Định
nghĩa
Viêm ruột thừa là tình trạng ruột thừa bị viêm và đầy
mủ. Ruột thừa là một túi hình ngón tay ra từ ruột già ở phía dưới bên phải của
bụng. Cấu trúc nhỏ này không có mục đích thiết yếu được biết đến, nhưng điều đó
không có nghĩa là nó không thể gây ra vấn đề.
Viêm ruột thừa gây đau thường bắt đầu xung quanh rốn
và sau đó chuyển tới vùng bụng dưới bên phải. Viêm ruột thừa đau thường tăng lên
trong khoảng thời gian từ 12 đến 18 giờ và cuối cùng trở nên rất nghiêm trọng.
Viêm ruột thừa có thể ảnh hưởng đến bất cứ ai, nhưng
nó thường xảy ra ở những người độ tuổi từ 10 và 30. Tiêu chuẩn điều trị viêm ruột
thừa là phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa.
Các
triệu chứng
Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm ruột thừa có thể
bao gồm:
Đau nhức bắt đầu xung quanh rốn và thường chuyển tới
vùng bụng dưới bên phải.
Đau trở nên sắc nét hơn trong nhiều giờ.
Đau xảy ra khi gây áp lực cho bụng dưới bên phải.
Đau nhói ở bụng dưới bên phải xảy ra khi nhấn vào
khu vực này và sau đó áp lực được nhanh chóng bỏ ra (rebound tenderness).
Đau nặng hơn nếu ho, đi bộ hoặc thực hiện các chuyển
động khác.
Buồn nôn.
Ói mửa.
Mất cảm giác ngon miệng.
Sốt nhẹ.
Táo bón.
Bí trung tiện.
Tiêu chảy.
Chướng bụng.
Các vị trí của cơn đau có thể khác nhau, tùy thuộc vào
tuổi và vị trí của ruột thừa. Đặc biệt là trẻ em hoặc phụ nữ mang thai có thể bị
đau ruột thừa ở những nơi khác nhau.
Gặp bác sĩ nếu trải nghiệm các dấu hiệu hoặc triệu
chứng lo lắng. Đau bụng nghiêm trọng mà không thể ngồi yên hoặc tìm một vị trí
thoải mái yêu cầu chăm sóc y tế ngay lập tức.
Nguyên
nhân
Nguyên nhân của viêm ruột thừa không phải lúc nào
cũng rõ ràng. Đôi khi viêm ruột thừa có thể xảy ra như là kết quả của:
Sự tắc nghẽn chất thải thực phẩm hoặc phần cứng của
phân có thể ngăn chặn mở khoang chạy theo chiều dài của ruột thừa.
Sự nhiễm trùng. Viêm ruột thừa cũng có thể theo một
bệnh nhiễm trùng, chẳng hạn như nhiễm virus đường tiêu hóa, hoặc nó có thể là kết
quả của các loại viêm.
Trong cả hai trường hợp, vi khuẩn bên trong ruột thừa
nhân nhanh chóng làm ruột thừa bị viêm, sưng và đầy mủ. Nếu không được điều trị
kịp thời, ruột thừa có thể vỡ.
Các
biến chứng
Viêm ruột thừa có thể gây ra các biến chứng nghiêm
trọng, chẳng hạn như:
Vỡ ruột thừa. Nếu ruột thừa bị vỡ, các chất của đường
ruột và các sinh vật gây bệnh có thể bị rò rỉ vào khoang bụng. Điều này có thể
gây ra nhiễm trùng ổ bụng (viêm phúc mạc).
Áp xe mủ hình thành trong bụng. Nếu ruột thừa vỡ, nhiễm
trùng và sự rò rỉ các chất đường ruột có thể hình thành áp xe - ổ áp xe nhiễm
trùng ruột thừa quanh ruột thừa. Ruột thừa áp xe cần phải điều trị trước khi vỡ
ổ áp xe, gây nhiễm trùng rộng khoang bụng.
Kiểm
tra và chẩn đoán
Đau do viêm ruột thừa có thể thay đổi theo thời
gian, do đó, thiết lập chẩn đoán đôi khi có thể khó khăn. Ngoài ra, đau bụng có
thể phát sinh từ một số vấn đề khác về sức khỏe hơn so với viêm ruột thừa. Để
giúp chẩn đoán viêm ruột thừa, bác sĩ có khả năng sẽ khai thác lịch sử các dấu
hiệu và triệu chứng và thực hiện kiểm tra toàn diện về thể chất của bụng.
Kiểm tra và thủ tục được sử dụng để chẩn đoán viêm
ruột thừa bao gồm:
Khám để đánh giá đau. Bác sĩ có thể áp lực nhẹ nhàng
vào khu vực đau. Khi áp lực được phát đột ngột, đau ruột thừa thường sẽ cảm thấy
tồi tệ hơn, tín hiệu phúc mạc lân cận bị viêm. Các dấu hiệu khác bác sĩ có thể
xem bao gồm độ cứng bụng và xu hướng cứng cơ bụng để đáp ứng với áp lực trên ruột
thừa bị viêm (bảo vệ).
