Định nghĩa
Tiểu đường tuýp 1 ở trẻ
em là một tình trạng mà trong đó tuyến tụy không còn sản xuất ra insulin trẻ cần
để tồn tại, và cần phải thay thế insulin bị mất bằng cách sử dụng insulin. Đây
là loại bệnh tiểu đường được gọi là bệnh tiểu đường vị thành niên hoặc bệnh tiểu
đường phụ thuộc insulin.
Việc biết chẩn đoán bệnh
tiểu đường tuýp 1 có thể bị áp đảo lúc đầu. Tùy thuộc vào tuổi tác - phải học cách
tiêm thuốc, chế độ ăn và theo dõi lượng đường trong máu.
Mặc dù bệnh tiểu đường
tuýp 1 đòi hỏi phải chăm sóc phù hợp, tiến bộ trong việc theo dõi lượng đường
trong máu và insulin đã cải thiện việc quản lý hàng ngày bệnh tiểu đường type 1
ở trẻ em. Với điều trị thích hợp, trẻ em bị bệnh tiểu đường tuýp 1 có thể sống
lâu, sống khỏe mạnh.
Các triệu chứng
Các dấu hiệu và triệu
chứng của bệnh tiểu đường type 1 ở trẻ em thường phát triển nhanh chóng, trong
khoảng thời gian tuần. Hãy tìm:
Tăng sự khát nước và đi
tiểu thường xuyên. Khi lượng đường vượt quá tích tụ trong máu của trẻ em, chất
lỏng được kéo từ các mô. Điều này có thể khát nước. Kết quả có thể uống và đi
tiểu - nhiều hơn bình thường.
Rất đói. Nếu không có đủ
insulin để di chuyển đường vào các tế bào, cơ bắp và các cơ quan trở nên cạn kiệt
năng lượng. Điều này gây nên đói dữ dội.
Sự mất trọng lượng. Mặc
dù ăn nhiều hơn bình thường để làm giảm đói, có thể giảm cân - đôi khi rất
nhanh. Nếu không có nguồn cung cấp năng lượng đường, các mô cơ chỉ đơn giản là
giảm chất béo. Giảm cân không rõ nguyên nhân thường là triệu chứng đầu tiên được
chú ý.
Mệt mỏi. Nếu đang bị tước
đoạt đường cho các tế bào, có thể trở nên mệt mỏi và hôn mê.
Khó chịu hoặc hành vi bất
thường. Trẻ em bị bệnh tiểu đường tuýp 1 không được chẩn đoán đột nhiên có vẻ ủ
rũ hoặc dễ cáu kỉnh.
Mờ mắt. Nếu đường máu
quá cao, chất lỏng có thể được kéo ra từ các ống kính của mắt. Điều này có thể ảnh
hưởng đến khả năng tập trung của trẻ.
Nhiễm nấm. Nhiễm nấm sinh dục có thể là dấu hiệu đầu tiên
của bệnh tiểu đường type 1 ở một bé gái.
Ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ,
các dấu hiệu đầu tiên của bệnh tiểu đường tuýp 1 có thể là một nhiễm trùng là
nguyên nhân gây phát ban vùng tã nghiêm trọng, da nổi mẩn đỏ và mụn nước. Ở trẻ
nhỏ và trẻ sơ sinh, thờ ơ và đau bụng cũng có thể cho thấy bệnh tiểu đường tuýp
1.
Nói chuyện với bác sĩ nếu
nhận thấy bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh tiểu đường tuýp 1 - tăng sự
khát nước và đi tiểu thường xuyên, đói cùng cực, giảm cân, mờ mắt hay mệt mỏi.
Nguyên nhân
Nguyên nhân chính xác của
bệnh tiểu đường tuýp 1 là chưa biết. Các nhà khoa học biết rằng trong hầu hết các
bệnh nhân tiểu đường tuýp 1, hệ thống miễn dịch của cơ thể thường chống vi khuẩn
có hại và vi rút - nhầm phá hủy các tế bào trong tuyến tụy sản xuất insulin. Di
truyền học có thể đóng một vai trò trong quá trình này, và tiếp xúc với virus nào
đó có thể gây ra bệnh.
Insulin - chìa khóa để đường
đi vào tế bào
Dù nguyên nhân nào, khi
các tế bào islet bị phá hủy, sẽ có ít hoặc không có insulin. Thông thường,
hormone insulin sẽ giúp glucose vào các tế bào để cung cấp năng lượng cho cơ bắp
và các mô. Insulin từ tuyến tụy, một tuyến nằm ngay phía sau dạ dày. Khi mọi thứ
đang làm việc đúng cách, khi ăn, tuyến tụy tiết ra insulin vào máu. Khi insulin
lưu thông, nó hoạt động như một chìa khóa bằng cách mở cửa cho phép đường vào các
tế bào của cơ thể. Insulin làm giảm lượng đường trong máu.
Gan hoạt động như một
trung tâm lưu trữ và sản xuất glucose. Khi mức insulin thấp - khi chưa ăn trong
một thời gian, ví dụ - gan phát hành từ lưu trữ glycogen, sau đó được chuyển thành
glucose để giữ mức đường trong máu trong một phạm vi bình thường.
Mức độ nguy hiểm đường
trong máu
Trong tiểu đường tuýp
1, bởi vì không có insulin để cho glucose vào trong tế bào. Vì vậy, thay vì được
vận chuyển vào tế bào, đường tích tụ trong máu, nơi nó có thể gây biến chứng đe
dọa tính mạng.
