao gồm một hoặc nhiều điều sau đây:
Nghiệm pháp Vagal. Có thể dừng chứng loạn nhịp tim
khởi phát ở nửa trên của tim (nhịp tim nhanh trên thất, hay SVT) bằng cách sử dụng
thao tác cụ thể bao gồm giữ hơi thở, nhúng mặt trong nước đá, hoặc ho. Bác sĩ có
thể khuyên nên có bài tập khác để ngăn chặn nhịp tim nhanh. Các bài tập ảnh hưởng
đến hệ thống thần kinh điều khiển nhịp tim
(dây thần kinh phế vị - vagal), thường làm chậm nhịp tim .
Thuốc. Nhiều loại nhịp nhanh đáp ứng tốt với thuốc
chống loạn nhịp. Mặc dù không chữa được vấn đề gốc, có thể làm giảm cơn nhịp
tim nhanh hoặc làm chậm tim khi nhịp nhanh xảy ra. Một số thuốc có thể làm chậm
nhịp tim và có thể cần máy tạo nhịp tim. Nó rất quan trọng khi thực hiện điều
trị với bất kỳ thuốc chính xác thuốc chống loạn nhịp theo chỉ dẫn của bác sĩ, để
tránh biến chứng.
Sốc điện. Nếu có nhịp tim nhanh từ tâm nhĩ, bao gồm
rung nhĩ, bác sĩ có thể sử dụng sốc điện, sốc điện được sử dụng để thiết lập lại
nhịp tim thường xuyên.
Cắt bỏ trị liệu. Trong tiến trình này, một hoặc nhiều
ống thông được luồn qua mạch máu đến bên trong tim. Đặt trên các khu vực của
tim mà bác sĩ tin rằng là nguồn của chứng loạn nhịp tim. Các điện cực ở thủ thuật
đặt ống thông được đốt nóng bằng năng lượng tần số vô tuyến. Một phương pháp khác
liên quan đến việc làm lạnh bằng ống thông, trong đó đóng băng các mô có vấn đề.
Thông thường, loạn nhịp tim sẽ được giải quyết.
Các
thiết bị cấy ghép
Điều trị rối loạn nhịp tim cũng có thể liên quan đến
việc sử dụng một thiết bị cấy ghép:
Máy tạo nhịp tim. Máy tạo nhịp tim là một thiết bị cấy
dưới da giúp điều chỉnh nhịp tim chậm (nhịp tim chậm). Một thiết bị điều khiển
bằng pin nhỏ được đặt dưới da gần xương đòn với phẫu thuật nhỏ.
Nếu máy tạo nhịp tim phát hiện nhịp tim quá chậm hoặc
không có nhịp tim, nó phát ra xung điện kích thích tim để tăng tốc độ hoặc bắt đầu
đập trở lại. Hầu hết các máy tạo nhịp tim có một thiết bị cảm biến có thể điều
khiển nhịp tim ở một mức độ nhất định. Nó chỉ hoạt động khi nhịp tim quá chậm.
Hầu hết mọi người ở lại trong bệnh viện 1 - 2 ngày sau khi được cấy máy tạo nhịp
tim.
Máy khử rung tim được cấy dưới da (ICD). Bác sĩ có
thể khuyên nên có thiết bị này nếu đang có nguy cơ cao phát triển nhịp tim
nhanh nguy hiểm hoặc rung có nguồn gốc từ tâm thất (nhịp nhanh thất hoặc rung
thất). Máy khử rung tim cấy ghép điều trị rung rung nhĩ cũng có sẵn.
ICD là đơn vị chạy pin cấy gần xương đòn trái. Một
hoặc nhiều điện cực tipped dây chạy qua tĩnh mạch đến tim. ICD liên tục theo dõi
nhịp tim. Nếu nó phát hiện ra nhịp quá chậm, nó sẽ tác động vào tim như là một
máy tạo nhịp tim. Nếu phát hiện VT hoặc VF, nó sẽ sốc năng lượng để thiết lập lại
nhịp tim. ICD có thể làm giảm nguy cơ chứng loạn nhịp tim gây tử vong so với việc
sử dụng thuốc.
Điều
trị phẫu thuật
Trong một số trường hợp, phẫu thuật có thể là điều
trị khuyến cáo cho các rối loạn nhịp tim:
Tạo sẹo nhĩ. Điều này liên quan đến việc thực hiện một
loạt các vết mổ phẫu thuật ở nửa trên của tim (tâm nhĩ). Những vết sẹo tạo ra một
cách cẩn thận trong tâm nhĩ là hình thức ranh giới xung điện trong tim đi đúng
cách để làm cho tim đập hiệu quả. Thủ tục này có tỷ lệ thành công cao, nhưng bởi
vì nó đòi hỏi phải phẫu thuật tim mở, nó thường dành cho những người không đáp ứng
với điều trị khác. Các bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng cryoprobe - công cụ áp
dụng cực lạnh đến mô - hoặc đầu dò tần số vô tuyến cầm tay, chứ không phải là một
con dao, để tạo ra những vết sẹo.
Phình mạch. Trong một số trường hợp, phình mạch
trong một mạch máu từ tim là nguyên nhân của chứng loạn nhịp tim. Nếu cắt bỏ bằng
ống thông và cấy ICD không hiệu quả, có thể cần phẫu thuật này. Bao gồm việc loại
bỏ chứng phình động mạch gây ra chứng loạn nhịp tim. Bằng cách loại bỏ nguồn
xung bất thường, rối loạn nhịp tim thường có thể được loại bỏ.
Phẫu thuật mạch vành. Nếu có bệnh mạch vành trầm trọng,
thêm vào nhịp nhanh thất, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật bắc cầu mạch vành. Điều
này có thể cải thiện việc cung cấp máu cho tim và giảm tần số nhịp nhanh thất.
Phong
cách sống và biện pháp khắc phục
Nhiều loạn nhịp tim có thể bị đổ lỗi về bệnh tim tiềm
ẩn, do đó, bác sĩ có thể cho thấy rằng, ngoài các phương pháp điều trị khác, thực hiện thay đổi lối sống sẽ giữ cho tim càng
khỏe mạnh càng tốt.
Những thay đổi lối sống có thể bao gồm:
Ăn các loại thực phẩm tốt cho tim.
Tăng hoạt động thể chất.
Bỏ hút thuốc lá.
Cắt giảm caffeine và rượu.
Tìm cách để giảm số lượng của sự căng thẳng trong cuộc
sống.
Tránh các chất kích thích, như thuốc điều trị cảm lạnh
và nghẹt mũi.