Xét nghiệm máu. Cho phép bác sĩ kiểm tra xác định
xem bạch cầu có cao, có thể chỉ ra nhiễm trùng.
Xét nghiệm nước tiểu. Bác sĩ có thể phân tích nước
tiểu để đảm bảo nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc sỏi thận không gây đau. Nếu nó
là sỏi thận, các tế bào máu đỏ thường thấy trong quá trình kiểm tra nước tiểu dưới
kính hiển vi.
Kiểm tra hình ảnh. Bác sĩ cũng có thể đề nghị X
quang bụng, siêu âm hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT scan) để giúp xác nhận viêm
ruột thừa hoặc tìm các nguyên nhân khác gây đau.
Phương
pháp điều trị và thuốc
Điều trị viêm ruột thừa thường liên quan đến phẫu
thuật để cắt bỏ ruột thừa bị viêm. Phương pháp điều trị khác có thể cần thiết tùy
thuộc vào tình hình.
Phẫu
thuật cắt bỏ ruột thừa
Ruột thừa có thể được thực hiện như phẫu thuật mở bằng
cách sử dụng một vết rạch ở bụng dài khoảng 2 đến 4 inch (5-10 cm). Hoặc phẫu
thuật viêm ruột thừa có thể được thực hiện phẫu thuật nội soi, trong đó liên
quan đến một vài vết mổ nhỏ. Trong nội soi, các bác sĩ phẫu thuật chèn các công
cụ phẫu thuật đặc biệt và một máy ảnh video vào bụng để loại bỏ ruột thừa.
Nói chung, phẫu thuật nội soi cho phép phục hồi
nhanh hơn và chữa lành vết sẹo nhỏ. Nhưng phẫu thuật nội soi ổ bụng không thích
hợp cho tất cả mọi người. Nếu ruột thừa bị vỡ và nhiễm trùng đã lan rộng hoặc nếu
áp xe, có thể yêu cầu mổ mở. Mổ mở cho phép bác sĩ phẫu thuật làm sạch ổ bụng.
Dành một hoặc hai ngày trong bệnh viện sau khi phẫu
thuật ruột thừa.
Dẫn lưu áp xe trước khi phẫu thuật ruột thừa
Nếu ruột thừa đã vỡ và áp xe đã hình thành xung
quanh nó, áp xe có thể được lấy bằng cách đặt ống thông qua da và thành áp xe.
Dẫn lưu ruột thừa áp xe có thể được thực hiện vài tuần sau khi nhiễm trùng dưới
sự kiểm soát.
Lối
sống và các biện pháp khắc phục
Mong đợi một vài tuần phục hồi từ viêm ruột thừa. Nếu
ruột thừa vỡ, có thể mất nhiều thời gian để phục hồi. Trong thời gian phục hồi
này, có thể thực hiện các bước để giúp cho cơ thể lành mạnh, chẳng hạn như:
Tránh hoạt động vất vả. Nếu ruột thừa viêm đã được
thực hiện phẫu thuật, hạn chế hoạt động 3 - 5 ngày đầu sau khi phẫu thuật. Nếu
mổ mở viêm ruột thừa, hạn chế hoạt động 10 để 14 ngày đầu tiên sau khi phẫu thuật.
Hãy hỏi bác sĩ khi có thể trở lại hoạt động bình thường.
Hỗ trợ bụng khi ho. Có thể cảm thấy đau bụng khi ho,
cười hoặc vận động khác.
Gọi cho bác sĩ nếu thuốc giảm đau không hiệu quả. Đau
đớn thêm và chậm quá trình chữa lành. Nếu vẫn còn đau mặc dù dùng thuốc giảm đau,
hãy gọi bác sĩ.
Hãy đứng dậy và di chuyển khi đã sẵn sàng. Bắt đầu từ
từ và tăng hoạt động khi cảm thấy ok. Bắt đầu với đi bộ ngắn.
Ngủ khi cảm thấy mệt mỏi. Khi cơ thể lành, có thể thấy
cảm thấy buồn ngủ hơn bình thường.
Thảo luận về việc trở lại làm việc hay đến trường học
với bác sĩ. Có thể trở lại làm việc khi cảm thấy ok. Trẻ em có thể có thể trở lại
trường học ít hơn một tuần sau khi phẫu thuật, mặc dù hoạt động gắng sức, chẳng
hạn như tập thể dục hoặc thể thao, nên được giới hạn trong 2-4 tuần sau khi phẫu
thuật.
Thay
thế thuốc
Bác sĩ sẽ kê toa thuốc để giúp kiểm soát cơn đau sau
khi phẫu thuật viêm ruột thừa. Một số phương pháp điều trị bổ sung và thay thế,
khi được sử dụng cùng với thuốc, có thể giúp kiểm soát cơn đau. Hãy hỏi bác sĩ
về lựa chọn an toàn, chẳng hạn như:
Chẳng hạn như nghe nhạc và nói chuyện với bạn bè, hướng
tâm trí ra khỏi nỗi đau.
Chẳng hạn như nhắm mắt lại và suy nghĩ về một nơi yêu
thích.
Theo điều trị