Nguyên nhân của bệnh tiểu
đường tuýp 1 là khác nhau từ các bệnh tiểu đường tuýp 2. Trong type 2, các tế bào
beta vẫn còn hoạt động, nhưng cơ thể trở nên kháng với insulin hoặc các tuyến tụy
không sản xuất đủ insulin.
Yếu tố nguy cơ
Có nhiều yếu tố nguy cơ
không được biết đến với tiểu đường tuýp 1, mặc dù các nhà nghiên cứu tiếp tục tìm
thấy những khả năng mới. Một số yếu tố nguy cơ được biết đến bao gồm:
Lịch sử gia đình. Bất cứ
ai có cha mẹ hoặc anh chị em ruột với bệnh tiểu đường tuýp 1 có tăng nhẹ nguy cơ
phát triển các điều kiện.
Di truyền học. Sự hiện
diện của một số gene cho thấy tăng nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường tuýp 1.
Trong một số trường hợp - thường là thông qua thử nghiệm lâm sàng - xét nghiệm
di truyền có thể được thực hiện để xác định liệu một người có lịch sử gia đình
bệnh tiểu đường tuýp 1 có nguy cơ phát triển các điều kiện.
Yếu tố nguy cơ có thể xảy
ra cho bệnh tiểu đường tuýp 1 bao gồm:
Tiếp xúc vi rút. Tiếp xúc
với virus Epstein-Barr, coxsackievirus, quai bị hoặc cytomegalovirus có thể gây
phá hủy các tế bào tự miễn dịch, hoặc các vi rút trực tiếp có thể lây nhiễm các
tế bào tiểu đảo.
Vitamin D thấp. Nghiên
cứu cho rằng vitamin D có thể bảo vệ chống lại bệnh tiểu đường tuýp 1. Tuy nhiên,
uống sữa bò - một nguồn vitamin D - có liên quan đến tăng nguy cơ bệnh tiểu đường
tuýp 1.
Các yếu tố khác. Chế độ
ăn uống, Omega-3 fatty acid có thể cung cấp một số bảo vệ chống lại bệnh tiểu đường
tuýp 1, trong khi uống nước có chứa nitrat có thể làm tăng nguy cơ. Ngoài ra,
thời gian bắt đầu ăn ngũ cốc vào chế độ ăn uống của một em bé có thể ảnh hưởng đến
hoặc nguy cơ về bệnh tiểu đường tuýp 1. Một thử nghiệm lâm sàng cho thấy ở độ
tuổi từ 3 đến 7 tháng hình như là thời gian tối ưu cho việc dùng ngũ cốc.
Một số có thể có yếu tố
nguy cơ khác bao gồm bà mẹ trẻ tuổi (dưới 25), người mẹ với tiền sản giật trong
thai kỳ, và một em bé vàng da hoặc nhiễm trùng đường hô hấp xảy ra sau khi
sinh.
Các biến chứng
Tiểu đường tuýp 1 có thể
ảnh hưởng đến gần như mọi cơ quan chính trong cơ thể của con, bao gồm tim, mạch
máu, dây thần kinh, mắt và thận. Các tin tốt là giữ mức đường trong máu bình thường
hầu hết thời gian có thể làm giảm đáng kể nguy cơ các biến chứng.
Các biến chứng lâu dài
của bệnh tiểu đường tuýp 1 phát triển dần dần. Cuối cùng, nếu lượng đường trong
máu không được kiểm soát tốt, các biến chứng bệnh tiểu đường có thể vô hiệu hóa
hoặc thậm chí đe dọa tính mạng.
Bệnh tim và bệnh mạch máu.
Bệnh tiểu đường làm tăng đáng kể nguy cơ các vấn đề tim mạch khác nhau, bao gồm
bệnh động mạch vành với đau ngực (đau thắt ngực), đau tim, đột quỵ, thu hẹp động
mạch (xơ vữa động mạch) và huyết áp cao.
Thiệt hại thần kinh
(neuropathy). Dư thừa đường có thể làm tổn thương các bức thành của các mạch máu
nhỏ (mao mạch) mà nuôi dưỡng các dây thần kinh, đặc biệt là ở chân. Điều này có
thể gây ngứa ran, tê hoặc đau có thể bắt đầu từ các ngón chân hoặc ngón tay và
dần dần lan lên trên. Nếu không điều trị, có thể bị mất cảm giác ở các chi bị ảnh
hưởng.
Hư hại thận. Thận có chứa
hàng triệu mạch máu nhỏ mà cụm lọc chất thải từ máu. Bệnh tiểu đường có thể làm
hỏng hệ thống lọc. Thiệt hại nghiêm trọng có thể dẫn đến suy thận hoặc bệnh thận
giai đoạn cuối không thể đảo ngược, đòi hỏi chạy thận hoặc ghép thận.
Thiệt hại mắt. Bệnh tiểu
đường có thể làm hỏng các mạch máu của võng mạc (bệnh lý võng mạc tiểu đường).
Bệnh võng mạc tiểu đường có thể gây mù. Bệnh tiểu đường cũng có thể dẫn đến đục
thủy tinh thể và nguy cơ lớn hơn là bệnh tăng nhãn áp. Đến tuổi trưởng thành, bệnh
tiểu đường là nguyên nhân hàng đầu của mù lòa.
