Định nghĩa
Bệnh Paget xương là một vấn đề ảnh hưởng
đến chuyển hóa của xương. Xương khỏe mạnh trao đổi chất cho phép xương cũ tái
chế thành xương mới trong suốt quá trình cuộc sống. Trong bệnh Paget xương, tốc
độ xương mới được hình thành thay thế xương cũ ngắn. Theo thời gian, các xương
bị ảnh hưởng có thể trở nên mỏng manh.
Bệnh Paget xương trở nên phổ biến hơn
theo tuổi tác. Nhiều người lớn tuổi trải nghiệm khó chịu ở xương và khớp, giả định
rằng những triệu chứng là một phần tự nhiên của sự lão hóa, do đó không tìm cách
điều trị. Tuy nhiên, để ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng nhất của bệnh
Paget xương, quan trọng là điều trị càng sớm càng tốt sau khi các dấu hiệu và
triệu chứng xuất hiện
Các triệu chứng
Hầu hết những người có bệnh Paget xương
không trải nghiệm triệu chứng. Khi triệu chứng xảy ra, phổ biến nhất là đau xương.
Bệnh có thể ảnh hưởng đến chỉ có một hoặc hai lĩnh vực của cơ thể, hoặc có thể
phổ biến rộng rãi. Dấu hiệu và triệu chứng nếu có, sẽ phụ thuộc vào phần cơ thể
bị ảnh hưởng, bao gồm:
Xương chậu. Paget của xương ở xương chậu
có thể gây ra đau hông.
Xương sọ. Phát triển quá mức của xương
trong hộp sọ có thể gây ra mất thính giác hay nhức đầu.
Cột sống. Nếu cột sống bị ảnh hưởng, rễ
thần kinh có thể bị chèn ép. Điều này có thể gây đau, ngứa ran và tê ở một cánh
tay hoặc chân.
Chân. Khi xương yếu đi, có thể uốn cong.
Mở rộng và biến dạng xương ở chân có thể đặt thêm căng thẳng trên các khớp gần đó,
có thể gây viêm khớp ở hông hoặc đầu gối.
Đến khám bác sĩ nếu có:
Đau xương và khớp.
Ngứa và yếu.
Xương bị dị tật.
Nguyên nhân
Ngay cả sau khi đã đạt chiều cao đầy đủ,
xương không ngừng phát triển. Xương là mô sống tham gia vào một quá trình liên
tục đổi mới. Trong quá trình liên tục gọi là tu sửa, xương cũ bị loại bỏ và
thay thế bởi xương mới. Bệnh Paget xương phá vỡ quá trình này.
Quá trình sớm của bệnh, bắt đầu phá vỡ xương
nhanh hơn so với xương mới có thể được tạp ra. Theo thời gian, cơ thể phản ứng
bằng cách tạo ra xương mới ở mức nhanh hơn bình thường. Điều này tái tạo xương
nhanh chóng mềm hơn và yếu hơn so với xương bình thường, có thể dẫn đến đau xương,
biến dạng và gãy xương.
Các nhà khoa học chưa xác định được nguyên
nhân của bệnh Paget xương, mặc dù họ đã phát hiện ra một số gen có vẻ như là liên
quan đến rối loạn.
Một số nhà khoa học tin bệnh Paget xương
có liên quan đến nhiễm virus trong các tế bào xương có thể có trong nhiều năm
trước khi vấn đề xuất hiện. Yếu tố di truyền dường như ảnh hưởng đến dễ bị bệnh.
Yếu tố nguy cơ
Tuổi. Người lớn tuổi trên 40 có nhiều khả
năng phát triển bệnh Paget xương.
Giới tính. Đàn ông thường bị ảnh hưởng hơn
là phụ nữ.
Nguồn gốc quốc gia. Bệnh Paget xương là
bệnh thường gặp ở người dân gốc Anglo-Saxon.
Lịch sử gia đình. Nếu có một họ hàng gần
có bệnh Paget xương, rất có khả năng để phát triển các tình trạng.
Các biến chứng
Trong hầu hết trường hợp, bệnh Paget xương
tiến triển chậm. Căn bệnh này có thể được quản lý hiệu quả gần như tất cả mọi
người. Biến chứng có thể bao gồm:
Gãy xương. Xương bị ảnh hưởng bởi bệnh
Paget lớn, yếu và dễ gãy. Điều này làm cho dễ bị gãy xương. Các mạch máu khác được
tạo ra trong các xương này bị biến dạng, vì vậy bị chảy máu nhiều hơn trong phẫu
thuật sửa chữa.
Viêm xương khớp. Biến dạng xương có thể
tăng số lượng căng thẳng trên các khớp gần đó, có thể gây viêm khớp.
Suy tim. Bất thường của bệnh Paget có thể
buộc tim làm việc chăm chỉ hơn để bơm máu đến các vùng bị ảnh hưởng của cơ thể.
Ở người bị bệnh tim trước, khối lượng công việc này tăng lên có thể dẫn đến suy
tim.
