Câu 41: Hiện nay các kỹ
thuật hình ảnh học tiến bộ như siêu âm Doppler màu, cắt lớp vi tính, cộng hưởng
từ, chụp mạch giữ vai trò chủ đạo trong khảo sát tim mạch. Phim X quang tim-phổi
không còn cần thiết nữa để đánh giá một bệnh tim nàođó.
A. Đúng
B. Sai@
Câu 42: Các bệnh tim bẩm
sinh hoặc mắc phải khi đã có biểu hiện bất thường trên phim tim-phổi thì thường
đã ở giai đoạn muộn của bệnh.
A. Đúng@
B. Sai
Câu 43: Có thể dựa vào
một vài hình ảnh bóng tim bất thường “có tính chất đặc hiệu” trên một phim
tim-phổi để xác định chẩn đoán một bệnh tim nào đó.
A. Đúng@
B. Sai
Câu 44: Bóng tim “hình
hia” có nghĩa là tứ chứng Fallot.
A. Đúng
B. Sai@
Câu 45: Bóng tim “hình đầu
voi” luôn luôn gặp trong còn ống động mạch.
A. Đúng
B. Sai@
Câu 46: Với sự có mặt của
siêu âm, cắt lớp vi tính...thì phim tim-phổi tư thế nghiêng (với thực quản cản
quang) và các tư thế chếch hầu như không còn được chỉ định nữa để đánh giá các
buồng tim và mạch máu lớn, trong khi tư thế thẳng vẫn cần thiết.
A. Đúng@
B. Sai
Câu 47: Trong trường hợp
bóng tim to toàn bộ trên phim X quang, chỉ cần dựa vào biểu hiện rối loạn tưới
máu phổi kèm theo hay không cũng đủ để phân biệt giữa suy tim và tràn dịch màng
ngoài tim.
A. Đúng
B. Sai@
Câu 48: Có thể phân biệt
được giữa hẹp đơn thuần,hoặc hở đơn thuần, hoặc hẹp hở phối hợp, của van hai lá
đơn thuần, hoặc của van động mạch chủ đơn thuần, hoặc của cả hai van phối hợp,
bằng cách phân tích một cách tỉ mỉ các biểu hiện gián tiếp trên phim X quang
tim-phổi.
A. Đúng@
B. Sai
Câu 49: Siêu âm tim là
rất nhạy và rất đặc hiệu đối với tràn dịch màng ngoài tim, không thể nào nhầm lẫn
được.
A. Đúng
B. Sai@
Câu 50: Phình động mạch
chủ ngực khó phân biệt với khối u trung thất trên phim X quang, khi nghi ngờ cần
phải chỉ định chụp cắt lớp vi tính, hoặc chụp cộng hưởng từ hoặc chụp mạch.
A. Đúng@
B. Sai
Câu 51: Hiện nay, siêu âm
tim và đặc biệt siêu âm tim gắng sức, kết hợp với điện tim, là phương pháp hữu
hiệu và tiện lợi nhất để tầm soát (screening) bệnh mạchvành.
A. Đúng@
B. Sai
Câu 52: Sự phát triển của
kỹ thuật chụp cắt lớp vi tính nhiều lát cắt (multislice) hiện nay đã giảm bớt
chỉ định nhưng không thay thế được chụp động mạchvành.
A. Đúng@
B. Sai
Câu 53: Siêu âm qua thực
quản giúp nghiên cứu tốt và được chỉ định rộng rãi trong tất cả các trường hợp
có phình động mạch chủ ngực đoạnxuống.
A. Đúng
B. Sai@
Câu 54: Trong khảo sát
phình động mạch, cộng hưởng từ không đánh giá được vôi hoá thành mạch.
A. Đúng@
B. Sai
Câu 55: Trong khảo sát
phình động mạch, chụp mạch máu khó phát hiện huyết khối bám hoặc trong thành mạch,
xơ hoá quanh túi phình và có thể âm tính giả hoặc dương tính giả khi có bóc tách.
A. Đúng@
B. Sai
Câu 56: Cắt lớp vi tính
đặc biệt thế hệ nhiều lát cắt có thể khắc phục được một số hạn chế của cộng hưởng
từ và của chụp mạch máu nên hiện nay là kỹ thuật ưu việt nhất trong khảo sát phình
động mạch chủ.