Loét bàn chân. Thần
kinh thiệt hại ở bàn chân hoặc lưu lượng máu nghèo làm tăng nguy cơ biến chứng
bàn chân. Nếu không điều trị, vết cắt và vỉ có thể trở nên nhiễm trùng nặng.
Thiệt hại da. Bệnh tiểu
đường có thể nhạy cảm hơn với vấn đề về da, kể cả nhiễm khuẩn, nhiễm nấm và ngứa.
Loãng xương. Bệnh tiểu đường
có thể dẫn đến mật độ xương thấp hơn so với bình thường, tăng nguy cơ bị chứng
loãng xương.
Các xét nghiệm và chẩn đoán
Nếu bác sĩ nghi ngờ bệnh
tiểu đường, sẽ giới thiệu thử nghiệm sàng lọc. Các thử nghiệm ban đầu được sử dụng
để chẩn đoán bệnh tiểu đường ở trẻ em là:
Kiểm tra đường huyết ngẫu
nhiên. Một mẫu máu sẽ được xét nghiệm tại một thời điểm ngẫu nhiên. Giá trị đường
huyết được thể hiện trong mg / dL (mg / dL) hoặc millimoles / lít (mmol / L). Bất
kể khi ăn lần cuối, mức độ đường trong máu ngẫu nhiên là 200 mg / dL (11.1 mmol
/ L) hoặc cao hơn cho thấy bệnh tiểu đường.
Nếu ngẫu nhiên lượng đường
trong máu, kết quả kiểm tra không cho thấy bệnh tiểu đường, nhưng bác sĩ vẫn
nghi ngờ nó vì các triệu chứng, bác sĩ có thể làm:
Glycated hemoglobin
(HbA1c) thử nghiệm. Xét nghiệm máu cho thấy mức độ đường trong máu trung bình của
2-3 tháng qua. Bằng cách đo tỷ lệ đường trong máu gắn với hemoglobin, protein
mang oxy trong các tế bào máu đỏ. Mức đường trong máu cao hơn, nhiều hơn
hemoglobin có đường đính kèm. Một mức HbA1c là 6,5 phần trăm hoặc cao hơn vào
hai kiểm tra riêng biệt cho thấy bệnh tiểu đường. Một kết quả 6 và 6.5 phần trăm
giữa được xem là tiền tiểu đường, chỉ ra một nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường.
Thử nghiệm đường huyết
lúc đói. Một mẫu máu sẽ được thực hiện sau khi nhịn đói qua đêm. Mức độ đường
huyết lúc đói dưới 100 mg / dL (5,6 mmol / L) là bình thường. Một mức độ đường
huyết lúc đói 100-125 mg / dL (5,6-6,9 mmol / L) được xem là tiền tiểu đường. Nếu
đó là 126 mg / dL (7 mmol / L) hoặc cao hơn vào hai bài kiểm tra riêng biệt, sẽ
được chẩn đoán bệnh tiểu đường.
Nếu được chẩn đoán bệnh
tiểu đường, bác sĩ cũng sẽ thử nghiệm máu để kiểm tra tự kháng thể phổ biến
trong bệnh tiểu đường tuýp 1, và giúp các bác sĩ phân biệt giữa bệnh tiểu đường
tuýp 1 và tuýp 2. Sự hiện diện của xeton - sản phẩm phụ từ sự phân hủy của chất
béo - trong nước tiểu cũng cho thấy bệnh tiểu đường tuýp 1 hơn là tuýp 2.
Sau khi chẩn đoán
Khi đã được chẩn đoán bệnh
tiểu đường tuýp 1, sẽ thường xuyên ghé thăm bác sĩ để đảm bảo quản lý tốt bệnh
tiểu đường.
Trong thăm khám, bác sĩ
cũng sẽ kiểm tra A1c. Mục tiêu mục tiêu HbA1c có thể khác nhau tùy thuộc vào tuổi
tác và các yếu tố khác nhau, nhưng American Diabetes Association thường khuyên
A1c dưới 7 phần trăm, dịch ra một đường trung bình ước tính là 154 mg / dL (8.5
mmol / L ). Hiệp hội bệnh tiểu đường Mỹ gần đây đã phát triển một công thức để
dịch A1c vào đường trung bình ước tính (eAG) bởi vì nó tương quan chặt chẽ hơn
với các đọc hàng ngày đường máu.
So với các xét nghiệm đường
máu lặp đi lặp lại hàng ngày, A1c thử nghiệm tốt hơn cho thấy kế hoạch điều trị
bệnh tiểu đường đang làm việc. A1c cao có thể báo hiệu sự cần thiết cho một sự
thay đổi trong chế độ insulin hoặc kế hoạch bữa ăn.
Ngoài các xét nghiệm
HbA1c, bác sĩ cũng sẽ đưa mẫu máu và nước tiểu định kỳ để kiểm tra mức
cholesterol, chức năng tuyến giáp, chức năng gan, chức năng thận và để thử nghiệm
đối với bệnh celiac. Các bác sĩ cũng sẽ kiểm tra để đánh giá huyết áp và tăng
trưởng, và sẽ kiểm tra lượng đường trong máu và cung cấp insulin.
