Định nghĩa
Hội chứng Reye là một bệnh
hiếm gặp nhưng nghiêm trọng là nguyên nhân gây sưng tấy trong gan và não. Hội
chứng Reye thường nhất ảnh hưởng đến trẻ em và thanh thiếu niên hồi phục sau
khi bị nhiễm virus và ai cũng có thể bị rối loạn trao đổi chất.
Các dấu hiệu và
triệu chứng như lú lẫn, co giật và mất ý thức yêu cầu điều trị khẩn cấp. Chẩn đoán
sớm và điều trị hội chứng Reye có thể cứu sống một đứa trẻ.
Aspirin có liên quan với
hội chứng Reye, nên cẩn thận khi đưa aspirin cho trẻ em hoặc thanh thiếu niên.
Mặc dù aspirin được phê duyệt để sử dụng trong trẻ em trên 2 tuổi, trẻ em và
thanh thiếu niên phục hồi từ bệnh thủy đậu hoặc các triệu chứng giống như bệnh
cúm không bao giờ nên dùng aspirin. Nói chuyện với bác sĩ nếu có thắc mắc.
Các triệu chứng
Trong hội chứng Reye, lượng
đường trong máu của trẻ em thường giảm xuống trong khi mức độ ammonia và axit
trong máu tăng. Đồng thời, gan có thể sưng lên và phát triển mỡ. Sưng cũng có
thể xảy ra trong não, có thể gây ra cơn động kinh, co giật, mất ý thức.
Các dấu hiệu và triệu
chứng của hội chứng Reye thường xuất hiện khoảng 3-5 ngày sau khi nhiễm virus,
chẳng hạn như bệnh cúm hoặc thủy đậu, hoặc một bệnh nhiễm trùng đường hô hấp trên,
chẳng hạn như cảm lạnh. Đối với trẻ em dưới 2 tuổi, những dấu hiệu đầu tiên của
hội chứng Reye có thể bị tiêu chảy và thở nhanh. Đối với trẻ lớn và thanh thiếu
niên, dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng Reye có thể bao gồm:
Liên tục hoặc nôn mửa
liên tục.
Không bình thường buồn
ngủ hoặc thờ ơ.
Như tình trạng tiến triển,
dấu hiệu và triệu chứng có thể trở nên nghiêm trọng hơn:
Cáu kỉnh, hung hăng hoặc
hành vi bất hợp lý.
Lẫn lộn.
Điểm yếu hoặc liệt ở cánh
tay và chân.
Động kinh.
Mất ý thức.
Những dấu hiệu và triệu
chứng cần điều trị khẩn cấp.
Đến gặp bác sĩ khi
Chẩn đoán sớm và điều
trị hội chứng Reye có thể cứu sống một đứa trẻ. Nếu nghi ngờ trẻ có hội chứng
Reye, điều quan trọng là hành động nhanh chóng.
Liên lạc với bác sĩ của
trẻ nếu trở nên bất thường buồn ngủ hoặc hôn mê hoặc có hành vi thay đổi đột ngột
sau một cơn cảm lạnh thông thường hoặc với bệnh cúm hoặc thủy đậu.
Tìm kiếm sự trợ giúp y
tế khẩn cấp nếu có động kinh hay co giật hoặc mất ý thức.
Nguyên nhân
Nguyên nhân chính xác của
hội chứng Reye là không rõ, mặc dù một số yếu tố có thể đóng một vai trò trong
sự phát triển của nó. Hội chứng Reye có vẻ như được kích hoạt bằng cách sử dụng
aspirin để điều trị một căn bệnh do virus hoặc nhiễm trùng - đặc biệt là bệnh cúm
(cúm) và thủy đậu - ở trẻ em và thanh thiếu niên có rối loạn quá trình oxy hóa
acid béo nằm bên dưới. Rối loạn quá trình oxy hóa acid béo là một nhóm các thừa
hưởng chứng rối loạn trao đổi chất mà cơ thể không thể phân hủy axit béo bởi vì
một loại enzyme bị thiếu hoặc không hoạt động đúng. Xét nghiệm sàng lọc là cần
thiết để xác định xem có rối loạn quá trình oxy hóa acid béo.
Trong một số trường hợp,
hội chứng Reye có thể là một cơ sở điều kiện trao đổi chất hé lộ bởi một căn bệnh
do virus. Tiếp xúc với độc tố nhất định - chẳng hạn như thuốc trừ sâu, thuốc diệt
cỏ và sơn - cũng có thể góp phần vào hội chứng Reye.
Yếu tố nguy cơ
Các yếu tố sau đây - thường
là xuất hiện cùng nhau có thể làm tăng nguy cơ của trẻ phát triển hội chứng
Reye:
Sử dụng aspirin để điều
trị nhiễm virus, chẳng hạn như bệnh cúm, thủy đậu hoặc nhiễm trùng đường hô hấp
trên.
Có một rối loạn quá trình
oxy hóa acid béo cơ bản.
Các biến chứng
Hầu hết trẻ em và thanh
thiếu niên những người có hội chứng Reye tồn tại, mặc dù mức độ khác nhau về tổn
thương não lâu dài là có thể. Nếu không có chẩn đoán đúng và điều trị hội chứng
Reye có thể gây tử vong trong vòng vài ngày.
Các xét nghiệm và chẩn đoán
Không có kiểm tra cụ thể
đối với hội chứng Reye. Thay vào đó, tầm soát hội chứng Reye thường bắt đầu bằng
máu và xét nghiệm nước tiểu cũng như thử nghiệm cho chứng rối loạn quá trình
oxy hóa acid béo và các rối loạn chuyển hóa khác.