A. Đúng@
B. Sai
Câu 57: Các phình mạch
thường có huyết khối bám thành làm cho thăm khám chụp mạch đôi khi nhầm lẫn.
dung@
Câu hỏi tình huống
Câu 82: Một bệnh nhân bị
sốt, xuất hiện khó thở, chụp phim tim-phổi thẳng phát hiện bóng
tim to toàn bộ trong
khi phổi bình thường.
A. Nghĩ đến bệnh nào có khả năng nhất ?
B. Chỉ định hình ảnh học nào được ưu tiên nhất
sau đó ?
Câu 83: Một sản phụ
chuyển dạ vào viện, tiền sử tim mạch không có gì đặc biệt, nghe tim phát hiện
tiếng tim có vẻ bất thường (tiếng thổi, T1 đanh,...):
A. Điện tim và siêu âm tim cần phải được chỉ định
ngay.
B. Theo dõi chuyển dạ, nếu tiến triển tốt thì
có thể chờ sinh xong rồi mới chỉ định điện tim và siêu âm tim.
Câu 84: Một bệnh nhân
trẻ vào viện với sốt, nhiễm trùng rõ, có nhọt ngoài da (có thể đã lành sẹo chưa
lâu), nghe tim có tiếng thổi.
A. Khả năng nào ưu tiên nghĩ đến ?
B. Các xét nghiệm nào cần được chỉ định ?
Câu 85: Trên siêu âm
tim phát hiện tràn dịch màng ngoài tim lượng nhiều và có biểu hiện chèn ép tim
cấp.
A. Tiếp tục khảo sát siêu âm tim một cách toàn
diện và tỉ mỉ, nếu cần cho các chỉ định khác để tìm nguyên nhân cũng như thương
tổn phối hợp.
B. Ưu tiên xử lý chèn ép tim trước.
Câu 86: Trong trường hợp
khó phân biệt tràn dịch màng ngoài tim với lớp mỡ trước tim trên siêu âm (đều có
viền giảm hồi âm). Chọc dò để phân biệt.
A. Cần được chỉ định.
B. Không được chỉ định
C. Chỉ định nào có thể.
Câu 87: Trong bệnh hẹp
van hai lá có rung nhĩ, siêu âm tim qua thành ngực nghi ngờ huyết khối trong tiểu
nhĩ trái.
A. Cần điều trị chống đông ngay vì không thể
khảo sát được tiểu nhĩ trái.
B. Cần tìm huyết khối tiểu nhĩ trái bằng...
Câu 88: Một bệnh nhân bị
ung thư thận phải đã được xác định, chỉ định siêu âm tim trước mổ, ngoài khảo sát
thường quy, cần phải chú ý đến...
Câu 89: Một bệnh nhân cấp
cứu đa chấn thương do tai nạn giao thông trên xa lộ, vào viện có dấu hiệu choáng
giảm thể tích tuần hoàn, có biểu hiện chấn thương ngực kín nổi bật, phim X
quang lồng ngực thẳng cấp cứu tại phòng hồi sức phát hiện trung thất trên mở rộng
và nút động mạch chủ bị xóa...
A. Phải nghĩ đến thương tổn chấn thương nào
trước tiên nhất.
B. 1) Cần tiếp tục hồi sức chống choáng, yêu
cầu siêu âm ngực-bụng cấp cứu tại phòng hồi sức. Chờ cho ổn định huyết động rồi
sẽ có những chỉ định tiếp theo.
2) Phải chuyển đến chụp
cắt lớp vi tính ngay trong khi vẫn tiếp tục hồi sức, nhằm đánh giá nhanh chóng
và toàn diện các chấn thương, đặc biệt chấn thương ngực để nhanh chóng đưa ra
quyết định xử trí đúng đắn.
C. Nếu phim X quang lồng ngực không rõ các dấu
hiệu trên, thì chụp cắt lớp vi tính ngực: 1)
Có thể chậm trễ.
2) Vẫn không được chậm
trễ.
D. Có trường hợp nào chuyển thẳng đến chụp cắt
lớp vi tính ngay để khỏi phải mất thời gian ?