Phương pháp điều trị và
thuốc
Điều trị bệnh tiểu đường
tuýp 1 là một cam kết lâu dài của việc theo dõi đường huyết, insulin, ăn uống lành
mạnh và thường xuyên tập thể dục - thậm chí cho trẻ em. Trong những năm, có thể
cần liều khác nhau hoặc các loại insulin, một kế hoạch ăn mới hoặc thay đổi điều
trị khác.
Nếu quản lý bệnh tiểu đường
có vẻ như quá sức, thử đường trong ngày tại một thời điểm. Một số ngày, sẽ quản
lý lượng đường trong máu hoàn hảo. Những ngày khác, nó có thể có vẻ như không làm
việc đúng. Đừng quên rằng không một mình. Sẽ làm việc chặt chẽ với nhóm điều trị
bệnh tiểu đường - bác sĩ, nhà giáo dục bệnh đái tháo đường và chuyên gia dinh dưỡng
- để giữ cho con đường càng gần với bình thường.
Theo dõi lượng đường
trong máu
Tùy thuộc vào loại điều
trị bằng insulin cần, có thể cần phải kiểm tra và ghi lại lượng đường trong máu
ít nhất ba lần một ngày, nhưng có lẽ nhiều hơn nữa. Thường xuyên kiểm tra là cách
duy nhất để đảm bảo lượng đường trong máu vẫn còn nằm trong phạm vi mục tiêu - đó
có thể thay đổi khi phát triển và thay đổi. Bác sĩ sẽ cho biết đường trong máu
mục tiêu. Bác sĩ có thể yêu cầu giữ một bản ghi của glucoza trong máu.
Liên tục giám sát
glucose (CGM)
CGM là cách mới nhất để
theo dõi lượng đường trong máu, và có thể hữu ích nhất cho những người đã phát
triển không có nhận thức hạ đường huyết. CGM gắn vào cơ thể bằng cách sử dụng một
kim nhỏ nằm dưới da để kiểm tra lượng đường trong máu mỗi vài phút. CGM chưa được
coi là tiêu chuẩn chính xác theo dõi lượng đường trong máu, do đó không được
coi là một phương pháp thay thế cho việc theo dõi lượng đường trong máu, nhưng
là một công cụ bổ sung.
Insulin và các thuốc khác
Bất kỳ ai có bệnh tiểu đường
tuýp 1 cần điều trị insulin để tồn tại. Bởi vì các enzyme dạ dày gây trở ngại
insulin uống, uống insulin không phải là một tùy chọn cho việc giảm lượng đường
trong máu.
Nhiều loại insulin có sẵn,
bao gồm:
Insulin tác dụng nhanh,
chẳng hạn như insulin lispro (Humalog) và aspart insulin (NovoLog), bắt đầu làm
việc trong năm tới 15 phút và đỉnh 30 đến 90 phút sau đó.
Insulin thường xuyên,
chẳng hạn như insulin người (Humulin R, Novolin R, những loại khác), bắt đầu làm
việc khoảng 30 phút sau khi tiêm và nói chung là đỉnh trong 60 đến 90 phút.
Insulin tác dụng dài,
chẳng hạn như glargine insulin (Lantus), hầu như không có đỉnh và có thể cung cấp
cho 24 giờ.
Insulin trung bình, chẳng
hạn như NPH insulin (Humulin N, Novolin N), bắt đầu làm việc 2-4 giờ sau khi thực
hiện và đỉnh trong bốn đến 12 giờ. NPH insulin tương tự hiệu quả các loại
insulin dài, nhưng có thể có nhiều khả năng gây ra đường máu thấp. Sử dụng NPH
insulin cho phép linh hoạt hơn với bữa ăn, cũng như số lượng carbohydrates có
thể ăn.
Tùy theo độ tuổi và nhu
cầu, các bác sĩ có thể kê toa một hỗn hợp của các loại insulin để sử dụng trong
suốt cả ngày và đêm.
Insulin cung cấp các tùy
chọn
Thông thường, insulin được
tiêm bằng cách sử dụng một kim nhỏ và ống tiêm hoặc bút insulin - một thiết bị
trông giống như một cây bút mực.
Một máy bơm insulin
cũng có thể là một lựa chọn cho một số trẻ em. máy bơm là một thiết bị có kích
thước của một chiếc điện thoại di động đeo ở bên ngoài cơ thể. Trong hầu hết trường
hợp, ống nối hồ chứa của insulin đến một ống thông đưa vào dưới da ở bụng. Máy
bơm được lập trình để phân phát số cụ thểs insulin tự động. Nó có thể được điều
chỉnh để cung cấp insulin nhiều hơn hoặc ít hơn tùy thuộc vào bữa ăn, mức độ hoạt
động và mức độ đường trong máu.
Ăn uống lành mạnh
Trái với nhận thức phổ
biến, không có chế độ ăn uống bệnh tiểu đường. Sẽ không bị giới hạn để nhàm chán,
thức ăn nhạt nhẽo. Thay vào đó, sẽ cần nhiều trái cây, rau và ngũ cốc - loại thực
phẩm có nhiều chất dinh dưỡng và ít chất béo và calo - sản phẩm động vật và đồ
ngọt ít hơn. Trong thực tế, đó là kế hoạch ăn uống tốt nhất cho cả gia đình.
Ngay cả các loại thực phẩm có đường là OK một lần, miễn là đang có trong kế hoạch
bữa ăn của trẻ.