Đôi khi xét nghiệm chẩn
đoán xâm lấn nhiều hơn là cần thiết để đánh giá nguyên nhân khác có thể có của
vấn đề về gan và điều tra bất kỳ bất thường thần kinh. Ví dụ:
Chọc dịch cột sống. Dịch
tủy sống có thể giúp bác sĩ xác định hoặc loại trừ các bệnh khác có dấu hiệu và
triệu chứng tương tự, chẳng hạn như nhiễm trùng của màng bao quanh não và tủy sống
(viêm màng não) hay viêm hoặc nhiễm trùng não ( viêm não). Trong chọc tủy sống,
kim được đưa vào không gian bên dưới cuối của tủy sống. Một mẫu nhỏ của dịch não
tủy được lấy ra và gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích.
Sinh thiết gan. Sinh
thiết gan có thể giúp bác sĩ xác định hoặc loại trừ các điều kiện khác mà có thể
ảnh hưởng đến gan. Trong thời gian làm sinh thiết gan, một cây kim được đưa qua
da ở phía trên bên phải của bụng và vào trong gan. Một mẫu nhỏ mô gan được lấy
ra và gửi đến một phòng thí nghiệm để phân tích.
Máy vi tính cắt lớp
(CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI). CT hoặc MRI scan có thể giúp bác sĩ xác định
hoặc loại trừ các nguyên nhân khác của thay đổi hành vi hay sự tỉnh táo giảm.
CT scan sử dụng một máy ảnh tinh vi liên quan đến máy tính để sản xuất chi tiết,
hình ảnh hai chiều của bộ não. MRI sử dụng một từ trường mạnh và sóng phát
thanh thay vì X-quang để tạo ra hình ảnh của não.
Sinh thiết da. Kiểm tra
chứng rối loạn quá trình oxy hóa acid béo hoặc các rối loạn trao đổi chất có thể
yêu cầu làm sinh thiết da. Trong thời gian làm sinh thiết da, bác sĩ cần lấy một
mẫu da nhỏ (sinh thiết) để phân tích trong phòng thí nghiệm. Sinh thiết thường
có thể được thực hiện trong phòng bác sĩ, sử dụng gây tê cục bộ.
Phương pháp điều trị và
thuốc
Hội chứng Reye thường được
điều trị trong bệnh viện. Trường hợp nghiêm trọng có thể được điều trị tại các đơn
vị chăm sóc đặc biệt. Các nhân viên bệnh viện sẽ theo dõi sát huyết áp và dấu
hiệu quan trọng khác. Cụ thể điều trị có thể bao gồm:
Dịch tiêm tĩnh mạch.
Glucose và điện giải pháp có thể được cho một thông qua (IV) tiêm tĩnh mạch.
Thuốc lợi tiểu. Các thuốc
này có thể được sử dụng để giảm áp lực nội sọ và tăng mất nước qua đường tiểu.
Thuốc chống động kinh.
Thuốc có thể được sử dụng để ngăn chặn cơn động kinh.
Các loại thuốc để ngăn
ngừa chảy máu. Xuất huyết do bất thường gan có thể cần điều trị bằng huyết tương,
vitamin K và tiểu cầu.
Nếu có khó thở, có thể
cần trợ giúp từ một máy thở (máy hô hấp).
Phòng chống
Hãy cẩn thận khi đưa ra
aspirin cho trẻ em hoặc thanh thiếu niên. Mặc dù aspirin được phê duyệt để sử dụng
trong trẻ em trên 2 tuổi, trẻ em và thanh thiếu niên phục hồi từ bệnh thủy đậu
hoặc các triệu chứng giống như bệnh cúm không bao giờ nên dùng aspirin. Điều này
bao gồm aspirin và các thuốc có chứa aspirin.
Một số bệnh viện và cơ
sở y tế tiến hành sàng lọc sơ sinh cho chứng rối loạn quá trình oxy hóa acid béo
để xác định trẻ em có nguy cơ phát triển hội chứng Reye. Trẻ em bị rối loạn quá
trình oxy hóa acid béo được biết đến không nên dùng thuốc aspirin hoặc sản phẩm
có chứa aspirin.
Luôn kiểm tra nhãn trước
khi đưa thuốc cho con, bao gồm sản phẩm toa-và các biện pháp thay thế hoặc thảo
dược. Aspirin có thể hiển thị trong một số nơi bất ngờ, chẳng hạn như
Alka-Seltzer. Đôi khi aspirin bằng tên khác nữa, chẳng hạn như:
Acetylsalicylic acid.
Acetylsalicylate.
Salicylic acid.
Salicylate.
Nếu con bị cúm, thủy đậu
hoặc bệnh do virus khác, sử dụng thuốc khác - chẳng hạn như acetaminophen
(Tylenol, những loại khác), ibuprofen (Advil, Motrin, những loại khác) hay
naproxen sodium (Aleve) - để giảm sốt cao hoặc giảm đau.
Có một báo trước các
quy tắc aspirin, tuy nhiên. Trẻ em và thiếu niên có một số bệnh mãn tính như bệnh
Kawasaki, có thể cần điều trị lâu dài với các thuốc có chứa aspirin. Nếu con cần
điều trị bằng aspirin, hãy chắc chắn vắc xin hiện nay - bao gồm hai liều thủy đậu
(trái rạ) vắc-xin và thuốc chủng ngừa cúm hàng năm. Tránh hai bệnh do virus có
thể giúp ngăn ngừa hội chứng Reye.