Ung thư xương. Ung thư xương xảy ra
trong vòng chưa đầy 1 phần trăm những người bệnh Paget xương.
Kiểm tra và chẩn đoán
Một loạt các xét nghiệm có thể xác định
chẩn đoán bệnh Paget xương. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu các loại xét nghiệm
trong khi điều trị, để xem liệu các loại thuốc có hiệu quả.
Kiểm tra hình ảnh
X quang. Các dấu hiệu bất thường đầu tiên
của bệnh Paget thường tìm thấy trên X quang được thực hiện vì các lý do khác. Hình
ảnh xương có thể hiển thị các khu vực tái hấp thu xương, mở rộng và biến dạng xương
là đặc trưng của bệnh Paget, chẳng hạn như cong của xương dài.
Chiếu xương. Chất phóng xạ được tiêm vào
cơ thể. Chất liệu này đi đến các điểm trên xương bị ảnh hưởng nhất của bệnh
Paget, sáng lên trên những hình ảnh.
Xét nghiệm
Những người có bệnh Paget xương thường có
mức phosphatase kiềm cao trong máu. Họ cũng có thể có tăng hydroxyproline trong
nước tiểu, đặc biệt nếu bệnh ảnh hưởng đến nhiều hơn một xương.
Phương pháp điều trị và thuốc
Nếu không có triệu chứng, có thể không cần
điều trị. Tuy nhiên, nếu bệnh đang hoạt động - chỉ định dựa vào mức phosphatase
kiềm cao - và đang có nguy cơ cao ảnh hưởng đến cơ thể, như sọ, cột sống, bác
sĩ có thể khuyên nên điều trị để ngăn ngừa biến chứng, có hoặc không có triệu
chứng.
Thuốc men
Thuốc loãng xương (bisphosphonates) được
điều trị phổ biến nhất cho bệnh Paget xương. Một số thuốc chống loãng xương được
cho dạng uống, trong khi những dạng khác là thuốc tiêm. Thuốc chống loãng xương
dạng uống thường dung nạp tốt, nhưng có thể gây kích ứng đường tiêu hóa. Ví dụ
như:
Alendronate (Fosamax).
Ibandronate (Boniva).
Pamidronate (Aredia).
Risedronate (Actonel).
Zoledronic acid (Zometa, Reclast).
Nếu không thể chịu đựng được thuốc chống
loãng xương, bác sĩ có thể kê calcitonin (Miacalcin), một hormone tự nhiên có
liên quan trong các quy định và trao đổi chất canxi xương. Calcitonin là một loại
thuốc tiêm. Các tác dụng phụ có thể bao gồm buồn nôn, đỏ bừng mặt và kích ứng tại
chỗ tiêm.
Phẫu thuật
Trong trường hợp hiếm, có thể yêu cầu phẫu
thuật để:
Trợ giúp chữa lành vết nứt.
Thay thế các khớp bị hư hỏng do bệnh viêm
khớp nặng.
Tổ chức lại xương bị biến dạng.
Giảm áp lực lên dây thần kinh.
Bệnh Paget xương thường làm cho cơ thể sản
xuất các mạch máu trong xương bị ảnh hưởng quá nhiều. Sự thay đổi này làm tăng
nguy cơ mất máu nghiêm trọng trong hoạt động nào đó. Nếu đang lên kế hoạch cho
cuộc giải phẫu có liên quan đến xương bị ảnh hưởng bởi bệnh Paget, bác sĩ có thể
kê toa thuốc để làm giảm hoạt động của bệnh, một bước có xu hướng giảm mất máu
trong phẫu thuật.
Phong cách sống và biện pháp khắc phục
Ngăn ngừa té ngã. Bệnh Paget xương có
nguy cơ gãy xương. Hỏi bác sĩ để được tư vấn về phòng ngừa té ngã. Bác sĩ có thể
khuyên nên sử dụng một cây gậy hoặc khung tập đi. Hủy bỏ trải sàn trơn trượt, sử
dụng thảm nonskid trong bồn tắm hoặc vòi hoa sen và cài đặt tay vịn vào cầu
thang và thanh trong phòng tắm.
Ăn uống tốt. Hãy chắc chắn chế độ ăn uống
bao gồm cấp đầy đủ canxi và vitamin D, trong đó tạo điều kiện cho sự hấp thu
canxi. Điều này đặc biệt quan trọng nếu đang được điều trị bằng thuốc chống loãng
xương. Xem lại chế độ ăn uống với bác sĩ và hỏi về việc nên bắt đầu dùng
vitamin, bổ sung canxi.
Tập thể dục thường xuyên. Tập thể dục thường
xuyên là điều cần thiết để duy trì sức khỏe chung và sức mạnh của xương. Nói
chuyện với bác sĩ trước khi bắt đầu một chương trình tập thể dục để xác định đúng
loại, thời gian và cường độ tập thể dục. Một số hoạt động có thể diễn ra quá căng
thẳng vào xương bị ảnh hưởng