Tuy nhiên, sự hiểu biết
những gì và bao nhiêu để có thể là một thách thức. Một chuyên gia dinh dưỡng có
thể giúp tạo ra một kế hoạch bữa ăn phù hợp với mục tiêu sức khỏe, sở thích ăn
và lối sống. Một số thực phẩm, chẳng hạn như những loại có lượng đường cao, hoặc
hàm lượng chất béo, có thể khó khăn hơn để kết hợp vào kế hoạch bữa ăn khỏe mạnh
so với sự lựa chọn. Ví dụ, các loại thực phẩm giàu chất béo - bởi vì chất béo
chậm tiêu hóa - có thể gây ra lượng đường trong máu nhiều sau khi đã ăn. Thật
không may, không có công thức thiết lập để cho biết làm thế nào cơ thể sẽ xử lý
các loại thực phẩm khác nhau. Tuy nhiên, theo thời gian, sẽ tìm hiểu thêm về cách
của trẻ yêu thích ảnh hưởng đến lượng đường trong máu của mình, và sau đó có thể
học để bù.
Hoạt động thể chất
Mọi người cần thường
xuyên tập thể dục aerobic, và trẻ em có bệnh tiểu đường tuýp 1 không có ngoại lệ.
Khuyến khích con em để có được thường xuyên hoạt động thể chất. Đăng ký thể
thao hay các bài học khiêu vũ. Tốt hơn, nhận được hành động với nhau. Đi bộ hoặc
chạy. Khám phá leo núi hoặc hồ bơi. Thực hiện một phần hoạt động thể chất của
thói quen hàng ngày của trẻ.
Nhưng, hãy nhớ rằng hoạt
động thể chất thường làm giảm lượng đường trong máu, và nó có thể ảnh hưởng đến
lượng đường trong máu cho đến 12 giờ sau khi tập thể dục. Nếu bắt đầu một hoạt động
mới, hãy kiểm tra lượng đường trong máu thường xuyên hơn bình thường cho đến
khi tìm hiểu cách của cơ thể phản ứng với hoạt động này. Có thể cần phải điều
chỉnh kế hoạch bữa ăn hoặc liều insulin để bù đắp cho các hoạt động tăng lên.
Tính linh hoạt
Ngay cả khi có insulin
và ăn theo một lịch trình cứng nhắc, lượng đường trong máu có thể thay đổi thất
thường. Với sự giúp đỡ từ nhóm điều trị bệnh tiểu đường của trẻ, sẽ học cách
thay đổi mức độ đường trong máu của trẻ để đáp ứng với:
Thực phẩm. Gì và thế nào
sẽ ảnh hưởng đến lượng đường trong máu của trẻ em. Lượng đường trong máu thường
cao nhất 1-2 giờ sau bữa ăn.
Thực phẩm có thể đặt ra
một thách thức đặc biệt cho cha mẹ của trẻ em còn rất trẻ với bệnh tiểu đường
tuýp 1. Là cha mẹ đều biết, trẻ nhỏ, là những người ăn cầu kỳ và không hoàn thành
những gì trên đĩa, trở thành một vấn đề nếu đã cho tiêm insulin. Nếu biết điều
này sẽ là một vấn đề, để cho bác sĩ biết để có thể làm việc với một chế độ
insulin.
Hoạt động thể chất. Hoạt
động thể chất di chuyển đường từ máu vào tế bào. Hoạt động nhiều hơn, đường cấp
máu thấp hơn. Để bù lại, có thể cần phải giảm liều insulin trước khi hoạt động
thể chất khác thường, hoặc có thể cần phải có một bữa ăn nhẹ trước khi tập thể
dục.
Thuốc. Cần insulin để
giảm đường huyết. Nhưng bất cứ loại thuốc khác có thể ảnh hưởng đến lượng đường
trong máu - đôi khi đòi hỏi những thay đổi trong kế hoạch điều trị bệnh tiểu đường
của trẻ em.
Bệnh tật. Trong một hoặc
các căn bệnh cảm lạnh, cơ thể sẽ sản xuất hormone hay lượng đường trong máu tăng.
Ngoài ra, sốt làm tăng sự trao đổi chất của trẻ. Kết quả là, có thể cần phải thực
hiện thường xuyên hoặc lớn hơn liều insulin. Nếu có một căn bệnh gây nôn mửa và
không thể giữ cho thực phẩm xuống, cơ thể vẫn cần insulin để chuyển hóa đường sản
xuất trong gan. Hãy hỏi bác sĩ về kế hoạch quản lý bệnh.
Tăng trưởng và tuổi dậy
thì. Chỉ khi đã nắm vững nhu cầu insulin, đột nhiên không nhận được đủ insulin.
Hormone cũng có thể ảnh hưởng đến nhu cầu insulin, đặc biệt là cho các em gái
tuổi teen khi bắt đầu dậy thì.
Ngủ. Tùy thuộc vào
insulin của chế độ, có thể có nguy cơ đường trong máu thấp vào ban đêm. Vì lý
do đó, lượng đường trong máu nên cao hơn một chút trước khi đi ngủ hơn là trong
ngày. Đối với trẻ em dưới 6, trước khi đi ngủ một mức độ tốt là 110-200 mg / dL
(6,1-11,1 mmol / L), trong khi một đứa trẻ 6-12 cần đến 180 100 mg / dL (5,6-10
mmol / L). Thanh thiếu niên, lượng đường trong máu nên giữa 90 và 150 mg / dL
(5-8,3 mmol / L) trước khi đi ngủ.
Phương pháp điều trị
tham khảo
Cấy ghép tuyến tụy. Với
ghép tụy thành công, còn có thể không cần insulin. Nhưng cấy ghép tụy tạng không
phải luôn luôn thành công - và thủ tục đặt ra những rủi ro nghiêm trọng. Sẽ cần
cả cuộc đời thuốc ức chế miễn dịch mạnh để ngăn chặn loại bỏ nội tạng. Các thuốc
này có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng, trong đó có nguy cơ cao mắc bệnh và chấn
thương nội tạng. Bởi vì bên cạnh những tác động có thể nguy hiểm hơn so với bệnh
tiểu đường, cấy ghép tuyến tụy ở trẻ em là bất thường.
Cấy ghép tế bào. Nhà
nghiên cứu cũng đang thử nghiệm cấy ghép tế bào đảo, cung cấp các tế bào sản xuất
insulin mới từ một tuyến tụy nhà tài trợ. Mặc dù thủ tục thử nghiệm này đã gặp
vấn đề trong quá khứ với kỹ thuật, và các loại thuốc tốt hơn để ngăn chặn loại
bỏ tế bào islet có thể giữ cho tương lai. Tuy nhiên, ghép tế bào islet vẫn đòi
hỏi việc sử dụng các thuốc ức chế miễn dịch, và cũng giống như nó đã làm với các
tế bào tự nhiên của nó, cơ thể thường phá hủy các tế bào islet cấy.
Dấu hiệu của sự cố
Bất chấp nỗ lực tốt nhất,
đôi khi các vấn đề sẽ phát sinh. Một số biến chứng ngắn hạn của bệnh tiểu đường
tuýp 1 cần chăm sóc ngay lập tức. Nếu không điều trị, những điều kiện này có thể
gây ra cơn động kinh và mất ý thức (hôn mê).
Lượng đường huyết thấp
(hạ đường huyết). Nếu đường trong máu giảm xuống dưới mức mục tiêu nhiều, nó được
gọi là đường trong máu thấp. Hãy hỏi bác sĩ những gì được coi là một mức độ đường
trong máu thấp. Lượng đường trong máu có thể giảm xuống vì nhiều lý do, kể cả bỏ
qua một bữa ăn, việc hoạt động thể chất nhiều hơn bình thường hoặc tiêm insulin
nhiều quá. Hạ đường huyết xảy ra thường xuyên hơn với insulin tác dụng trung
gian, chẳng hạn như NPH.
Dạy cho trẻ các triệu
chứng của đường huyết thấp, và khi nghi ngờ, luôn luôn nên làm một bài kiểm tra
lượng đường trong máu. Những dấu hiệu và triệu chứng của đường huyết thấp, bao
gồm:
Ra mồ hôi.
Run.
Đói.
Chóng mặt.
Buồn nôn.
Da nhợt nhạt.
Nhanh hoặc nhịp tim không
đều.
Mệt mỏi.
Khó tập trung.
Nhức đầu.
Sau đó, dấu hiệu và triệu
chứng của đường huyết thấp, đôi khi bị nhầm lẫn với nhiễm độc rượu ở tuổi thiếu
niên và người lớn bao gồm:
Trạng thái hôn mê.
Lẫn lộn.
Hành vi thay đổi, đôi khi
đầy kịch tính.
Khóc.
Nghèo phối hợp.
Co giật.
Nếu phát triển hạ đường
huyết trong đêm, có thể thức dậy với bộ đồ ngủ mồ hôi thấm hoặc đau đầu. Nhờ tác
dụng phục hồi tự nhiên, hạ đường huyết ban đêm có thể gây ra lượng đường trong
máu cao bất thường vào buổi sáng.
Nếu có lượng đường
trong máu thấp, cho nước ép trái cây, viên đường, kẹo cứng, soda hay một nguồn
khác của đường. Sau đó kiểm tra lại lượng đường trong máu trong khoảng 15 phút để
chắc chắn rằng nó đã tăng lên thành mức bình thường. Nếu nó không phải trong phạm
vi bình thường, lại với nhiều đường (nước trái cây, kẹo, viên glucose hoặc một
nguồn khác của đường) và sau đó kiểm tra lại trong một 15 phút. Hãy làm điều này
cho đến khi nhận được bình thường. Một ý tưởng tốt để ăn một bữa ăn nhẹ, có chứa
một nguồn thức ăn hỗn hợp, chẳng hạn như bơ đậu phộng và bánh quy giòn, để giúp
ổn định đường huyết.
Nếu máy đo đường huyết
không có sẵn, điều trị cho lượng đường trong máu thấp nếu có các triệu chứng của
hạ đường huyết, và sau đó kiểm tra càng sớm càng tốt.
Hãy chắc chắn rằng luôn
mang theo một nguồn đường tác dụng nhanh với người đó.
Nếu không điều trị, lượng
đường trong máu thấp sẽ làm cho bị mất ý thức. Nếu điều này xảy ra, người đó có
thể cần tiêm khẩn cấp glucagon - một loại hormone kích thích sự tiết đường vào
máu. Hãy chắc chắn luôn luôn có một bộ khẩn cấp glucagon ở nhà, ở trường, trong
thể thao, trên sleepovers - và chắc chắn rằng nó không hết hạn.
Lượng đường trong máu
cao (tăng đường huyết). Như với lượng đường trong máu thấp, lượng đường trong máu
có thể tăng vì nhiều lý do, kể cả ăn uống quá nhiều, ăn các loại thực phẩm không
đúng, không đủ insulin hay bệnh tật.
Thường xuyên đi tiểu.
Khát nước.
Mờ mắt.
Mệt mỏi.
Buồn nôn.
Khó chịu.
Đói.
Khó tập trung.
Nếu nghi ngờ tăng đường
huyết, kiểm tra lượng đường trong máu. Có thể cần phải điều chỉnh kế hoạch bữa ăn
hoặc thuốc. Nếu lượng đường trong máu cao hơn so với phạm vi mục tiêu, sẽ cần
phải quản lý "sửa chữa" bằng cách sử dụng tiêm insulin hoặc thông qua
một máy bơm insulin. Sửa chữa là một liều bổ sung insulin nên mang theo để lượng
đường trong máu trở lại mức bình thường. Lượng đường trong máu cao không đi xuống
nhanh như đi lên. Hỏi bác sĩ bao lâu để chờ đợi cho đến khi kiểm tra lại. Nếu sử
dụng máy bơm insulin, có thể cần phải thay đổi liều máy bơm.
Nếu có hai số đo lượng đường
trong máu liên tục trên 250 mg / dL (13,9 mmol / L), đã thử nghiệm xeton bằng cách
sử dụng một que thử nước tiểu. Không cho phép tập thể dục nếu lượng đường trong
máu gây xeton cao hoặc bất cứ lúc nào có mặt. Nếu chỉ có một dấu vết hoặc xeton
nhỏ có mặt, uống thêm nước để loại bỏ xeton.
Nếu lượng đường trong máu
liên tục trên 300 mg / dL (16,7 mmol / L), gọi bác sĩ hoặc tìm kiếm sự chăm sóc
khẩn cấp.
Tăng ceton trong nước
tiểu (tiểu đường ketoacidosis). Nếu tế bào đang bị bỏ đói năng lượng, có thể bắt
đầu phân hủy chất béo - sản xuất axit độc hại được biết đến như xeton.
Các dấu hiệu và triệu
chứng của tình trạng này nghiêm trọng bao gồm:
Chán ăn, giảm cân.
Buồn nôn.
Ói mửa.
Đau dạ dày.
Hơi thở mùi trái cây ngọt.
Nếu nghi ngờ
ketoacidosis, kiểm tra nước tiểu tìm ceton dư thừa với một bộ dụng cụ thử nghiệm
xeton. Nếu có xeton lớn trong nước tiểu, hãy gọi ngay bác sĩ hoặc tìm kiếm sự
chăm sóc khẩn cấp. Ngoài ra, hãy gọi bác sĩ nếu nôn ra nhiều hơn một lần trong
một khoảng thời gian bốn giờ và có ketone trong nước tiểu.
Phong cách sống và biện
pháp khắc phục
Tiểu đường tuýp 1 là một
bệnh nghiêm trọng. Giúp theo kế hoạch điều trị bệnh tiểu đường có cam kết suốt
ngày đêm, và ban đầu sẽ cần phải thay đổi lối sống đáng kể. Nhưng nỗ lực là đáng
giá. Quản lý cẩn thận bệnh tiểu đường tuýp 1 có thể làm giảm nguy cơ nghiêm trọng
- thậm chí đe dọa tính mạng - biến chứng.
Khi lớn tuổi
Khuyến khích để có một
vai trò ngày càng tích cực trong quản lý bệnh tiểu đường của mình.
Nhấn mạnh tầm quan trọng
của việc chăm sóc bệnh tiểu đường suốt đời.
Dạy làm thế nào để kiểm
tra lượng đường trong máu của mình và tiêm insulin.
Giúp lựa chọn thực phẩm
khôn ngoan.
Khuyến khích hoạt động
thể chất.
Nuôi dưỡng một mối quan
hệ giữa bệnh nhân và nhóm điều trị bệnh tiểu đường.
Hãy chắc chắn rằng mặc
một thẻ ID y tế.
Trên tất cả, sống tích
cực. Các thói quen dạy ngày hôm nay sẽ giúp tận hưởng một cuộc sống năng động và
khỏe mạnh với bệnh tiểu đường tuýp 1.
Trường học và bệnh tiểu
đường
Cùng với chăm sóc tại
nhà, cũng sẽ cần làm việc với y tá của trường và giáo viên để chắc chắn rằng họ
biết những gì là các triệu chứng của lượng đường trong máu cao và thấp đang có,
và trong một số trường hợp, các y tá của trường có thể cần phải quản lý insulin
hoặc kiểm tra nồng độ đường trong máu của trẻ. Luật pháp bảo vệ trẻ em bị bệnh
tiểu đường, và trường học phải làm hợp lý để đảm bảo nhận được giáo dục thích hợp.
Đối phó và hỗ trợ
Sống chung với bệnh tiểu
đường tuýp 1 là không dễ dàng. Quản lý bệnh tiểu đường tốt đòi hỏi rất nhiều thời
gian và nỗ lực, đặc biệt là trong thời gian đầu.
Cảm xúc
Bệnh tiểu đường có thể ảnh
hưởng đến cảm xúc cả trực tiếp và gián tiếp. Khó kiểm soát lượng đường trong máu
có thể trực tiếp ảnh hưởng đến cảm xúc bằng cách thay đổi hành vi gây ra, chẳng
hạn như khó chịu. Và, nếu điều đó xảy ra tại một bữa tiệc sinh nhật bởi vì quên
dùng insulin trước khi có một miếng bánh, có thể kết thúc tham dự với bạn bè.
Hầu hết thời gian, trẻ
em không muốn bị khác nhau. Bắt cùng với các trẻ em khác, những người bị bệnh
tiểu đường có thể giúp làm cho trẻ cảm thấy bớt cô đơn.
Sức khỏe tâm thần và lạm
dụng chất
Những người bị bệnh tiểu
đường có nguy cơ trầm cảm và lo âu, có thể là lý do tại sao nhiều chuyên gia bệnh
tiểu đường thường xuyên, bao gồm một nhân viên xã hội hay tâm lý học như một phần
của nhóm chăm sóc bệnh tiểu đường.
Thanh thiếu niên, đặc
biệt, có thể có một thời gian đặc biệt khó khăn đối phó với bệnh tiểu đường. Một
con người đã rất tốt về gắn bó với chế độ bệnh tiểu đường có thể nổi loạn trong
những năm thiếu niên bằng cách bỏ qua chăm sóc bệnh tiểu đường. Teens cũng có
thể có một thời gian khó khăn hơn với bạn bè hoặc trai hoặc gái, rằng họ bị bệnh
tiểu đường bởi vì họ muốn phù hợp hội nhập. Họ cũng có thể thử nghiệm với các
loại thuốc hoặc uống rượu, hành vi đó có thể còn nguy hiểm hơn cho người bị tiểu
đường. Rối loạn ăn uống và insulin để giảm cân là những vấn đề khác có thể xảy
ra thường xuyên hơn trong những năm tuổi teen.
Nói chuyện với bác sĩ để
nói chuyện với con, về những ảnh hưởng của ma túy và rượu trên người có bệnh tiểu
đường. Nếu nhận thấy rằng liên tục buồn hay bi quan, hoặc nếu nhận thấy những
thay đổi đáng kể thói quen ngủ, hay thực hiện ở trường học, nói chuyện với bác
sĩ hoặc bác sĩ chuyên khoa để có đánh giá về trầm cảm. Ngoài ra, hãy để bác sĩ
biết nếu nhận thấy giảm cân hoặc có vẻ không được ăn uống tốt.
Các nhóm hỗ trợ
Nói chuyện với một cố vấn
hay trị liệu có thể giúp đối phó với những thay đổi lối sống mạnh mẽ đi kèm với
một chẩn đoán bệnh tiểu đường tuýp 1. Có thể tìm thấy sự khích lệ và sự hiểu biết
trong một nhóm hỗ trợ bệnh tiểu đường tuýp 1 cho trẻ em. Nhóm hỗ trợ cho các bậc
cha mẹ cũng có sẵn. Mặc dù các nhóm hỗ trợ không phải cho tất cả mọi người, chúng
có thể được nguồn thông tin tốt. Nhóm thành viên thường biết về các phương pháp
điều trị mới nhất và có xu hướng chia sẻ kinh nghiệm của mình, hoặc các thông
tin hữu ích, chẳng hạn như nơi để tìm số lượng carbohydrate ở các nhà hàng yêu
thích. Nếu quan tâm, bác sĩ có thể đề nghị một nhóm trong khu vực.
Đưa thông tin trong bối
cảnh
Bởi vì các biến chứng từ
bệnh tiểu đường khó kiểm soát có thể rất đáng sợ, điều quan trọng là hãy nhớ rằng
nhiều nghiên cứu - và do đó, rất nhiều tài liệu có thể đọc - đã được hoàn thành
trước tiến bộ rất nhiều trong việc chăm sóc bệnh tiểu đường xảy ra. Và điều đó
có nghĩa là, rất nhiều những số liệu thống kê đáng sợ, có lẽ không áp dụng. Nếu
làm việc với bác sĩ và làm tốt nhất để kiểm soát lượng đường trong máu, có thể
sống một cuộc sống lâu dài và bình thường.
Phòng chống
Không có gì có thể làm để
ngăn ngừa bệnh tiểu đường tuýp 1, không có cách nào biết để ngăn ngừa bệnh tiểu
đường tuýp 1.
Các nhà nghiên cứu đang
làm việc về phòng chống bệnh tiểu đường type 1 ở những người có nguy cơ phát
triển bệnh, và những người khác đang làm việc phòng ngừa tiêu hủy hơn nữa các tế
bào đảo nhỏ ở những người mới được chẩn đoán. Hãy hỏi bác sĩ nếu có thể hội đủ điều
kiện đối với một trong các thử nghiệm này, nhưng cẩn thận cân nhắc những rủi ro
và lợi ích của điều trị có sẵn trong một thử nghiệm lâm sàng. Có thể tìm thêm
thông tin về các loại hình nghiên cứu đang được thực hiện, một sự hợp tác của các
nhà nghiên cứu bệnh tiểu đường. Cũng tiến hành một nghiên cứu lịch sử tự nhiên để
kiểm tra gen bệnh tiểu đường ở con cái, cha mẹ và anh chị em của người bị tiểu đường
tuýp 1.
Theo dieu tri
